Тетанус во војна рани. третман

Видео: болки во коленото - како да се третираат? Игор Кузнецов, Андреј Basynin и лекарите "SportKliniki" коленото повреди

Третман на пациенти со тетанус е тешка задача. Повредените, кои беа првите знаци на оваа опасна болест треба да се изолираат со цел да се создаде комплетен одмор нив, затоа што под влијание на најневажното на надворешните стимули (светлина, ненамерно тропа на вратата е затворена, глупав менувањето во кревет) може да се јават фатални напади.

Таквите пациенти не претставуваат опасност за другите и треба да се остави на хируршките капацитети за третман под надзор на анестезиолог-кислороден апарати. Многу набрзина концентрирани тетанус пациенти во болница, каде што специјалист единица за организиран третман доведе анестезиолог.

Прашањето на не-пренослива случаи на тетанус сега се ревидирани. На заштитни мерки на употребените супстанции neuroplegic овозможува евакуација на пациентите предмет следење на медицинскиот персонал. Во Домот-изолатор, или одделот каде што пациентите се, треба цело време да биде лекар со добар употреба на знаењата и вештините на анестезиологија и интензивна нега медицина. Ако е можно, во собата на надзор часовникот.

Со оглед на различноста и комплексноста на патолошки нарушувања на тетанус, третманот треба да биде сложено. За борба против конвулзивни напади neuroplegic најефикасните супстанции, наизменични со интрамускулна инјекција на барбитурати (gekseiala, тиопентал натриум) или хлорал хидрат клизма, а во потешки случаи - мускулни релаксанти.

Антиконвулзант терапија треба да се иницира со интрамускулна администрација neuroplegic смесата (хлорпромазин 2,5% - 2,0 omnopon 2% - 2% промедол 1.0- 1.0- -nyy- дифенхидрамин 2% - 2 0- скополамин 0.005% раствор - 0,5), ефектот од кои може да го подобри последователни, исто така, интрамускулна инјекција на барбитурат (5-10% раствор на gekseiala 5,0-10,0). Спроведување на континуирано следење на функцијата на главните органи и системи, воведувањето на neyroplegikov и барбитурати може да се повтори до 4 пати на ден.

Во многу тешки случаи, кога се користи супстанции neuroplegic елиминира конвулзии не успее, тоа покажува користењето на мускулни релаксанти во доза од 30-45 mg, дозволувајќи им да се постигне pol-- мускулна релаксација Nogo, но во исто време трипал независно од дишењето на пациентот (тубокурарин). Употребата на мускулни релаксанти во мали дози, не го исклучите активната дишење, неефикасни.

Затоа, мускулни релаксанти треба да се користи ако условите за механичка вентилација, која може да се врши или со помош на анестезија машина, или - машината за дишење (вентилатор). Долгорочна (над 2-3 дена) престој на ендотрахеална цевка во душникот на пациентот е неприфатливо, бидејќи ризикот од bedsores или пареза на гласните жици.

Затоа, со тежок тетанус треба однапред да се произведе трахеотомија и спроведување долгорочна механичка вентилација преку трахеостомија канила да се надува гумени затворање. За затворање е потребно да се создаде печат во "апарати за дишење - белите дробови на пациентот", како и за да се спречи wicking на стомакот содржината во душникот.

Напади кај пациенти префрлени ua контролирано дишење, stoped со повторени инјекции во вена (преку постојана систем капка по капка) или со интрамускулна инјекција на долготрајно дејство мускулни релаксанти. Посебно внимание треба да се посвети на внимателна грижа trahsostomoy постојан стремеж на секрети и слуз од дрвото трахеобронхиалното, заедно со други мерки насочени кон спречување на белодробни компликации (вкупно нега на пациенти, системската администрација на антибиотици, чести вртење на негова страна, и така натаму. Г.) . Со цел да се задржи срцева активност мора да биде системска администрација на Кардиотониците.

Големо внимание треба да се посвети на хранење на овие пациенти, бидејќи хранење на нормален начин не е можно, бидејќи на тетанус, голтање нарушувања и остар пад на апетитот. Парентерална администрација на глукоза, плазма протеини и витамин додатоци не може да се компензира за високи трошоци за енергија. Во оваа смисла, моќта се врши преку постојана истрагата спроведена во стомакот преку нос. Течноста во исхраната смеса од шеќер, алкохол, супа, јајца, млеко, се вари протеини подготовки, млеко, павлака, зеленчук или стопен путер, овошни сокови, витамини.

Серумски третман на тетанус има една цел - да го неутрализира токсинот слободно циркулираат во крвта, па како серум не влијае на веќе поврзани со нервните клетки токсин. Овој проблем е решен со воведување antitoxic серум. Тетанус токсоид треба да биде администриран како што е можно порано (во рамките на првите часови на третман) во комбиниран начин, а тоа е, интравенозно и интрамускуларно.

За интравенска серум разредена во солена вода во сооднос од најмалку 1: 5. Целокупната дневна доза не треба да надминува 100 000 - 200 000 AE, и тоа мора да се води во првите 2 дена од болеста, како што е понатаму администрација неефикасен. Intralyumbalnoe воведувањето на серумски не треба да се користи, бидејќи тоа не ги исполнува разбирање на патогенезата на тетанус и често доведува до сериозни компликации.

Успешно лекување на рани, кои страдаат од тетанус, е обезбедено од страна на следните услови:
1) организацијата на постојан мониторинг на специјалист;
2) спроведување на ефективна антиконвулзантни терапија со neuroplegic супстанции, дрога, мускулни релаксанти;
3) одржување на постојана подготвеност да се елиминира ненадејни напади на респираторни нарушувања;
4) која го носи основно и, ако е индицирано ре-дебридман;
5) администрација на тетанус токсоид за да го неутрализира слободен циркулира токсин;
6) одржување на адекватна вентилација на белите дробови;
7) развој на секундарна превенција, особено белодробни компликации;
8) обезбедување на општа нега, исхрана, во зависност од максималниот летаргичен режим.

НА златни орли

Сподели на социјални мрежи:

Слични