Кохлеарен невритис

Видео: невритис на аудитивни нерв

Cодржина

Видео: невритис на аудитивни нерв
клиничката слика
третман

По форма гноен кохлеарен уво болест претставува невритис, се карактеризира сензоневрален губиток на слухот. Кога се разгледува оваа болест го привлекува вниманието на различни етиолошки фактори.

Меѓу лекови кои имаат ototoksichnostyu, на прво место се антибиотици и аминогликозид серија streptomycins и некои диуретици (етакринска киселина и негови деривати) и против тумор (цисплатин) агенти, салицилати, кинин. Valium, исто така, соли на некои тешки метали (жива, олово), фосфор, арсен, бензин и други нафтени производи. Интоксикација аудитивни нерв се јавува кога злоупотреба на алкохол и пушењето цигари.

Ототоксични ефекти на аминогликозидни антибиотици, (неомицин, monomitsin, канамицин, гентамицин, итн) и стрептомицин особено остро манифестира кај малите деца.

Во посебно предучилишно за глуви деца во Kuibyshev - сиропиталиште број 12 - 75 деца. Повеќето од нив се глуви, поради употребата на ототоксични антибиотици во првата година од животот.

Интересно, некои лекови имаат селективен ефект. Така, ако неомицин, monomitsin, арсен или кинин лекови дејствуваат пред да кохлеарен дел n. Veslibulocochlearis, на стрептомицин, digidrostreptomitsii, гентамицин имаат способност да дејствува главно на вестибуларниот дел.

Кохлеарен невритис може да биде трауматично природата. Со развојот на сензоневрален губиток на слухот често се васкуларни нарушувања предизвикани од висок крвен притисок, циркулацијата катастрофа во вертебробазиларни слив, ендокрини заболувања. Познат кохлеарен невритис алергиски потекло. Посебна група на професионални невритиси кои се развиваат за време на продолжената влијание врз организмот на бучава и вибрации.

Премногу силен звук (застрелан свирче), па дури и на кратко изложување може да предизвика кохлеарен невритис (т.н. акустична траума). И на крај, постои повреда на нерв откако на возраст од 60-70 години, што е процес на стареење, амортизација на нервното ткиво (presbyacusis).

Обично процесот почнува со уништувањето кохлеарен дел n. Vestibulocochlearis, со оглед на акустична анализаторот е филогенетски повеќе млади во споредба со другите анализатори, особено вестибуларниот, и затоа има помал отпор и отпор.

Процесот во повеќето случаи, рецепторот е локализиран во апарат кохлеата, повеќе во својата примарна навивам, односно во перцепцијата на високи звуци - .. На повеќето чувствителни на ефектите на различни ендогени и егзогени фактори. Со ширењето на процесот на багажникот vestibulocochlear нерв може да биде под влијание, и вестибуларниот дел од неа.

Експериментални истражувања утврдиле дека под влијание на ототоксични агенти pathomorphological промени се случуваат во единица кохлеата рецепторот во садови, особено во васкуларните на stria. Менување сензорни влакнести клетки на кохлеата, почнувајќи со нејзините главни навивам напредува дури и по откажувањето на ототоксични антибиотици прошири својот врв, што резултира со влошување на развој на уво на различни фреквенции на звучен спектар. Изложеност на ототоксични антибиотици повлекува како намалување на микрофон потенцијал, и инхибиција на кортикалните потенцијали.

повреда јонска рамнотежа забележано во кохлеата на намалување и зголемување на концентрацијата на калиум натриум во ендолимфата. По интравенска администрација, стрептомицин, канамицин и под влијание на намалување на респираторни активност, и други ензими во клетките на косата на ткивна хипоксија кохлеата таму. Се покажа дека во акутна интоксикација содржина неомицин ацетилхолин првично се намалува, а потоа целосно исчезнува од лавиринтски течност.

Ототоксичните ефектот на антибиотици се манифестира не само кога се администрира парентерално, но исто така и за локална употреба. Ова е потврдено од страна на значително намалување на потенцијалот на кохлеата кога се применува на стрептомицин прозорецот ниши полжав решенија и неомицин.

клиничката слика

Клиничката слика на кохлеарен невритис покажувајќи намален слух и бучава во ushah- со вклучување во процесот на вестибуларниот нерв дел vestibulocochlear појавуваат нарушувања рамнотежа и вртоглавица. На отоскопија патолошки промени обично не се означени. По тој повод, понекогаш и на островот: "Кога кохлеарен невритис лекар не гледа ништо, а пациентот не слушам ништо ...". Дијагнозата се базира речиси целосно на податоци од студиите на аудитивната функција. Карактеристично за кохлеарен невритис е поразен zvukovosprinimayuschego апарат високиот тип на загуба (или согледување невросензорни, глувост) сослушување: подобрување на праг на слухот на коските и воздушна спроводливост во висока фреквенција зона, криви надолу, без коска воздух интервал во прагот тон на аудиограмот.

Овие ви овозможи комплекс аудиометрија се со поголема веројатност да се утврди локализација на лезиите во различни делови на аудитивни анализатор: на клетките на косата на кохлеата, ганглии, нервни матични, јадро, субкортикалните и кортикалните центри.

За сифилитична пораз VIII пар на кранијалните нерви во нашиот оддел преземено посебна студија, што се одрази на докторската дисертација на моите студентски НН Reshteyn. Се покажа дека клинички и аудиолошка слика сифилитично губење на слухот во голема мера е сличен на глувост во болест Мениер. Во корист на одредена лезија акустична анализатор покаже доминација на поплаките на тинитус, за бавно прогресивна болест, одредени функции и карактеристики на аудиолошка позитивните серолошки тестови за сифилис.

Вестибуларниот нарушувања во сифилис одразува речиси задолжително вклучување во процесот на централните делови на анализаторот. Ова се потврдува со жалби на вртоглавица во форма на склон, или паѓа на подот летаат надвор од под нозе и жалби на наруши рамнотежата во форма на нестабилност, кога шетаат и lateropulsiy- нехармоничен карактер на спонтани вестибуларниот narusheniy- симетрични намалување на вестибуларниот ексцитабилност во калорична и ротациона probah- отсуство на вестибуларниот илузии Контра.

загуба со кохлеарен невритис обично билатерално, што го разликува од неуроми vestibulocochlear нерв на слухот.

Најчестите локации на тумори кои потекнуваат од Швановите обвивката на нервните стебла, е токму n. Vestibulocochlearis. Освен сензоневрален губиток на слухот и глувост, neurinoma манифестира вестибуларниот нарушувања (спонтани нистагмус, калорична арефлексија), нарушување на вкусот, и на крајот, исто така, произлегуваат и церебеларна нарушувања. Типична карактеристика neurinoma - проширување на внатрешната ушен канал - откриени од страна на компјутеризирана томографија, за Х-зраци во темпоралната коска со поставување Stenversu. Вредни информации за рана дијагноза и да се обезбеди објективни аудиометрија vestibulometriya, elektrogustometriya и meatotsisternografiya.

третман

Третманот со кохлеарен невритис треба да бидат насочени пред се на отстранување на етиолошки фактор кој предизвикува заболување на нервите. Патогенетски терапија опфаќа администрирање на агенси кои се подобри или обновување на метаболизмот и регенерација на нервно ткиво, како што се комплекс Б витамини: Б1, Б2, Б6, Б12, витамини А и Е, cocarboxylase, аденозин трифосфат, биогени стимулатори - екстракт од алое, измислици, gumizol , apilak- вазодилататори (никотинска киселина, папаверин, dibasol) подобрување на микроциркулацијата (trental, Cavintonum, stugeron) антихолинестерази (galanthamine, неостигмин метилсулфат), средства за подобрување на спроводливост нервно ткиво анти- Хистамин агенси (дифенхидрамин, Pipolphenum, Diazolinum, Tavegilum et al.).

Во нашата клиника во болести на уво, а особено во кохлеарен невритис meatotimpanalny широко се користи метод на администрација на лекови, што одговара на современите принципот на дрога насочени сообраќај за да се создаде доволна концентрација во патолошки процес комора. Meatotimpanalno ние се воведе во одредена galanthamine (0,5% раствор со 1,2% раствор на новокаина или 0,5-1% раствор на trimecaine - само 2 мл дневно, односно текот на 15 инјекции). Galanthamine (и слични Бугарски дрога Nivalin), за разлика од неостигмин навлегува во крвно-мозочната бариера, да се олесни спроведувањето на импулси во холинергична синапса на централниот нервен систем и со тоа има влијание на сите делови на акустична анализаторот.

Невром лево vestibulocochlear нерв. Значајна експанзија на левата внатрешна ушниот канал. Радиографија на темпорална коска во положување на Stenversu:
1 - темпоро мандибуларните заеднички 2 - мастоидниот, 3 - внатрешните ушен канал, 4 - полукружни канали

За да се намали или да се елиминира тинитус ние се применуваат метод на воведување на анестетици во биолошки активни поени на паротидната регионот, како и акупунктура, electroacupuncture, electroacupuncture и magnitopunkturu lazerpunkturu. Заедно со рефлексна одржи магнетна терапија како заедничка електромагнетниот и локално - преку magnitera.

Во третманот на кохлеарен невритис со нас за многу години користење хипербарична оксигенација - 10 дневни сесии од 45 минути во recompression комората за притисок. Овој метод е многу оправдано во случаи на акутна сензоневрален губиток на слухот, како и кохлеарен невритис професионална и трауматска природа.

Пациенти со акутна кохлеарен невритис (ненадејна појава на сензоневрален губиток на слухот и глувост) имаат потреба од итна хоспитализација и комплексен третман. Последниот додавање на хипербарична оксигенација вклучува Рефлексологијата, седативи, дехидрација и disintoxication терапија агенти, подобрување на микроциркулацијата нормализирање на васкуларна пропустливост и метаболички процеси во внатрешниот uhe- кога е индицирано цел мора да антихипертензивни лекови и антикоагуланти. Кога одеднаш глувост предизвикана од третман сифилис врши користат antisyphyllitic pirogenal.

Третман на кохлеарен невритис треба да се започне што е можно порано во текот на периодот на реверзибилни промени во ефикасноста на нервното ткиво на третманот е директно зависи од должината и стадиумот на болеста. На рецепција, долгорочна стабилизација на сензоневрален губиток на слухот со прагот на звучноста лекови најчесто се неефикасни поради уништувањето на морфолошки супстрат звук перцепција. Во таква ситуација се водечки методи reedukatsii слушање-подобрување на аудитивни вежби (од латинскиот префиксот "повторно" - повторувам, продолжи, а зборот "едукации" - образование). Терапија со лекови и други методи на влијание е доделен пред се за процесот на стабилизација и намалување на тинитус.

Кога билатерални губење на слухот или еднострано губење на слухот и глувоста во другото уво, го отежнува комуникацијата говор, да се впуштат во дистрибутер, т. Е. За да употреба на слушно помагало кој засилува звуците на говор, го зголемува нивниот обем и на тој начин помага да се воспостави контакт говор. Расправата помош обично се прикажува кога вредноста на средна фреквенција слух загуба na 500, 1000, 2000 и 4000 Hz е 40 dB или повеќе. Во моментов, медицинска индустрија произведува неколку видови на слушни помагала Тие се базираат на електро-акустична компоненти и радио монтирани во воздухот и коските телефони, зајакнување на звуците околу нас и тоа. Телефони опремени со контрола на гласноста и специјални уреди за разговори по телефон.

Дизајнот на слушни помагала постојано се подобрува слушно помагало се користи со уво приклучоци кои се зачува резонанца на надворешниот ушен канал. со слушни помагала електронските кола за намалување на акустична повратни информации вклучуваат акустична филтри (тие се намали на амплитудата на акустична вибрациите на овие фреквенции на кои акустична повратни информации јавува особено лесно). Сето ова ја зголеми ефикасноста на слушно помагало до 20 dB, што е особено важно при користење на новите модели на мали компактен протези кои се вклопуваат во ушниот канал на.

Избор на слушно помагало се врши во sluhoproteznyh поени (во Kuibyshev тоа функционира врз основа на регионалната болница. Калинин) со помош на лекар otolaryngologist, аудиолог, сослушување и машини. На работилниците во аудиолошка лабораторија на одделението, ќе видите примери на современи слушни помагала ( "BTE", "сослушувањето очила", "уво инсерти" и др.) Се запознаени со карактеристиките на нивната употреба.

Ако слушен апарат не е доволно ефикасен, додавање на усна читање на говорникот е на него.

Во последниве години, се преземаат истражување на електрода кохлеарен протеза. Станува збор за хируршка имплантација во кохлеата на електроди е практично глуви луѓе да се добие во своите електрични стимулација на аудитивни дразби.

На I Европски конгрес на otolaryngologists и хирурзи вратот, што се одржа во Париз во 1988 година, имав можност да се запознаат со опремата која се користи за слушни помагала електрода имплант. Покажа уреди со различни процесори, модули и вграден стимулирање електроди. Тие се разликуваат едни од други и електронските кола дизајн, бројот на електроди и принципот пренос процесор моќта за имплантирање електроди и модули.

Минималниот број на електродите е две: на активни електрода монтиран околу кохлеата или инјектира во него, рамнодушен (основа) - на растојание од кохлеата. Се верува дека на оптимален начин кохлеарен имплант е вграден во кохлеата стимулирање најмалку десет електроди. Неопходен услов за успехот на електрода кохлеарен протеза - зачувување на доволен број на неврони во спиралата на својата интернет страница.

Од големо значење се мерки за да се спречи сензоневрален губиток на слухот. Со значително зголемување на техничкиот напредок, случаи на професионални кохлеарен невритис, кои произлегуваат под влијание на бучава и вибрации. Оттука, станува евидентна потребата да се преземат колективна превентивни мерки е да се подобри процесот, како и индивидуалните превенција за употреба за време на специјални antiphons за намалување на штетните ефекти на бучава фактори на вестибуларниот-кохлеарен орган.

Внимание треба да се применува во третманот на антибиотици - стрептомицин и аминогликозиди, особено малите деца. До Целта на овие антибиотици за да се користат само за здравствени причини, тие не можат да бидат заменети со други лекови. Во третманот на ототоксични антибиотици треба да се даваат истовремено акција, за разлика од обично се користи дрога, unitiol. Оваа страна мајчин јазик дрога е спроведено во 5% раствор од 5 ml интрамускулно за 20 дена.

IB Soldatov

Сподели на социјални мрежи:

Слични