Повреди на вкус и мирис. физички преглед

Видео: Јас не мириса. 3 предизвикува губење на мирис

Cодржина

Видео: Јас не мириса. 3 предизвикува губење на мирис
физички преглед
дијагностички тестови

лабораториски методи
техники на сликање
други методи

дијагностички пристап

физички преглед

Обемот се утврдува со лекарски преглед вештини и можности за лекар, но секогаш треба да содржи детален преглед на горниот респираторен тракт и дигестивниот тракт, невролошки преглед и општите клинички истражувања.

надворешниот слушен канал треба да се проверуваат за да се откријат знаци на операција или инфекција неодамна. Кога се гледа од надворешната отвори на носната пасуси може да се открие од страна на нивните проширување, кој е забележан во долго-постоечки полипи.

Девијација на септумот може да се покаже промена кон врвот на носот и носната симптоми од фрактури на коските неодамна се оток, болка и нарушување носот палпација структура стабилност.

Барање од пациентот да дишат во и надвор преку секоја ноздра посебно, тоа е можно да се слушне типичен турбулентен звуци кои укажуваат на стеснување и блокирање на носната премин.

Потребно е внимателно да се испита внатрешноста на носната шуплина, обрнувајќи посебно внимание на состојбата на слузницата. Кога allerticheskom ринит носната слузница бледа, ронлива и едематозни со проѕирна водени тајна. Гноен ринитис мукоза еритематозен, задебелена, има гноен исцедок со можното формирање на корка.

гноен исцедок, кои доаѓаат од одредена точка на носната шуплина, укажува на гноен инфекција на синус и користење на ударни челото и образите може да се открие осетливост на површина синус на воспаление. Треба да се напомене и искривување на перфорација на назалниот септум.

Полипоидна маса, приклучување на дишните патишта, во изгледот наликува на грозје, обично се наоѓаат во долниот дел на носната пасуси. Мали полипи во горниот носната пасуси, откриени при контрола потешко, но тие исто така може да предизвика аносмија.

Испитување на усната шуплина користејќи фокусирани светлина и мистрија освен устата палпира прст. Оралната слузница, врши увид и верификува нејзината влажност. Во јазикот на проверка на присуство и дистрибуција на вкус пупки, идентификување на можните оданочување, леукоплакија, пукнатини, оток и улцерации. Ако се сомневате дека туморот и се инфилтрира во јазикот треба да се палпира.

Треба да се напомене поглед на небото, тоа може да биде нормален или висок Сплит. Неопходно е да се испита платинести крајниците, со цел да се открие длабоките крипти и знаци на воспаление. задниот ѕид на фаринксот проверуваат за да се идентификуваат гноен ексудат, кои обично доаѓа од носната празнина.

Субмандибуларниот и паротидните плунковни жлезди треба да се оценува за присуство на воспаление или infektsii нежност и отекување на жлезди може да се забележи во инфективни процеси, тумори, и Сјогренов синдром.

Мирис провери од три различни мирисни дразби. Пациентот беше за возврат дозволено да мириса чешне нафта, нане тинктура и амонијак во одделни шишиња.

Ако е точно аносмија на пациентот, што детектира мирис на амонијак кој го стимулира тактилни и не сетило за мирис, и симулатор детектира ниедна од мириси.

Постои едноставна анализа за квантифицирање Елсберг olfaction, во која пациентот дава мирис на алкохол колба колби fenoletilovy регистрирање на прагот перцепција за индивидуални градации напојување.

Вкус, се проверува со ставање во ред на задната пад на јазикот сол решение, оцет, шеќер и кинин.

Во овој случај, пациентот мора да научат основните вкус. Помеѓу примероци устата темелно да ја исплакнете. Под сомневање за патологија на страната на примерокот се врши на испакнати јазик, нежно поставување на пад на секоја страна од тоа. За kliricheskoy elektrogustometriya предложената работа, но овој метод е многу време и многу ретко се користи од страна на лекарите.

Со општите физички преглед може да открие (знаци на системска болест. Сјогренов синдром, витамин дефицит, дијабетес, Адисонова болест е придружена со клинички симптоми, кои не се ограничени само на главата и вратот.

Сите пациенти покажа заеднички невролошки преглед, особено периферна невропатија откривање и проучување на функцијата I, V, VII, IX и X пара на кранијалните нерви. Природата на влакна на телото и знаци на вирилизација сугерира комбинација на мирис и вкус нарушувања со хормонални нарушувања.

Некои од најчестите клинички знаци и нивното значење за пациенти со нарушувања на мирис и вкус се прикажани во табелата. 102.

Табела 102. Заеднички клинички симптоми кај нарушувања на olfaction и вкус

симптом

Најверојатната дијагноза

На влажно, ронлива мукозата на носната шуплина со оклузија на носните ходници
Гноен исцедок од ноздрите со корка
Влажни образование во изглед наликуваат на грозје во носната шуплина
Гној во средината или горниот школка
Назален отежнато дишење со една рака од страна на деформирање на 'рскавицата носот
Црвена се груба назална мукоза
Јазик, опкружен со црна патина груба
Бели дамки на јазикот и букалната слузница
Валкани полу-течни испуштање од крипти на крајниците
Црвениот болни јазик со мазна површина
Бела, тешко да се одвојат скали на јазикот

Вирусен ринитис, настинки
Воспаление на назална трема
полипи
синузитис
девијација на септумот
ринитис medicamentosa
Црна "влакнест" јазик
Траш (kladidoz)
Зголемувањето на крипти на крајниците
Глоситис со атрофија на вкусовите папили
јазик леукоплакија

дијагностички тестови

лабораториски методи

Овие лабораториски тестови можат да потврдат достапноста на дијагностички хипотеза или укажуваат на насоката на идните истражувања.

Користење на општа анализа на крвта и на леукоцити може да се разликува вирусни, бактериски и алергиски заболувања. Според црвени крвни клетки може да се открие железо дефицитна анемија, или sideropenia.

Според содржината на електролити и гликоза во крвниот серум, постот може да се најде минералокортикоиден дефицит или дијабетес. Студија на функцијата на тироидната жлезда и други посебни студии се врши во случаи на сомневање за болест е соодветно.

На ниво на цинк и бакар во плазмата треба да бидат испитани кај пациенти на хронична хемодијализа во алкохоличари со неухранетост и кај пациенти кои примаат пенициламин.

техники на сликање

Со помош на X-зраци може да се потврди дијагнозата на синузитис на черепот Х-зраци може да се открие фрактури на етмоидалниот плоча, што укажува на причината за пост-трауматски аносмија. Проширување на turcica на седло, ерозија во процесите на коси главни или локалните коска калцификација може да биде радиолошки знаци на интракранијални тумори.

Повеќе специјализирани студии како ангиографија, слики, компјутеризирана томографија, треба да се врши само кога постои основано сомневање за патологија, дека овие методи може да се открие.

други методи

Ако пациентот има симптоми кои укажуваат на патологија VII и VIII пара на кранијалните нерви, на пациентот му се потребни за извршување на Х-зраци на черепот, electronystagmography и детална студија на слухот. Тоа е подобро да се потрошат овие isledovanija otolaryngologist.

Едноставно, ефектно и дијагностички важна метода е, ако пациентите можно, промена или отказ доби дрога. Обично, со цел да се набљудуваат на реставрација на сетилото за мирис или вкус, треба да се почека 2-3 недели по прекинот на осомничениот дрога.

дијагностички пристап

Често, за прв пат некоја очигледна причина на пациентот не може да открие повреди на мирис и вкус. Во овие случаи, пациентот се обиде да ги смири и да ги разгледаат повторно по 2-4 недели.

Ова помага да се разликува од тактиката на болеста, ќе исчезне сама по себе, на повеќе сериозни, болест која бара повеќе внимание и повеќе активни истражување.

дијагностички тешкотии причини за вкус и мирис абнормалности доведе до фактот дека многу пациенти да одат во различни доктори и даде причина да се сметаат себеси за невротични заболувања. Препорачливо е да се направи преглед коло кое обезбедува првите локални откривање на можните причини и потоа системски заболувања (Табела. 103 и 104).

Табела 103. Шема дијагностички пристап на нарушувања olfaction

I. локални причини
носната шуплина:
1. тоа добро видливи носната шуплина е?
2. Дали постојат анатомски абнормалности, оток или блокада на носната пасуси?
3. Дали постојат било какви полипи, девијација на септумот, тумори, алергиски ринитис?
4. Дали постои мукозна патологија?
5. Идентификација на токсични лезии:
а. Мукозна повреда од токсини или испарливи супстанции
b. атрофичен ринитис
во. Инфекција (синузитис)
на Медицински ринитис
Нервни завршетоци:
1. Дали има некои знаци на процес на последните вирусна инфекција или системски болести?
Интракранијална причини:
1. Дали постојат знаци (интракранијална патологија?
2. Студија на кранијалните нерви и на оптичкиот диск
3. Не ги дали пациентот се здоби со фрактури на главата и повреди на черепот?
4. невролошки истражувања
II. Вообичаени причини
1. Може да биде ендокрини заболувања?
2. Може да биде патологија на размена?
3. Може да биде предизвикана од патологија да се земе лек?
4. Може да биде психогена патологија?

Табела 104. Шема дијагностички пристап за справување со вкус

I. локални причини
Дали има обложени јазик?
Студија за идентификација на:
1. последниве болести
2. Употребата на антибиотици и присуството на кандидијаза
3. дишење преку уста
4. Аномалии заби
5. Зголемување и инфекции на крајниците
6. хипертрофирана, длабоки крипти на крајниците
7. Аномалии јазик
8. Јазик леукоплакија, глоситис, знаци на неухранетост
9. ксеростомија, зрачење орална пропратен ефект на лекови, синдром на Sheprena
Периферните нерви:
1. Не ги дали операцијата пациентот на уво, нос и грло?
2. Проверете за патологија на слух и вестибуларниот апарат со помош на специјализирани тестови и со учество на otolaryngologist
II. Вообичаени причини
1. може да има патологија на носна празнина? Ако одговорот е да, тогаш испита носот (види. Табела. 103)
2. Може да се јатрогениот болест?
3. Дали постојат било какви знаци на дијабетес, тироидната жлезда, други ендокрини и метаболични болести, ренална инсуфициенција, карциноматоза, (мултиплекс склероза?

За среќа, патологијата на мирис и вкус ретко предизвикуваат болест директно опасна по живот.

Често етиологијата на болеста може да се утврди по внимателна анамнеза и спроведување на физички преглед. Во посложени случаи, се бара преиспитување на пациентот.

Правилна дијагноза е многу задоволувачки што го оправдува напорите кои се вклучени како лекар и од страна на пациентот.

Сподели на социјални мрежи:

Слични