Третман на фази на медицинска евакуација

Видео: Осудениот информатор Викиликс Менинг дозволено да се промени полот

синдром третман долго простор претставува значителен тешкотии. Ова првенствено се однесува на организацијата на помош на жртвите, кои во услови на масовно уништување (нуклеарни апликации и нуклеарни проектили, природни несреќи) е од особено значење.

Покрај тоа, на повеќето напредни фази на помош треба да се обезбеди не само куративни мерки, дава непосреден ефект, туку и средство за да се спречи опасни по живот компликации, развој на подоцнежен датум. Терапијата треба да бидат сеопфатни, но во исто време строго се разликуваат, во зависност од степенот на заштита и развој на патолошкиот процес.

Прва помош. Прва помош е на местото на настанот, во исто време со ослободување од компресија - главниот неопходни мерки за заштита на животот на жртвата. Треба да се запомни дека тоа е "ослободување" и е главен "активира" механизам, кој започнува со развој на патолошки процес во телото.

Затоа, една од првите мерки е употребата на турникет над местото на компресија. Понекогаш тоа е можно да се примени турникет до коренот на погодените ногата пред порака. Дадената прием постојано се користат за обезбедување на помош при лизгање на земјиштето. Тогаш исцеди ногата да се превиени цврсто за да се спречи брзиот развој на едем и plazmopogeri и подложен на ладење (мраз, снег, ладна вода).

Почетокот на примената на ладење е од големо значење како ладно има аналгетски ефект, го намалува чувствителноста на органи и ткива на хипоксија, спречува фатална хиперкалемија, го инхибира активноста на ензимите и на тој начин развојните процеси-протеолитички и бактериска флора.

На повреден екстремитет е имобилизирани, се воведени аналгетици, седативи, coramine, кислород врши трепан. По укажување прва помош на жртвите се транспортира до најблиската болница или PMP.

Во однос на масовно уништување, особено за време на природни катастрофи погодени евакуација може да биде тешко. Во такви случаи, продолжена изложеност на искористување на обезбедување на здравствена заштита може да доведе до гангрена на екстремитетите, а по неа преврски еластична завој и турникет ладење треба да биде бавно да се раствори и транспорт на жртвата без темперамент.

Првиот здравствена заштита (ПЗЗ). По испорака до погодените PMP со жици која е надредениот на местото на настанот, новокаина блокада произведени напречниот пресек на екстремитетите корен (0,25% раствор на новокаина 200-400 ml), по што следи бавно растворање на ременот. Ако не му е изречена на темперамент, блокадата се врши во коренот на ногата над нивото на компресија.

Со прокаин соодветно за да додадете широк спектар на антибиотици, како здроби повреди имаат нарушена циркулација лесно да се развива инфекција. Откако ова е направено на страната perirenal новокаина блокада, акција, која има за цел подобрување бубрежниот протокот на крв, олеснување на грчеви на долните екстремитети и е превентивна природа. Со оглед дека во текот на подолг компресија на меките ткива често нарушен интегритетот на кожата, треба да се администрира тетанус токсоид и серум, како и за рани.

Неопходно е да се продолжи за ладење екстремитети и тесни преврски. За да се спречи едем, пневматски клин (SHMP) може да се користи наместо на преврски, која создава единствен компресија на меките ткива и добра имобилизација. Со индикации администрира аналгетици, антихистаминици (дифенхидрамин, Pipolphenum et al.), Кардиоваскуларни analeptics.

Квалификувани хируршка нега (medsb). Повредени и ранети кои биле подложени на продолжена компресија на меките ткива се задржуваат во medsb само кога се комбинираат повреди потребна хируршка нега поради здравствени причини, или екстремно тешка (молња) форми на лезии. Во други случаи, тоа е потребно да се организираме за брзо да ги превоз во SKHPPG или, подобро болници во задниот дел, каде што се специјализирани ќе се обезбеди помош.

Во medsb продолжи терапевтски мерки иницирани во PMP. За спречување и контрола на ацидоза се администрира интравенски натриум бикарбонат (5.3% раствор на 200-400 ml од растворот) или посебен пуфер раствори (1N7M, трис-пуфер).

Во внатрешноста одреди големи дози на натриум цитрат (15-25 g на ден), која ја има способноста да се alkalify урината и со тоа да предизвика распаѓање на конгломерати сол и mioglobinuriynyh. Позитивен резултат дава гастроинтестиналниот лаважа алкални раствори (вода за пиење течности сода бикарбона и алкална минерална вода, висока сода клизма).

Лекување и превенција на ацидоза е desirably се врши под соодветни лабораториски контрола (на ниво на pH на крвта на остаток на азот и уреа, содржината на калиум во плазмата и така натаму. D.). Ако тоа е невозможно да се спроведе овие студии може да се ограничени на одредена дневна урина, урина реакција, процентот на неговата тежина и квалитативен состав.

Со развојот на знаци на хемоконцентрација (висок хематокрит, содржината на хемоглобинот и зголемување на бројот на црвени крвни клетки) се администрираат парентерално кристалоиди и ниска плазма експандери молекуларна тежина. Едем ослободена ногата произведува широк дисекција на меките ткива со фасциотомија, и присуството на очигледна некроза - ексцизија на не-одржлива области на мускулното ткиво.

Сепак, пожелно е дека работата се одложи до доаѓањето на ранети во SKHPPG каде што е можно хоспитализација за подолг временски период. Ако, за време на престојот во погодените medsb открива рани знаци на оштетување на бубрезите - олигурија, абнормална уринарна нечистотии, клинички знаци на интоксикација - тоа може да се препорача диуретици (манитол, уреа, Lasix).

Ако нема ефект на барањето треба да биде ограничено osmodiuretikov администрирање на течности и лекови osmodiureticheskie откажете се избегне појава на "труење со вода". Во овие случаи, треба да се користат сите можности за брза евакуација на повредените во болница, каде што може да се врши, или хемодијализа. во најмала рака, перитонеална дијализа.

Специјализирани хируршка нега. Со долгорочни компресија на меките ткива, комплицирана со ренално оштетување, се испратени до погодените SKHPPG за повредениот ногата или задните специјализирани нефрологија оддел. Продолжува да се применуваат сите терапевтски мерки инициран pas претходните фази: повторно новокаина блокада, антибиотици, osmodiruetiki, пополнување недостаток на протеини преку трансфузија на плазма протеините и плазма заменици, корекција на ацидоза и хиперкалемија.

Трансфузија на крв треба да се користи само кога постои голема загуба на крв или анемија средно развој. Тоа е потребно за да се избегне трансфузија на крв се чуваат со долг рок на траење. Најдобри резултати се овозможил трансфузија на крв или трансфузија на крв svezhetsitratnoy. Ако доволно простор за метод делумна замена на крв може да се користи со свежа крв.

Со оглед на ризикот на инфективни компликации во повредениот дел од телото, особено внимание треба да се посвети на локалните нарушување (отворање гноен лезии, некротичното ткиво ексцизија, превенција и третман на тромбофлебитис и флеботромбоза и т. Д). Во оваа фаза може да се развие белодробни компликации, како и болести на мукозните мембрани на горните дишни патишта и усната шуплина.

Недостатокот на ефикасноста на комплексот третман треба да биде веднаш, по можност во рок од 3-4 дена, олигурија, хемодијализа се нанесува со помош на апарат "вештачки бубрег". Позитивен резултат од хемодијализа откриени многу брзо, но секогаш не е доказ, и поради тоа мора да се повтори 4-7 пати.

Хемодијализа - еден од најефикасните начини да се справи со акутна бубрежна инсуфициенција, сепак, треба да се напомене дека го држи бара софистицирана опрема и квалификувани специјалисти со хемодијализа техника, и многу време одземаат (5-6 часа по сесија). Во овој поглед, во услови на војна широка примена на овој терапевтски агенс е тешко изводливо.

Треба да се запомни за замена на хемодијализа, перитонеална дијализа, ефективноста на кој е 3-4 пати помал, но едноставноста на техника што им овозможува во било која здравствена установа. Перитонеална дијализа може успешно да се комбинира со гастроинтестинални лаважа.

По oligoanuria ефективна хемодијализа обично се заменуваат полиурија, но способноста на концентрацијата на бубрезите за долго време, може да остане со оштетен вид. Во оваа фаза, дневна количина на урина може да достигне 2-4 литри, со мала специфична тежина и неговите упорни азотемија.

На синдром на продолжен компресија на читања може да се случи за ампутација, кои се утврдени од страна на природата на штетата и функционални прогноза. Ампутација треба да се врши во рана фаза на болеста, бидејќи целосниот развој на ренална инсуфициенција, тоа е едноставно поддржан не може да биде ефикасна.

Ако жртвата се справат со тешки компликации почетокот и средно период, период на обновување, кој се карактеризира со резидуални ефекти на ренална инсуфициенција и локалната нарушувања поврзани со последиците од штетата и ќе се приклучат на инфекција. Во овој период, е домаќин на различни операциите за обновување и на целиот спектар на физички терапии насочени pas реставрација на функција погодени дел од телото, како и нормализирање на кардиоваскуларни и метаболни нарушувања.

НА златни орли

Сподели на социјални мрежи:

Слични