Постхерпетична невралгија

херпес зостер (Херпес зостер (OL) - Грчкиот.: зостер - појас): болно црвенило на кожата, предизвикани од варичела-зостер зостер зостер (VVOOL) (Тоа е етиолошка причина за болеста ospy- овој тип на херпес вирусот е различен од вирусот на херпес симплекс). Меурчиња се во зоната на дерматом на една страна на градниот кош во &asymp- 65% (во ретки случаи, инфекцијата се јавува puzyrkov- состојба наречена зостерсинусherpete). Во 20% од случаите страдаат од тригеминалниот нерв (офталмолошки гранка предиспонирани, оваа состојба се нарекува херпесзостерophthalmica). Болката обично се решава во рамките на 2-4 недели. Сепак, &asymp-10% од случаите болка дерматомален природа останува долго по лекување на плускавци. Оваа болка се нарекува постхерпетична невралгија (PGN). PHN може да се забележи по VVOOL инфекција насекаде, и тоа е тешко да се на било кој тип на третман (и медицински и хируршки). Понекогаш тоа може да се забележи на ногата, а исто така одговара на распределбата на дерматомален (и не периферни инервација област нерв). PHN може да помине на нивната сопствена земја, но ако тоа не е донесен во рок од 6 месеци, малку е веројатно дека тоа ќе се случи подоцна.

епидемиологија

Фреквенцијата на херпес зостер во општата популација &asymp-125 / 100.000 / g. Двата пола се погодени подеднакво. Не сезонски варијации морбидитет. Херпес зостер е почест кај луѓето со оштетен имунолошки систем, како и истовремена од рак (особено лимфопролиферативни). OL и постхерпетична невралгија се почести кај постарите лица (на возраст од <40 л ПГН встречается редко- обычно это люди >60 л), а также страдающих сахарным диабетом. ПГН более вероятна после ОЛ офтальмической области, чем после поражения дерматома на спине.

етиологија

Се верува дека  VVOOL е во неактивна состојба во сензорните ганглии (дорзалниот корен ганглии СМ, ​​тригеминална (semioval) ганглија во лезии на лицето) до моментот додека не доаѓа слабеење на имунолошкиот систем на телото, а потоа вирусот се манифестира. Воспаление на нервите забележани во рана фаза, а подоцна и тие биле заменети со фиброза.

клинички манифестации

За PHN се карактеризира со постојана, гори болка. Може да се почувствува удари и удари. Мачна и спазматичен болка е ретка. Болката може да биде спонтано или се повикува светла кожа стимули (на пр., Од облека), тоа може да ја ослабне кога обезбедување на постојан притисок. Болката на различни степени има континуирано во текот на целосно отсуство на болка таму. Обично во областа на осип на меурчиња забележани лузни и пигментацијата. Не е познато дали PHN може да се случи по зостерсинусherpete. Погодената област mougt биде хиперсензитивност, hypalgesia, парестезија и dizestezii.

лекови

за ќерамиди

Во третманот на болката предизвикана од акутна егзацербација на херпес зостер, можете да го користите епидурална или paravertebral соматски (меѓуребрените) нервен блок.

Исто така ефикасни RO antiherpetic агенси (го намали времетраењето на болка) и ја намалува појавата на PHN. Кај пациенти со сериозно намален имунитет, што може да предизвика тромботична тромбоцитопенична пурпура и хемолитична уремичен синдром.

ацикловир (Zovirax®)

Слабо се апсорбира од гастроинтестиналниот тракт (биорасположивост 15-30%).

L PO 800 mg на секои 4 часа 5 p / d ´-7D.

валацикловир (Valtrex®)

Претходник на ацикловир и подобро се апсорбираат во гастроинтестиналниот тракт. Истите акции ефикасност може да се постигне со давање на помала количина на дрога дневно.

L 1.000 mg PO 3 R / D од ´-72 часа после почетокот осип во рок од 7 d.

фамцикловир (Famvir®)

L 500 mg PO 3 R / D ´-7D.

За постхерпетична невралгија

Повеќето лекови, кои се ефикасни за TN, помалку ефикасни со PHN. Некои успех може да се постигне со помош на габапентин (Neurontin®) и селективни инхибитори на повторно одземање на serotinina.

капсаицинот (Zostrix®)

Vanillyl Алкалоид добиени од лути пиперки, комерцијално достапни без лекарски рецепт за локалните олеснување на болката во херпес зостер и дијабетична невропатија. Таа има позитивен ефект кај некои пациенти со двете болести (одговор забележани за 8 недели во 90% од пациентите со постхерпетична невралгија и 71% од дијабетична невропатија, во споредба со 50% од плацебо во двете болести), иако високо ниво на одговор кога добиваат плацебо е алармантна и многу автори се скептични. Скапи лекови. PD: гори и црвенило на местото на апликација (обично се решава во рамките на 2-4 недели).

L Производителот препорачува да се фаќа за дрога во кожата во погодената област 3-4 м / г. Некои автори препорачуваат примена до 2 часа. Избегнувајте контакт со очите или оштетена кожа. Опрема што се испорачува како Zostrix® (0,25% capsaicin) и Zostrix-ТО® (0,75%).

амитриптилин (Elavil®)

помага &asymp-66% од пациентите на средна доза од 75 mg / g, дури и без антидепресив ефект. ПД може да се намали со почнување со мала доза и тоа се зголемува полека.

L Започнете со 12,5-25 mg PO ноќни во иста количина на секои 2-5 г.

хируршки третман

Не постои еден специфичен метод на хируршки третман, кој ќе биде ефикасен во PHN. Може да биде корисно различни операции. Можни variantyy: