Професионална селекција и испитување во оториноларингологија. Квалификација на очевидност на Евстахиевата туба

Како да се процени на проодност на Евстахиевата туба?

Ако 1 експеримент разбирлив звук преку отоскоп, или има флуктуации алкохол капки во манометар, степенот на проодност I (добро), ако на 2 - II степен (доволен), 3-М - III степен (лоша) во 4 - IV степен (многу лошо).

Погодни за воздушни операции, услуга во воздухот војници признати со луѓе barofunction I или II степен.
На повеќето точни податоци за barofunction уво и параназалните синуси се во студијата на recompression во хипербарична комора. Испитуваниот "крена на висина" 5000 метри со брзина од 15-20 m / s, и "потекло" произведени по стапка од 25-50 m / s ( "нурне").

Појавата на светли дифузно црвенило на тапанчето, крварење во излив неа во средното уво, носот и ушите губење на слухот, да ги задржи повеќе од еден ден, покажуваат остар и постојана повреда на barofunction на уво и се основа за склучување на negodmosti на летот услуга. Повреда barofunction синус утврдува врз основа на предметот на жалби, податоци и rhinoscopy рендгенски преглед.

Анализа на професионални прашања селекција како вестибуларната функција.

Кога голема сила на соодветен стимул, додека кумулативно иритација и зголемување на ексцитабилност на вестибуларниот апарат, или низок отпор доаѓа симптом познат како движење болест, морето, воздухот болест или движење болест. Овој симптом е изразена во бледило на кожата, се појавува ладна пот, goshnoty, повраќање, промени во срцевата активност, дишење стапка, во психо-емоционални пореметувања, намалена ефикасност.

Констатирано е дека во генезата на движење болест е од клучно значење состојба на otolith апарат, наместо на полукружни канали. За да ја видите ова, сметаат забрзување одвива во морнарица и военото воздухопловство.

Постојат следниве видови на склон возилото: одбор (занишан на бродот околу неговата надолжна оска), склон (лулашката на бродот за неговата попречно оска) и отече (нурне возилото надолу и подигање нагоре, односно, офсет во вертикална рамнина ..).

.. аголното забрзување се случуваат во овие видови на склон околу 3 ° / s 2, односно се во прагот на ексцитабилност на полукружни канали, праволиниски вертикална забрзување на 5-50 пати поголема од otolith апарат на прагот ексцитабилност:
во текот на тркалање на забрзување е еднакво на - 0,06 g,
кога склон - 0,3 g,
кога се распрснува - 0,5 g.

Така, во генезата на движење болест доминантен дел добива otolith апарат.

Воздухопловство склон - "buffeting", до одреден степен, може да се спореди со еден замав на бродот во морето, но големината на забрзувањето е уште поголема отколку во тркалање морето. Ако ги погледнеме бројките на aerobatics, кога пилотот врши јамка јамка - "мртов циклус", следните се појавува. Ако радиус од јамка 45 m центрифугална сила достигне 2,5 g.

Во времето кога пилотот е наопаку, центрифугална сила и гравитацијата чин во спротивни насоки и резултантните е еднаква на:

2,5g-lg = 1,5 g.

Кога пилотот се упатат до резултат еднаков на:

2,5g + lg = 3,5g

Таквите акробации како "спирален", особено провоцира вестибуларна стимулација - вредноста на забрзување достигне 7,6 g, и на излез од остар врв центрифугална сила може да достигне 10 g и more- тоа праг otolith апарат ексцитабилност е надмината стотици пати.

Значи тоа е јасно колку е важно да се испита функцијата на otolith апарат за да се идентификуваат лицата со зголемена чувствителност.

Како може да се истражуваат на функцијата на otolith апарат?

Веќе во 1929 година, Б. Voyachek беше понуден посебен метод да учат на функцијата на otolith апарати - otolith одговор (ПР). Тој посочи овој метод врз основа на експерименти, кои се произведени од страна на животни и дека му е дозволено да се дојде до заклучок дека функцијата на otolith апарат не може да се смета за одделно од ампуларна апарат функција која и двете од овие апарати се функционално поврзани и зависни. VI Voyachek даде дека стимулација на otolith апарат активира и модифицира одговор на рецептори на полукружни канали. Како да ја активирате? Заштитна моторни реакции и автономниот реакции се подобрени. Како модифицира? Нистагмус се скратува, па дури и исчезнува.

Ова е многу важно откритие доби потоа се повторува потврда и сега тоа е општо прифатено дека за време на ротација иритираше, како резултат на примената на центрифугална сила и можеби ендолимфата движење не само полукружен канал, но otolith апарати (utriculus). Од друга страна, кога на падините на n се врти на главата има нервоза и ампуларна рецептори.

Врз основа на утврдените шеми на В. Voyachek сме развиле посебен тест, кој тие го нарекуваат otolith реакција, или двојно повеќе од искуство со вртење (и не доживее двојно ротација, како што велат, а понекогаш дури и да пишува во учебниците и другите книги!).

Кога ние сега се анализира оваа реакција метод, ќе се разбере зошто се применува на авторот на ова име - двојно повеќе од искуство со ротација.

Otolith реакција се врши така. Предмет седи во фотелја Barany, може да се заврти главата и агол на торзото. 90 °. Поминат 5 ротации на 10-ти. Потоа се чуваат 5 секунди пауза, по што субјектите се бара да се исправи остро. Зошто првично не може да пробате? Да се стави во рамнината на ротација на предните полукружни канали, како обучени повеќето хоризонтална канали (нашите движења се изведуваат главно во хоризонталната рамнина).

Зошто да се откажеш? Како резултат на ротацијата на реакција се случи со полукружни канали кои се во рамките на 5 да почнат да бледнеат, а потоа ќе стави соодветна стимулација на otolith апарати - драматично проширување на багажникот. И тогаш тоа важи шема, наведено од страна на В. Voyachek: активирање на некои реакции и истребување на другите. Реакцијата се оценува со земање предвид на овластувањата vestibulosomatichesknh рефлекси (заштитна движење - ХТ) и вестибуларниот (БП).

Можни реакции embodiments: ZD-0 - нема девијација торзото;
ZD-1 - мало отстапување на багажникот, под истрага ќе ги принуди успева да заземаат средна положба;
ZD-2 - значително отстапување од телото, студија прави обид да заземаат централно место, но тој
што не може да;
HT-3 - остар отстапување од телото, при мониторингот не може да се чуваат во фотелја;
BP-0 - недостаток на вестибуларниот refleksov- BP-1 лесно potashnivanie;
BP-2 - иста како и на VR-1, како и blanching или црвенило на кожата, ладна пот, плунка, промени во работата на срцето и дишењето;
BP-3 - исто како BP-2, но реакцијата е поизразена, постои повраќање.

Рок на резултатот на 0 HT-HT-3-изучува признати погодни за лет операции и да служи во воздухот војници (VDV), но-HT3 вестибуларниот обука потребно.

Кога 0-BP-BP-2 кандидати за летна работа и воздушни смета за способен, но VR-2 суштинско значење за обука и повторно obsledovanie- на BP-3 истрага не им е дозволено да лет операции и воздухот.

Степенот на манифестација на автономниот реакции не секогаш одговара на степенот на физичка, па истражување резултат се евидентираат како дел во кој броителот покажуваат соматските реакција именител - автономниот. На пример, или 2А. Ова е добра изведба, како вегетативна реакции не се изрази, како и реакцијата на моторот не е негативна точка.

Тоа е точно, затоа што, прво, одговорот на моторот може делумно да се потисне по волја, второ, остри заштитна реакција може да биде понекогаш е корисно (за време на слепи лет неуспех соодветните визуелни помагала) на својот пилот може да се води во позиција авион во vozduhe- и конечно, што е најважно - моторни реакции добро реагираат на обука.

Тврдењето на екипаж на летот во првите години од примената на или Voyachek покажа дека некои од пилотите во долго лет или вршење aerobatics подложни на движење болест, и покрај добрата ОП докази. Што е проблемот? Излегува - во кумулативна иритација поради прагот вестибуларниот ексцитабилност мери забрзување (б), се множи со времетраењето на проектот (t), односно bt вредност ... Да се идентификуваат скриени зголемување на вестибуларниот чувствителност, а со тоа и за изучување на издржливоста на кумулација на стимулација студент на вестибуларниот VI Voyachek професорот К. Khilov предложен во 1934 година од страна на кумулативен начин да се учат на чувствителноста на otolith апарат.

Таква студија се врши на замав Четири или dvuhbruskovyh, според моделот на Финскиот лулашки. Тие се наредени така што нивната лулка додека се движат секогаш паралелна на рамнината на подот, а тестот со седиште во лулка дејствува само линеарно забрзување (позитивни и негативни). Осцилација се изврши во рок од 15 минути на висина на кревање на просечниот човечки висина.

Постојат 4 варијанти на кумулација реакции на годишно ниво (К) на вестибуларниот стимулации:
K-0 - отсуство на изразен автономна одговори по лулка за 15 мин;
К-1 - груба изглед автономниот реакции (гадење) помеѓу 11-тата и 15-тата минута осцилација;
K-2 - појавата на повраќање помеѓу 6 и 10 минути осцилација;
K-3 - појавата на повраќање во првите 5 минути на замав.

Кога К-0 и К-1 под истрага се погодни за лет операции и да служи во воздухот војници, кога R 2 - се погодни но имаат потреба вестибуларниот обука, К-3 - не е погодна.

Со развојот на авион, суперсоничен авион, а особено просторот барањата на пилоти вестибуларниот апарат се значително зголемени. Во услови на такви работи ги содржи сите три видови ospoznyh забрзувања - линеарна, аголна, центрифугални и Coriolis забрзување. На вториот се јавува кога се подложува на сили на телото и предизвикува Дрес на ротација предизвикува линеарно движење на телото во однос на оската на ротација. Сето ова е соодветен поттик за двете вестибуларниот поделби и може да предизвика поизразена вестибуларниот реакции.

Во патувањето во вселената, откако на почетокот на бродот пред објавувањето на својата орбита и слегувањето астронаут вестибуларниот рецептори се под преоптоварување (голема количина забрзување - до 15 g), а во орбитата на летот, но тие се предмет на гравитација загуба - бестежинска состојба. Бестежинска состојба, исклучување на постојана соодветна стимулација на otolith апарат гравитација може да доведе до појава на илузорно чувство, заблудите за положба на телото во просторот, вртоглавица, гадење.

За избор на кандидати за авион и суперсоничен авион не е доволно од оние примероци, кои веќе се зборува. Еве, примерокот се спроведува континуирано кумулација влијание Coriolis забрзувања (NKUK) тест за кумулација наизменична изложеност Coriolis забрзувања (PKUK). Суштината на овие примероци е како што следува: во времето на униформа ротација места испитаник на крајот на петтата промет почнува вршење може да се заврти главата од едното рамо до друга (на аголот на наклон не помалку од 30 °), без да запира за 3 минути (NKUK) оган виткање и исправување на торзото 90 ° во однос на оската на ротација за 1 минута со паузи помеѓу 5 до закосување и зацрвстувањето (PKUK).

Покрај тоа, експерименти беа спроведени двојно ротација во центрифуга (DVITS). Во овој случај ние се каже "двојно ротација", бидејќи студијата е во столот Barany монтирани на периферијата на центрифуга, и двете од овие ротирачки уреди се водени истовремено.

Државниот предмети се оценува за сериозноста на автономниот реакции, како и во или за Voyachek. Poyazlenie јасно дефинирани вегетативна реакции (бледило на кожата, осип, гадење, гадење) во рок од 2 минути на континуирано или наизменична изложеност на Coriolis забрзување или по нејзиното завршување укажува на нестабилност на вестибуларниот апарат, и е основа за мислење за бескорисноста на кандидатот на летање професија.

Вестибуларниот стабилност, како што веќе рековме, зависи од состојбата на вестибуларниот апарат. Зависи во голема мера, но не исклучиво, од него-вестибуларниот стабилност се одредува retsentornye и други системи кои се вклучени во функција на рамнотежа: проприоцепција, визија, чувствителност на кожата, како и кардиоваскуларни и други системи за генерирање на капацитет за прилагодување на организмот. Вешто работат на сите услови на вестибуларниот стабилност, тоа може да се зајакне и високо кои ќе служат како заштита од движење болест. За да го направите ова, прв од сите користат систем на специјална обука.

IB Soldatov

Сподели на социјални мрежи:

Слични