Професионални болести аудитивни орган

Видео: слух и нарушувања на слухот - како нивните rasproznat и да се спречи

Професионални заболувања на увото се една од главните предмети на студии патологија. Овие болести се јавуваат кај работниците во индустриите каде што главните професионални опасности се бучава и вибрации. Покрај тоа, органот на слухот може да влијае на забрзување, хемиски фактори, електромагнетни бранови, како и комбинација на овие фактори.

Ефектот на бучава на органот за слух

под индустриска бучава реализира хаотичен комбинација на звуци кои се разликуваат во интензитет, зачестеност, и временски параметри, кои се споени во непријатен обично го вознемирува или иритирачки човековите звук (Kosarev В, Eremin NV, 1998). Штетните ефекти од бучавата се определува од страна на неколку фактори: интензитет, зачестеност, траење, природата (стабилна, пулс, нестабилен).

Видео: д-р I - професионални болести. 19 март 2014

Според спектрален составот на бучава се поделени во ниска, средна и висока. Бучавата која максимално звук енергија е во опсег под 300 Hz, се ниска фреквенција. Таквите звуци се генерирани nizkohodovymi агрегати ненагласените акција. Тие се добро да навлезат во изолација бариера. среднотонци се разгледуваа бучава има најголем интензитет во фреквентен опсег од 300 Hz до 800 Hz. Овие звуци се случи кога на дел од автомобили, машини и единици ненагласените акција. висока фреквенција Тоа има највисоко ниво на бучава интензитет во фреквенцискиот опсег над 800 Hz. Тие произведуваат ударни единици, со голема брзина машини, силните струи на воздухот и гас. Исто така, на звучните бранови на звучен фреквенцискиот опсег може да се состои производство на бучава infrasound (Помалку од 16 Hz) и ултразвукот (Повеќе од 20 илјади. Hz), кои обично не се смета од страна на човечкото уво како звучни сигнали, но не се рамнодушни за акустична анализатор и на целиот организам.

Според санитарните норми, бучавата на работното место, во станбените и јавните згради и во станбени области се поделени во следните категории:

1) природата на спектарот:

2) времени карактеристики:

Неправилните бучава е поделена на:

1) осцилирачки интензитетот на која се разликува континуирано;

2) на ниво на звук Наизменичното бучава која варира во чекори (5 dB и погоре), времетраењето на интервали за време на кое ниво на бучава останува константна, а да биде 1 или повеќе;

3) Прекинувачки бучава, која се состои од еден или повеќе звучни сигнали, секоја трае помалку од 1 секунда, додека оваа бучава нивоата на звучен различен од позадина звук не е помалку од 7 dB.

Како дозволените нивоа на индустриска бучава, во зависност од фреквенцијата во нашата земја усвои:

Нивоа на индустриска бучава во износ поголем од далечинскиот управувач на 10-15 dBA прогностички најнеповолна во однос на развојот на професионални глувост. Се забранува дури и краток престој во зоните со нивоа на звучен притисок над 135 dB во секое октава бендот.

извори на бучава

Извор на бучава може да биде практично сите механизми и машини со подвижни делови кои предизвикуваат вибрации и аеродинамичен нарушување. За некои производни процеси на современиот инженеринг индустрија генерира бучава со максимална акустична енергија на фреквенции во Hz опсег 250-4000 надминува дозволените нивоа од 20-25 dB, а во некои области - 25-40 dB. На повеќето бучни работа се врши во ладно гмечење продавници (бучава достигнува 101-105 dB А) во ноктите (104-110 dB A), прес-печат (115 dB A) полирање (115-118 dB A) растенија. Употребата на пневматски алатки е придружена со бучава, која достигнува ниво: на кабината - А 118-130 dB, кога мелење - 110-118, со заштита - 102 dBA (Kosarev В, Eremin NV, 1998). Високо ниво на индустриска бучава придружува тест на владата мотори.

Во бродоградба индустријата за значителен дел од производството на шум генериран со компримиран воздух. Просечното ниво на 85 dB посебна операција придружено со интензитет на бучава од 120-130 dB А.

На садови главен извор на бучава се главни и помошни мотори. Соби за машински котел на бродови ниво на звучен притисок поголем од 30-40 dB отколку во другите области.

Моќни извори на бучава и infrasound се млазни мотори за проектили и авиони. Познато е дека за време на полетувањето тип млазни авиони Ту-154, со вкупна бучавата во внатрешноста на околу 100 нивоа dBA infrasound е 80 dB.

Нивото на бучава во различни делови од железничката пруга на возилото ќе надмине далечински 5-30 dB (Панкова VB, 2002 Drozdova Т., 2006 и др.).

Во дрвната индустрија се главен извор на бучава алат. Бучава има претежно висока фреквенција природата (1600-3200 Hz), одговара на интензитетот на 85-90 dBA.

Бучавата во текстилната индустрија, главната опрема поврзани со работата, во некои случаи го надминува санитарни норми од 5-30 dB.

А посебно место е окупирана од страна на производните процеси кои се придружени со формирање на импулс бучава. Тие вклучуваат работа pistoletchikov монтери, punchers, Екструдери, Кузнецов et al. Пулсова висок интензитет на бучава (dBA 100-115) се јавуваат за време на отпуштање на огнено оружје, реактивна и друго оружје. придонесот на енергија импулс бучава на целокупниот товар достигне над 65%. фреквенцијата на повторување на импулси на шум генериран од страна на повеќето прес одговара на 15-60 минута, на највисоките нивоа на интензитет достигне 114 и 135 dBA. Пулсова акустична влијание поагресивни и повеќе тешко да се прилагодат на тоа.

губење на слухот како резултат од дејството на ултразвук, расте побрзо, тие се поизразени и упорни. Изложеност на ултразвук на биолошки структури може да се подели во механичка (micromassage ткива) - физичко (дифузија забрзување низ биолошки мембрани, и промена на брзината на биолошки реакции) - термички и кавитација процес (уништување на клетки).

Патогенезата на професионални губење на слухот

Бучава, како соодветен стимул директно влијае на периферни аудитивни анализатор разделени, предизвикува таа дегенеративни и атрофични промени рецепторни клетки полжав и спирала орган неврони на собранието на спирала. На силна звуци и одговара аудитивни кортекс област големиот мозок, во клетки кои се јавуваат биохемиски и хистолошки промени слични на оние забележани под силен стрес.

Улога во патогенезата на оштетување на слухот етиологија бучава отстранети субкортикални аудитивни центри и регулаторни трофички ефект врз структурата на аудитивни анализаторот.

акустична траума

Тоа е резултат на акцијата на органот за слух долга или импулс бучава или вибрации во износ поголем од дозволениот интензитет хигиенските стандарди или поединец толеранција на рецепторот структури на внатрешното уво на овие стимули на. Паралелно со слухот нарушувања на vibroacoustic ефект се случи и на повреда на вестибуларната функција.

Хронична акустична траума

етиологија. Причината за хроничната акустична траума е интензивна и долго дејство за вкупната бучава работно време.

патогенезата Тоа е определено со два главни фактори: карактеристики на бучава (фреквенцискиот спектар и интензитет) и одговорот на инверзна имот или - индивидуална аудитивни орган отпорни на штетното влијание на бучавата. Најштетните ефект имаат компоненти бучава висока фреквенција. Изложеноста на изложеноста на бучава одредува "акумулација" на штетен ефект, а всушност е фактор на условна казна дадена индивидуа во даден производство. За време на изложеност изложување на бучава орган за слух страда три фази на развојот на професионални глувост: А) фаза адаптација, каде што има намалување за слух чувствителност (10-15 dB) - престанок на бучава во оваа фаза резултати во реставрација на нормална уво (основно) ниво во рамките на 10-15 мин-b) со повеќе јавува продолжен бучава акција фаза замор (Губење на 20-30 dB, појавата на висока фреквенција субјективни уво бучава-обновување на аудитивната функција на слухот се јавува во рок од неколку часа од вашиот престој во мирна атмосфера) - в) Чекор органски промени во спирала на органи, во кои оштетувањето на слухот станува значајна и неповратни.

морбидно анатомија. бучава влијание има разурнувачки ефект врз телото на структурата на спирала. На прво да страдаат од надворешниот клетките на косата и поддршка на клетки, а потоа во дегенеративни процесот се вклучени и внатрешниот клетките на косата. Продолжена и интензивна изложеност на звук води до целосно уништување на спирала органи, нервни клетки спирала ганглија и нервни влакна јазол.

клиничката слика професионални губење на слухот е составен од специфични и неспецифични симптоми. Специфични симптоми поврзани со нарушувања на аудитивни функција напредува, во зависност од возраста и има типичен перцептивни во природата. Пациентите се жалат на високите субјективен тинитус, намален слух и тонот на говорот. Неспецифични симптоми се карактеризира со општ замор, зголемен стрес во решавањето на проблемите во производството, поспаност во текот на работното време, како и нарушување на спиењето во текот на ноќта, губење на апетит, зголемена раздразливост, зголемување на знаци на васкуларни дистонија.

Механизмот на нарушувања во телото на луѓето кои работат со импулс бучава, која се карактеризира со значителни и постојани иритирачки ефект и тешкотијата да се адаптираат на појавата на бучава. Според некои студии, умерено и голема загуба професионални расправа се откриени од страна на пулсова бучава е 2-5 пати почесто од оние кои работат во услови на постојана бучава.

Маса. 1 ги покажува аудиториски пасош со професионална глувост, во Сл. 1 - вредноста на загубата во dB сослушување во различни степени на губење на слухот професионалец.

Табела 1. Сослушување пасош пациентот професионална сензоневрален губиток на слухот генезата на бучава

Сл. 1. Аудиограмот со воздушна спроводливост на професионални сензоневрален губиток на слухот (на Петрова НН Pakunovu Т. А., 2009), и - светло губење на слухот одделение-6 - умерено одделение-a - изразен степен

третман комплекс, мулти-фацетирани, вклучувајќи и употреба на медицински извори, индивидуална и колективна заштита, како и мерки за рехабилитација на слух. Третман и други мерки за спречување на професионални губење на слухот се најефективни ако се врши во раните фази на болеста.

Дрога третман на пациенти состои од примена на серија на ноотропски средства (пирацетам, Nootropilum) соединенија &гама - аминобутерна киселина (Aminalon, gammalon) во комбинација со ATP, витамини Б, препарати подобрување на микроциркулацијата (bencyclane, ventsiklan, Trental, Cavintonum, xantinol никотинат) antigipoksantov (витамини и елементи во трагови комплекси). третманот со лекови е поповолно врши во врска со хипербарична оксигенација. За рехабилитација мерки вклучуваат спа третман, превентивни курсеви на третман со лекови на амбулантско основа или во стационари. Се важни колективни (инженерство) и на поединецот (употребата на заштитни уво приклучоци, како што се "чепчиња") спречување, елиминирање на пушење, злоупотреба на алкохол.

Акутна акустична траума

Под влијание на моќни минливи звуците (над 130 dB) и експлозија, отпуштање должи на производство или индустриски вонредна ситуација може да се појават одредени промени во аудитивни анализатор, се карактеризира како акутна акустична траума. Во исто време, од клучно значење во механизмот на повредата е висок интензитет на притисок што го разликува на физичките параметри на нормалното производство на бучава.

Во акутна акустична траума на внатрешното уво се утврдени од страна на празнината, офсет, па дури и уништување на одделните елементи на кохлеата. Ваквите промени се локализирани главно полжави спирала, што предизвикува намалување на високата перцепција на звуци (петти октава). Гледано microcirculatory нарушувања, може да се доживее крварење во пери и ендолимфатичен простор, кој, исто така, создава неповолни услови за функционирање на neuroepithelium. Тоа е првпат после акутна акустична траума дифузна природа на повредата предизвикува значително оштетување на аудитивната функција. Како ресорпција на хеморагии праг на слухот може да се врати мозаик. Со замена на дел од тромб сврзното ткиво останува упорно заразени полжави посебен дел со оштетен слух во одредени фреквенции. Клинички и експериментални истражувања покажаа дека интензивна изложеност на звукот во текот на прагот на болка во увото на една личност, предизвикувајќи големи промени во природата, најизразено во оние кадрици полжави, кои одговараат на перцепцијата на спектралниот состав на изложеност на звук. спирала јазол означени промени во кратко изложување на гласна бучава обично не се почитува.

Експлозивни повреда уво - комплекс од штетата предизвикана од страна на телото пулсираше механичка енергија, кој е објавен во време на експлозијата и носителот на која е воздух или вода на животната средина. Во прилог на ударен бран на експлозијата е постојана компонента на моќен звук. Сепак, неговиот ефект во експлозија е средно, која е поврзана со побавно ширење на звук бран на увото од ширење на ударен бран на него. Со експлозија со интензивна шок бран развива вкупно контузија лезија организам во процесот на вклучување на сите делови на акустична анализаторот. Зголемување на притисокот на воздухот генерирани од експлозија или удар, може да предизвика значителна штета на проводници за апарати: руптура на тимпаничната мембрана, ossicular синџир, кршење на средно мембрани прозорец полжави, крварење во дебелината на тимпаничната мембрана, мускули, слузокожата на тимпаничната шуплина и клетки на процесот на мастоидниот, васкуларната лента . Промени во внатрешното уво поради оштетување на елементи на сензорот поради хидродинамиката игла (директно дејствување низ прозорецот на кохлеата на скрши неговата мембрана) и експлозијата бран предизвикан од васкуларни нарушувања (индиректна акција).

Клиничката слика на акутен акустична траума. Симптоми на акутна професионални "kohleonevrita" изрази јасно. Комбинираните ефекти на звук и барометарскиот фактори заедно со поразот на звук-единица забележани симптоми на средното уво. Клинички акустична траума (акутна професионални сензоневрален губиток на слухот) може да се случи привремено зачудувачки, во која има нагло зголемување на праг на слухот, и чувството на ѕвонење во ушите. Веднаш по повредата, пациентите пријавиле оштетување на слухот, често билатерални и застоен воздух во ушите, во придружба на краток рок не-системски вртоглавица, нестабилност на одот, дифузна главоболка. Пораз е унилатерално и билатерален, во зависност од лицето позицијата на главата во однос на изворот на звук.

Кога се комбинираат звучни ефекти и барометарскиот фактори најчесто се дијагностицира со проводен губење на слухот на коските и воздухот во интервали од 20-35 dB. Максимална коскена воздух интервал (до 50-60 dB) е забележана кај пациенти со прекин на ossicular синџир. Втората највисока фреквенција со мешано губење на слухот со максимално зголемување на сослушување праг за коскена спроводливост на разговорно фреквенции до 45 dB на фреквенции од 4-8 kHz - 60 dB. Во третото место во фреквенција забележана висока фреквенција сензорна загуба на слухот. Според откриените глас прагот аудиометрија на подобрување на разбирливост е поизразена кај пациенти со мешани глувост.

третман во акутна акустична траума утврдени од страна на степен на локални и општи знаци на оштетување. Со вкупно синдром контузии - терапевтски мерки во согласност со невролошки индикации. Во трауматски третман на средното уво се насочени кон спречување на својата инфекција, болка.

акција вибрации до органот за слух

Вибрации како индустриска бучава, со продолжено изложување на телото во прилог на различни манифестации на вибрации болест, се карактеризира со коскена-зглобната лезии, нарушувања на нервниот систем, како и патолошки промени во апарат за развој на рецепторот на органот на слух, на проводници и нејзините нуклеарно-кортикалните центри.

Патогенезата на болестите предизвикани од изложеност на енергија на механички вибрации на човечко тело при работа со различни вибрира единици (прирачник, механички инструменти ударни инструменти или ротациони акција), како и изложеност на вибрации области или во возила во движење (трактори, комбајни, железнички возила, моторни прегради, хеликоптери и et al.).

Да се ​​процени на вибрации се користат следниве индикатори: амплитуда, брзина, фреквенција. Се верува дека ефектот на вибрации на човечко тело заради количината на енергија префрлени на биолошки ткиво. Оваа количина на енергија се утврдува од страна на новите измени во органите, ткивата и телото како целина.

По лице во условите за производство делува вибрации во широк фреквентен опсег што одговара на 8-10 октава бендови. Вибрации ефекти врз луѓето, се поделени на општи и локални (локални, контакт). Според локалната вибрации разбере флуктуации примена на одреден дел од телото, а вкупно - тело замав, се пренесува од работното место. Особено опасно за организмот т.н. резонантната фреквенции, кога на вибрации фреквенција е блиску до или се совпаѓа со природни фреквенција на одделни делови од телото и органите. Во овој поглед, на сослушувањето орган (спирала орган) најранливи на ефектите на висока фреквенција вибрации, за кои во развој сензоневрален губиток на слухот, што е блиску до патогенезата на слухот бучава загуба потекло.

етиологија. Вибрации е механички осцилации создадени или искусни од страна на телото. Физички карактеристики се нејзините период, фреквенција, и забрзување на енергија. Фреквенцијата на вибрациите што се звукот, изразена во Херц, енергија - во однос единиците на dB, на амплитудата на осцилација - во милиметри. Несаканите ефекти најчесто се предвидени со фреквенција вибрации во опсег 30-1000 Hz. За хигиенско производство вибрации карактеристики се утврди компоненти спектар на нејзината фреквенција, брзината или вибрации забрзување.

Во зависност од вибрации спектар на производство е поделена на широкопојасен интернет со континуиран спектар во широчина од една октава и синусоидална, спектарот на која е наменет една фреквенција.

на временски карактеристики разликуваат:

а) постојана вибрации, во кои фреквенцијата варира за не повеќе од фактор на 2;

б) нестабилна вибрации, чија фреквенција варира од страна на повеќе од 2 пати.

Непостојана вибрации е поделена на:

на метод за човечки изложеност Производство е поделена на вибрации локалните и целокупната.

Општи вибрации генерирани vibroustanovok лого површини, платформи, влијае на телото седи или стои човек. Според нејзината фреквенција состав, назначен како ниска фреквенција (2 и 4 Hz); среден опсег (8 и 16 Hz); висока фреквенција (31,5 и 63 Hz).

на извор на целокупната вибрации е поделена на транспорт, шпедиција, технологија,.

Во возила и самоодни опрема доминира ниска фреквенција вибрации со највисоко ниво 1-8 Hz. Вибрации на операторите процесна опрема работни места, се карактеризира со среден и висок-фреквенцискиот спектар со максимален интензитет во опсегот 20-63 Hz. Целокупната вибрации е постојана фактор во процесот на производство на цемент и бетон растенија.

На работното место, нивоата на вибрации за возачи на камиони надмине максимално дозволената далечински управувач (107 dB или 1,1 m / s²) За 4-6 dB, постигнување на тие вредности во регионот од 4 Hz - 122 Hz и 8 - 115 dB. нивоа на вибрации за трактори од различни класи надминува дозволените вредности од 6-15 dB во опсег од 2-4 Hz, на резонанца за човечкото тело. вертикални и хоризонтални вибрации работни места возачот трамвај и тролејбус обезбедува широкопојасни процесот ниска фреквенција со максимална брзина што одговара на 4-8 Hz и интензитет до 108 dB. Највисоко ниво на вибрации на седиштето на кофа багер сметка возачот при полнење и ротација - на фреквенција од 4 Hz над нормата од 16-18 dB и 8 dB на 3-4 Hz. На Ротари багери снимен широкопојасен интернет, претежно ниска фреквенција вибрации надминува 28 dB RC во 8 Hz. На ниво Изградба Багери на вибрациите на седиштето за повеќе од половина, надминување на норма до 18 dB. Вертикална вибрациите на седиштето на возачот и подот на кабината на главните типови на мост кранови надминува одредено ниво во опсег од 8-16 Hz до 16 dB.

клиничката слика. акција вибрации до органот за слух доведува до сензоневрален губиток на слухот на различни степени. Како постојан придружник на вибрации е широкопојасен бучава, штетни фактор во овој случај треба да се дефинира како влијание vibroshumovoe во меѓусебните потенцирање на штетните ефекти на двете компоненти. Клинички знаци на изложеност vibroshumovom развиваат во рамките на различни вибрации на болести и брзиот развој на сензоневрален губиток на слухот, тинитус, често - симптомите на хронична вестибулопатија.

третман Таа обезбедува истите активности како и во општата болест вибрации и бучава сензоневрален губиток на слухот и токсични потекло.

превенција. Пациентите треба да бидат пренесени на работа која не е во врска со влијанието на shumovibratsionnogo фактор. Назначен од страна на индивидуална и колективна заштита, рехабилитација активности во стационари и одморалиште третман.

Оториноларингологија. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, А.Н. Paschinin