Општи карактеристики на тетанус

Вкупен тетанус (тетанус) - специфична форма на анаеробни инфекции на рани со минимални локални манифестации и целокупната тешка интоксикација на организмот поради изборниот пораз на централниот нервен систем. понекогаш постојат локални форми на тетанус екстремитети, кои не претставуваат сериозна опасност. Сепак, локалните тетанус лицето, главата ризикува опасни респираторни заболувања.

етиологија разлика тетанус рана (По рани, изгореници или смрзнатини), и постоперативна, релативно често се поврзани со отстранувањето на старите тела. Ако не постои видлива штета да се зборува за идиопатска тетанус. Во такви случаи, патогенот влегува во длабока пукнатина штети на плантарна површина на стапалото (одење бос) или во мали рани, имаше време да се лекува на почетокот на болеста.

Во историјата на изминатите војни на инциденцата на тетанус беше многу високо меѓу повредените. За време на Првата светска војна во Русија тетанус армијата беа снимени 5-7 пати на секои 1.000 повредени. Во текот на Втората светска војна фреквенција тетанус преку воведување на почетокот на основното хируршки третман на рани намали меѓу советските војници 10 пати (0,5-0,7 на 1000 повредени). Во исто време во армиите на држави, однапред вакцинирани повикани војници да учествуваат во војната (САД, Англија) се забележани само неколку случаи на оваа инфекција. Германски воени претставници на Армијата, Јапонците не се планирани имуноции тетанус и болни многу често (како и во Првата светска војна). Во повоениот години во нашата земја, како и во другите развиени земји, инциденцата на тетанус значително опадна како резултат на големи имунизација на населението (вклучувајќи и воена) вакцини кои содржат тетанус токсоид (ДПТ, итн ..).

Предизвикувачкиот агенс на тетанус Clostridium tetani - широко распространети во природата trampolozhitelnaya стапче печат со clavate да konie - се однесува на строги anaerobam- за време на растот форми спори се многу отпорни на атмосферски влијанија. В tetani е поволна средина за опстанок и размножување во длабоко рани содржи туѓи тела и некротични многу валкани ткаенини. Патогени произведуваат егзотоксин - еден од најсилните природни neurotropic отрови.

tetanospasmin се состои од два главни фракции - tetanospazmin, влијае на нервниот систем, а tetanolizin предизвикувајќи хемолиза. Токсинот се апсорбира и влегува во крвта и лимфата, тоа се шири низ телото и е дел од нервните стебла постигнување на моторни центри на матични 'рбетниот мозок и мозокот. Gematoeniefalichesky бариера отпорна на tetanospasmin. Во ЦНС, селективно погодени структури одговорни за главната функција сопирање (Internuncial неврони polysynaptic рефлекс лакови). Како резултат на тоа, тоа ќе се исклучи дело компонента за сопирање на моторот и побудување процеси остануваат на исто ниво на активност. Како што е прикажано од неодамнешните студии, исто така во режија tetanospasmin акции во системите на ензим вклучени во спроведувањето на пулсот преку синапсите на interneuron. Специфични ефекти од отровот на мозочното стебло центри се манифестира во сериозни случаи, хипертермија, прекумерно потење, тахикардија, и тенденција на хипотензија. А директна патолошки ефект на отровот на срцето, белите дробови, црниот дроб и циркулаторниот систем.

До продромални клинички манифестации на општите тетанус вклучуваат летаргија, несоница, главоболка, болка во вратот, грбот, индексирање на неговото лице. областа на раната - "капија" на инфекцијата може да се забележи фибриларен грчење на мускулите, појава или интензивирање на болка. Наскоро постои растечка и еден од симптомите на "класичен тријада" опишан од страна на Хипократ - тризмус, дисфагија, вкочанетост на вратот. Како резултат на поразот имитираат мускули лице добива повредени и се смешка во исто огорчен израз - "сардоничен насмевка" (слика 1). Во раните фази на развој на тетанус се појавува тензија предниот абдоминален ѕид, кој може да предизвика залудно лапаротомија.

Вкочанет врат е обично првата манифестација hypertonus мускулите, размножување во обратен редослед - на долг мускулите на грбот, лумбалниот предел, на целото тело, како и екстремитети. Широко распространета мускулна ригидност е тоник напади компонента, која наскоро му се придружија и клонични грчеви. Прво тие предизвика силен надворешен стимули, но по некое време, а во потешки форми на болеста, ќе се појават спонтано. Тоник-клонични (Tetanic) напади се специфични за тетанус (Сл. 2). Во тешки случаи, редовни или одеднаш се појавуваат во сред на резултатите напад во респираторен арест (Apnoetichesky криза).

Повеќе специфични интоксикација, t. e. потешките болеста, пократок инкубација и првичните периоди и побрзо расте сите клинички симптоми. Инкубациониот период (времето од повреда на првиот симптом) во благи случаи на тетанус период од 2-3 недели почетокот-болест (време од првиот симптом на генерализација напади) - не помалку од 4 дена. Во тешки форми на тетанус овие периоди пократки инкубација - 7-9 дена, за време на почетокот на болеста -. 1.3 дена.

Дијагнозата на тетанус во раниот период не е лесно. Тетанус е често погрешно се осомничени дека во случај на напади во позадината на овие или други надворешни штета. За диференцијална дијагноза треба да се има на ум дека за општи тетанус patognomotichna "класична" тријада на симптоми (Тризмус, дисфагија, вкочанетост на вратот). Покрај тоа, за тетанус се карактеризира со постојано зголемување на динамиката на сите симптоми (недостаток на "светла интервали") се чуваат во неучеството на свеста и конвулзии дисталните екстремитети (раце, нозе пети).

Gumanenko EK

Сподели на социјални мрежи: