Евалуација и третман на акутна период повреда. Конечната дијагноза и третман опции

Конечната дијагноза и третман опции

Cодржина

Конечната дијагноза и третман опции
заклучок

Повеќето дијагностички алгоритми користат во траума кај децата може да предизвика движење на општи идеи за активностите на телото на знаење на специфични карактеристики на органи и системи. По реанимација и стабилизација на состојбата на детето сите внимание треба да бидат насочени кон идентификување на оштетување на органите. На пример, едно дете со хиповолемичен шок прв од сите потребни за лекување на шок. Втората задача -Само се утврди причината, а третиот - да се елиминира промени, што резултираше со голема штета на целосно да го запре процесот.

Овие принципи може да се илустрира со пукната слезина од кои произлегуваат како резултат на крварење интра-абдоминални и шок. На прв поглед, сите напори во овој случај треба да бидат насочени кон третманот на шок. Кога ќе се постигне доволна државата стабилизација, тоа е потребно да се спроведе понатамошно дијагноза за да се идентификуваат оштетување на внатрешните органи. Најчесто за оваа намена е направен КТ со контраст.

Одлуката за индикациите за хируршка интервенција се земат во зависност од состојбата на хемодинамиката и степенот на оштетување слезината. Ако, сепак, нема да биде во можност да се постигне стабилизирање, операцијата не треба да се одложува во надеж дека на спонтан запре крварењето.

Повеќето деца траума центри КТ се користи за дијагноза на лезии на стомачната празнина. Буквално секој КТ машина дава денес како висок квалитет на сликата, степенот на прекин на оштетените органи, како што слезината или црниот дроб, се утврдува многу прецизно. Конзервативен третман може да се спроведе обично без страв и подобро е ефективна. Операцијата е утврдена само во случаите каде што не е возможно да се лесно и брзо да се врати нормалниот хемодинамиката. Според тоа, ако крвта по администрација во волумен од 20 ml / kg, хемодинамиката останува нестабилна, тоа треба да се спроведе операцијата.

Ако шок терапија обезбедува само привремено олеснување, но сепак детето и понатаму упорно остануваат сериозни, или кога не е поставена на изворот на крварење, корисно е перитонеална лаважа, која не треба да се одложува со цел да се направи КТ, за време на КТ пациентот е надвор континуирано следење на траума и не може, како по правило, да добијат итна помош. Во присуство на континуирано или повторливи хемодинамска нестабилност операција треба итна. Оштетување на слезината често може да се третираат од страна на не-функција. Конзервативниот метод е особено индициран во случаи каде што, со цел да се стабилизира државата дури и не бараат трансфузија на крв.

Опасностите и придобивките од изборот на третманот. Конзервативен третман на внатрешните повреди, генерално има предности во однос на стандардот хируршки техники. Поточно, на пример, во конзервативниот третман на спленичната повреда е намалена во споредба со операција, ризиците поврзани со анестезија, хирургија и само posteplenektomicheskim дели инфекција (PSNI).

Покрај тоа, дури и во случај на неуспех на конзервативен третман, можноста за развој на разни компликации и секвели е значително пониска од хируршка интервенција. Затоа, кога се одлучува за изборот на методот на третман, хирургот треба внимателно да ги земат на ризиците кои можат да произлезат како резултат на лапаротомија, трансфузија (хепатитис А и Б, ХИВ) и PSNI, што значи дека ризикот од конзервативен третман, барем не повеќе од еден ризик, поврзани со операцијата.

Донесувањето на одлука на детето да се префрли во соодветна здравствена установа. Откако ќе заврши на основни и средни истражување, иницирани соодветни мерки за ресусцитација и дијагностициран (понекогаш пробен), мора да одлучи каде што детето и понатаму може да се обезбеди на повеќето квалификувани помош - во болница или во било кој друг. Б Повеќето болници имаат сите услови за да се осигура дека секоја помош за повреди. Меѓутоа, ако во болница, каде што детето е, таквите можности не се достапни, жртвата мора да се пресели во каде што оваа помош може да се обезбеди најдобар начин.

заклучок

Организацијата на системот за траума заштита во регионот како целина, а во посебни медицински институции, укажува на можноста за обезбедување на детето со трауми од хоспитализација беше во болница, каде што е потребна помош на највисоко ниво, во зависност од природата и степенот на оштетување ќе биде изречена.

Тоа е исклучително неефикасен за специјализирани траума центри Ниво 1 детска земе голем број на деца со помали повреди. Спротивно на тоа, сериозно повредени хоспитализирани деца во институциите, не можејќи да се обезбеди потребната помош, не само неразумно, но исто така штетни. Во ред, исто така, за транспорт на дете со опасни по живот повреди во текот на долги растојанија кога во близина институција може да обезбеди во овој случај стручна помош. Најдобро решение во било која од овие ситуации ни овозможува да се земе нивоа систем на траума заштита.

Tier систем вклучува соодветна обука на персоналот за да им помогне на децата во предхоспиталната етан, пред и во болница комуникациски врски, брз и безбеден превоз на детето со повредата на една медицинска установа.

Sapte курс за лекарите, во комбинација со методи за обука за да им помогне во предхоспиталната (особено DGEPT разбира - предхоспиталната итни траума заштита), им овозможува на најдобар начин да се обезбеди грижа за дете со повреди во регионот. Ова е олеснета од страна на заедничко разбирање на терминологијата на сите лица кои се вклучени во лекувањето, а истиот пристап кога одредена вина. Пациентите се испитуваат и да добијат потребната помош во рана фаза, директно на местото на настанот и се транспортираат во институција во која може да се обезбеди на повеќето квалификувани помош.

Tier систем на траума заштита да се обезбеди доследност и континуитет неопходни мерки во случај на опасни по живот повреди, и дава најдобри резултати на третман на сите видови на траума кај децата.

KU Ashcraft, ТМ носителот

Сподели на социјални мрежи:

Слични