Бенигни тумори на ларинксот

Заедничка карактеристика на овие тумори се "три не е": тие не се инфилтрира во околното ткиво, а не не метастазираат се повтори после отстранувањето. Сепак, клиничко искуство покажува дека постојат во гркланот тумори, бенигни на хистолошки структура, кои се случуваат по отстранувањето. Таквите тумори вклучуваат папиломи, полипи, вокал нодули.

Нодули гласните жици

Причината за нодули е претерано гласни оптоварување, што резултира со субмукозни mikrogematomy изложени влакнести пролиферација со формирањето на овие структури, познат како вокал нодули.

Нодули гласните жици, исто така, повика Pevchesky или хиперпластични, се мали формирање пар, симетрично поставени по рабовите на гласните жици, кои се состојат од фиброзно ткиво (сл. 1). Понекогаш тоа се однесува на значителен дел од наборите на површината, што предизвикува пречки во гласот.

Сл. 1. Нодули гласните жици (со В. Eicken)

Морфолошки разбирање на овие нодули не се тумори и растот на сврзното ткиво сопствена гласните жици. На нодули понекогаш може да се развие "полипи", а имаат исто хистолошка структура како и претходниот нив нодули (сл. 2, 1, 2).

Сл. 2. Ендоскопска слика на некои форми на бенигни тумори на ларинксот (од В. Eicken): 1 - папилома двете глас skladkah- 2 - повеќе папилома supra- и podskladochnogo простор-3 - кавернозен хемангиом, кој се наоѓа на левата страна на cherpalonadgortannoy skladke- 4 - prednadgortannaya kista- 5 - prednadgortanny дистопичниот гушавост (тироидната жлезда ткиво)

Патогенеза и симптоми. Појавата на нодули на гркланот и претходи катаралната ларингитис и времетраењето на струјата fonasteniya дека силите на професионалните или работат во бучна производство на напнатоста на гласните апарат. Како резултат на тоа, нодули формирана попречат целосно затворање на гласните жици, поради што постои зголемен проток на воздух podskladochnoe намален притисок, како и гласовна моќ не може да се постигне посакуваното ниво.

дијагностика Тоа не предизвика тешкотии. Главната карактеристика е симетријата на уредување на јазли, нема други патолошки симптоми endolaryngeal и податоци медицинска историја.

третман. Децата често нодули исчезнуваат спонтано по воспоставувањето на соодветните глас на владата или се во процес на вирилизација гркланот. Работниците глас професии нодули обично исчезнуваат по соодветен медицински третман и доволно долго глас одмор (неколку месеци). Во случаи кога конзервативните методи не се постигне саканиот резултат, земајќи хируршко отстранување на нодули endolaryngeal врска (сл. 3).

Сл. 3. Фази отстранување хиперпластични нодули (Poghosova од В. В., Antonivu VF, 1983 година): 1, 2 - отстранување uzelka- 3 - поглед на гласните пати по отстранување на јазол

По хируршко отстранување на нодули пропишани глас одмор за неколку недели. Вклучување во вокалната професионална дејност треба да се одвива под надзор на фонијатријата.

полипи на ларинксот

Полипи претставува најзначајниот дел на бенигни тумори на гркланот. Тие најчесто се јавуваат кај мажите во зрелоста. Нивните причини се истите фактори како за вокал нодули. Во почетокот на болеста се јавуваат васкуларна ектасија и застојот во субмукозни жлезди, гркланот, локализиран во предната третина од гласните жици што го доживува најголем стрес за време на фонација. Потоа, во текот на следните три месеци на ова место формираше полип. Од големо значење во случај на тоа се хронични воспалителни болести предизвикани од штетните факторите на производство (прашина, чад корозивни хемикалии).

морбидно анатомија. Ларингеален полип обично е претставен како на една страна тумори заоблени бело-сива или сина црвена боја, па дури и често prolapses во глотисот на ногата. Мали полипи имаат мазна површина, може да има голем папиларен изглед. Тие не се однесуваат на тумори по себе, туку се резултат на воспалителна хиперплазија сопствените ткива на гласните пати.

Симптоми и клинички манифестации. Главниот симптом на гласните полип пати е прекршување на фонацијата. Во почетната фаза, кога мал полип е цврсто фиксирана на гласните жици, дојде до промена на тонот на гласот и повреда на неговата дефиниција. При пораст на полип и паѓа во луменот на глотисот, феноменот се појавува diplofonii - "разделување" гласови.

дијагностика ларингоскопија со современи методи не предизвикува тешкотии.

диференцијална дијагноза во сите случаи се врши со малигни тумори на ларинксот.

третман хирургија. Радикална отстранување на полипи ретко се повторува.

ларингеален папилома

Етиологија и патогенеза. Ларингеален папилома потреба, во зависност полипи. Тие се резултат на пролиферативна процесот на развој кај елементи на сврзното ткиво епител и ларингеален мукоза. Во повеќето случаи - се повеќе лица кои можат да произлезат не само во гркланот, но во исто време на мекото непце, крајниците, усните, во душникот. Папиломи се повторуваат многу често, поради што оваа болест е наречена папиломатоза. Случаи на вродена папиломи. Во повеќето случаи, папилома имаат вирусна етиологија.

Повеќе папиломи се забележани главно во детството и адолесценцијата (сл. 4). Малите деца се почесто забележани дифузната форма, додека постарите деца се јавуваат папилома со повеќе ограничени локализација (папиломатоза circumscripta). Кај возрасните, почесто папиломи на гласните жици, кои се карактеризираат со хиперкератоза.

Видео: A бенигни тумор на грлото

Сл. 4. Малолетничка ларингеален папилома (од страна на О. Kleynzasseru): 1 - папилома на двете гласните жици без преклопување лумен gortani- 2 - папилома преклопуваат лумен gortani- (*) - ендотрахеална цевка обезбедува здив

Симптоми и клинички тек со возраста на пациентот, локацијата и степенот на папилома вирус. Главниот симптом кај децата и возрасните се зголемува засипнатост, достигнувајќи Гора. Децата во исто време расте појава на дишењето нарушувања, недостаток на воздух за време на вежбање и ефектите од хипоксија хипоксија. Се појави на грлото грчеви, отежнато дишење и гушење синдром во кој, ако не преземе итни мерки во догледно време, може да дојде смртта на детето.

Во некои случаи, задушување напади се случуваат ненадејно за време на банални настинки. Помалите детето, поопасна од нападите, се должи на значителниот развој на лабава сврзното ткиво во podskladochnom простор, малата големина на дишните патишта и на фактот дека малите деца папиломатоза е дифузно во природата и се развива многу брзо. Кај возрасните, астма не се почитува, и само симптом, укажува на присуство на најголемиот дел од едукација во областа на глотисот е засипнатост. На прогресијата на пролиферативна процесот резултати во пенетрација на сите папилома вирус слободен ларингеален празнина.

Outlook поволни дури и со повторна појава на постоперативно повторување, бидејќи релапси зрелост пациентот стане поретки и помалку интензивен, а потоа целосно запрен. Кај возрасните, папилома може да дегенерира во рак или сарком, а потоа прогнозата не зависи од примарната болест, туку од нејзините компликации.

Видео: A бенигни тумор на грлото

дијагноза деца поставени на директна ларингоскопија карактеристичните надворешните карактеристики. Кај деца, ларингеален папилома се разликува дифтерија, лажни круп, страно тело, конгенитална малигни тумори. Кога ларингеален папиломи во средовечни луѓе треба да го следат онколошки претпазливост, како што се папиломи, особено т.н. тешко папилома бело-сива боја, имаат тенденција да се малигнитет.

третман. Основниот метод - отстранување на брадавици, но тоа е насочено само кон спречување на опструкција на ларинксот кај децата. Повторено хируршка интервенција спроведена на релапси што се случуваат почесто и поинтензивно, помладата детето. Хируршки употреба на ласер обезбедува стабилен ефект, повторувањата се поретки и помалку интензивна.

Постоперативно препише антибиотици со широк спектар, естроген, арсен препарати (алкохол fowleri et аква Laurocerasi, аа 5 R, без 1-10 капа. Орално 3 пати на ден по оброк). Назначување по операцијата метионин 0,5 g 3 пати на ден за 3-4 недели, за намалување на веројатноста за појава на релапс.

ангиом ларинксот

ларингеален ангиом поделени во хемангиом и lymphangioma. Точно хемангиоми се ретки и, според различни автори, е околу 1% од сите бенигни тумори на ларинксот.

хемангиоми. Структурно се телеангиектазија, но често доминираат пештерски ангиом, кои се дистрибуирани во облик на круша синусите на valekuly, крајниците, мекото непце и може да се комбинираат со хемангиоми на лицето и делови горниот вратот. Хемангиоми teleangiektaticheskoy структура изгледа црвени дамки, малку над површината на слузокожата. Тие крварат малку кога се оштетени. Пештера хемангиоми (види. Сл. 2, 3) Претставуваше дел од образование, во согласност со спонтано крварење и крварење изобилно кога се оштетени.

chylangioma. Овие тумори се многу поретки хемангиоми и обично се локализирани на епиглотисот и гласните жици cherpalonadgortannyh во коморите и во podsktadochnom простор. Тие се одликуваат со бледа боја и жолто-pinkish боја, содржи течност млечно изглед.

дијагноза ангиом е поставена на еден типичен вид на тумор, како и да се утврди нејзината распространетост, во некои случаи, се користи методот на контраст ангиографија, МНР, fibrolaringoskopiyu. Биопсијата е контраиндициран во било каква форма на хемангиом на ризикот на пробив крварење.

диференцијална дијагноза врши fibroangiomatoznymi полипи на ларинксот, миксом, сарком.

третман. Поради бавниот развој на хемангиоми, и во тие случаи, кога туморот не предизвикува субјективни нарушувања, треба да се ограничи на систематско набљудување. Мали ангиом предизвикувајќи повреди fonatornye може да се отстрани, проследено со cauterisation површината на која се наоѓа туморот. Со значителни пештера хемангиоми некои автори препорачуваат производи лигатура надворешен каротидната артерија на иста страна да се намали веројатноста за појава на процесот на развој аневризмалната, и ризикот од крварење како предоперативна подготовка. Голем хемангиоми отстранет од страна на laringofissury надворешен пристап. Развојот на ласерска операција голема мера се прошири на индикациите за отстранување на хемангиоми и да се направи кај новороденото.

цисти на ларинксот

Повеќето цисти глотални област се наоѓа надвор од празнина на гркланот - на епиглотисот, или коренот на јазикот, но тоа може да се случи во коморите на гркланот и cherpalonadgortannyh набори (види Слика 2, .. 4). На мали гласните жици цисти може да произлезе од трансформацијата на полипи во оваа област. Повеќето цисти гркланот се однесува на задржување, која е формирана како резултат на блокадата на излезот канали и ацинуси хипертрофија и проширување на ѕидовите. Цисти ларинксот содржи серозни течност на различни вискозност, во зависност од неговата содржина на колоиден протеини. Многу ретко циста ембрионски потекло како дермоидна цисти, кои се наоѓаат на valekulah или епиглотисот. Циста се наоѓа на гласните жици, може да се меша со нодули.

Симптоми и клинички тек. Цисти на гркланот имаат тенденција да се широко раст без никнува во околните ткива. За долго време, тие можат да бидат асимптоматски, но се постигне одредена големина причина голтање нарушувања (цисти епиглотисот cherpalonadgortannyh набори) или фонација и дишењето (цисти гласните жици, гркланот коморите). Цисти, кршење на респираторната цепнатинки, може да предизвика акутен напад на астма.

третман исклучиво хируршки. Еден метод за отстранување на циста е определен од нејзината големина и локација (пункција, инцизија или vykusyvanie дел од ѕидот, целосно отстранување на цисти на надворешен пристап).

Глотални дистопија на тироидната жлезда

Дистонија (отстапување) тироидната формирани за време на ембриогенезата со подвижни делови во паренхимот на тироидната околните анатомски регион каде што ќе почнат да функционираат со своите инхерентни својства. Distopirovannyh тироидната паренхим, кој се наоѓа во Супраглотична простор (види. Сл. 2, 5) Е изведен од schitoyazychnogo канал и се наоѓа во база јазик. Endolaryngeal дистопија се многу поретки и обично се наоѓа во podskladochnom простор. Сл. 5 покажува локализација на дополнителните embodiments (аберантна) тироидната жлезда.

Сл. 5. Embodiments локализација дополнителни тироидната жлезда (за Алешин BV): a - пред поглед на 1 - нормално локализација на тироидната жлезда zhelezy- (*) - дополнителни тироидната жлезда zhelezy- b - страна поглед на: 1 - нормално lokalizatsiya- 2 - tireoglossalnaya локализација со циста - 3 - сублигвална, или epilaringealnaya, lokalizatsiya- 4 - lingvalnaya- 5 - intralaringealnaya- b - pretrahealnaya- 7 - intraezofagealnaya- 8 - 9 intratrahealnaya- - интраторакални

симптоми во зависност од локацијата и големината на туморот. Кога локализација на ларингеален тие може да предизвика повреда на фонацијата, и локализацијата на пукнатини во дишењето - и тешкотии во дишењето. Во изгледот несоодветно тироидната гркланот може да биде помешана со малигни тумор поради тоа што крвари лесно додир со остар истрага.

Конечната дијагноза е направен по примерок со апсорпција на радиоактивен јод (¹³¹Ј) или технициум, проследено со скенирање.

третман оперативни endolaryngeal или надворешен пристап. На повеќето ефикасна употреба на ласерска операција. Пред операцијата, бидете сигурни дека ќе ја имаат главната жлезда. Отстранување на aberrativnoy на тироидната жлезда ларинксот се врши во случај на прекршување на глас и респираторни функции.

Други бенигни тумори на гркланот се chondroma, липоми, аденоми, миксом, миомот, неуроми, кои се многу ретки и доаѓаат од овие соодветните туморското ткиво. Ларингеален нивниот аранжман предизвикува соодветна локација и тумор обемот на дисфункција на органот. Предмет на хируршко отстранување.

Оториноларингологија. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, А.Н. Paschinin