ПОДОБРУВАЊЕ како наука со TBI

Cодржина

• видео клипови: "поклонување на животот". Мозочен удар, срцев удар, трауматски повреди на мозокот ..
• Видео: Ова е нашиот центар за рехабилитација. германија
• Видео: извештаи и интервјуа на вработените во Научниот центар за неврологија

Традиционално, во карактеризацијата на дополнителната-регенеративни процеси се сметаат за четири нивоа на нивното настанување.

Првото ниво е поврзана со интрацелуларни промени. Електронска микроскопски студии на оштетените нервни клетки покажуваат дека, и покрај смртта на мобилен органели може да се задржи на високо ниво на биосинтетските процеси, затоа што паралелно со деструктивни подобрена интрацелуларен регенерација.

денационализација, обновување на процесот активност реверзибилно оштетени структури од страна на намалување на пропустливост и мембрана ексцитабилност, нормализација на процеси интрацелуларен редокс и активирање на ензимски системи, започнува во почетокот на посттрауматски период. Овој процес се карактеризира со одреден паралелизам за подобрување на моторните, сензорните и висцерална функции. Како по правило, "дезинхибиција" привремено неактивни клетки е можно само во текот на првите шест месеци по повредата. Терапијата со лекови во овој период е првенствено насочена кон намалување на отокот, подобрување на метаболизмот на невроните, олеснување на синаптичките спроводливост.

обесштетување намалување на второ ниво процеси поврзани со интензивна sinapsogenezom со Регенерација меѓуклеточната конекции, зголемување на бројот на процеси на нервните клетки и нивните разгранување во периферијата, воспоставување на дополнителен колатерал. Од голема важност тука се обемот и интензитетот специфични за погодената област на мозокот активност. Така, кога ќе се регистрирате sinapsogeneza во две групи на експерименталните животни - што минува низ моторот и ограничени обука во локомоторен активност - во подготовките мозокот само обучени животни и само сензомоторниот кортекс е регистрирано значително зголемување на синапсите, се однесуваат на секој неврон.

Една манифестација neuroplasticity процеси се поинтензивно поврзување елементи претходно извршување само споредна улога.

На пример, функционална магнетна резонанца, која беше спроведена во група на пациенти со повреди на пирамидални пат, покажа врска со контрола на летање ипсилатерални влакна. Познато е дека повеќето од влакна на пирамидалниот тракт нафрла, на ниво на мозок медулата, но околу 15% - оди на 'рбетниот мозок без премин. Под нормални околности, ипсилатерални corticofugal начин спречени контралатерални, но со поразот на вториот може да се изврши обесштетување улога во контролата на движењето.

Третото ниво - функцијата на прилагодување на ниво, со помош на структурните елементи претходно во неговата имплементација не учествуваат. обесштетување прилагодување врз основа на poliredeptornosti човечки функционални системи и нивната динамика локализација. Ваквите промени се резултат на активна обука и посебни методи на рехабилитација обука.

Еден пример е обесштетување мутации Vicariate функција, неговата имплементација симетрични поделби на другата хемисфера. Оштетување на кората на едната хемисфера намалува инхибиторно тоник влијание во симетрични структури, поттикнување на состојба на зголемена функционална активност на овие структури непроменети. Особено успешно vikariat функција се користи кај пациенти со лево-непристрасност или Ambidexterity бидејќи во овие случаи, често запишано генетски предодредени "измазнуваат" доминацијата на хемисфери или дури и билатерални полукружна контрола на истиот процес.

Модерни можностите на објективизација се случуваат во мозокот на пациентот структурни и функционални промени се овозможува да се опише во детали за локализација на откриени промени. Значи, magnitoentsefalograficheskoe студија на кортикалните пластичност откри левак пациент со лезија на делови фронталниот, париеталниот на левата хемисфера постојат две комплексни соматосензорни области во десната хемисфера на непроменета.

Видео: извештаи и интервјуа на вработените во Научниот центар за неврологија

Застапеноста на контралатерални делови од телото беше во рамките на предвидената зона - предните делови на париеталниот кортекс, ипсилатерални apredstavlennost десната страна на телото - малку под првата зона - од долната париеталниот лобус на инсулата. Помалку топографски организирана десна страна се претставени во левата хемисфера.

Позитрон емисиона томографија на мозокот, надолжни спроведена кај пациенти со сензорни афазија процес на рехабилитација курс за обука покажаа дека во перцепција на говорот постепено станува поинтензивни стануваат се вклучени задниот сегменти на правото супериорен темпорален гирус и precuneus областа на левата хемисфера. ПЕТ скенирање откри корелација помеѓу перцепцијата говор индикатори на успехот на рехабилитација обука со тежината на церебрална промени на протокот на крв во овие области на мозокот, со што се покажува како посебна обука за рехабилитација води до функционална реорганизација на мозокот.

Постојано се забележи дека важна улога во процесот на обесштетување игра високото (асоцијативни) поле париеталниот кортекс. Ако штетата или проекција региони на соматосензорниот кортекс асоцијативна визуелна полиња се вклучени дополнителни структура во комплексните збир на активности оштетени анализаторот.

Четврто ниво - е ниво на наплата на интегративните активност на мозокот во целина, координирана работа на неговите различни одделенија и нормализација на интер-односи хемисфера. Во однесувањето услови, овие процеси се манифестира со намалување на свест и самосвест, формирање на соодветните карактеристики на преморбидната карактеристики на развој на размислување и донесување одлуки. Во психофизиолошки истражување традиционалниот метод на интегрална евалуација на функционални состојби на мозокот е електроенцефалограф (визуелна проценка ЕЕГ присуство alfaritma математички методи ЕЕГ анализа, вклучувајќи спектрално кохерентна) на се тестирани и нови методи на објективизација на функционална држава на процесите на мозокот и човечки адаптација - stabilography, kinetografiya и et al.

Во едно од неговите дела за надолжно регистрација на динамиката на функционалната состојба на мозокот на пациентите со тешки повреди на мозокот, користете ја следнава постапка. 

1. Стандардизирани невропсихолошки студија. 

2. Компјутеризирани дијагностика на моторни и сензорни асиметрии.

3. Електрофизиолошки студија, во која пресметува просечните нивоа на кохерентност во левата и десната хемисфера на мозокот и составен асиметрија коефициенти ЕЕГ кохерентност. Процесот на рехабилитација на 37 пациенти со тешки повреди на мозокот, се состои од наизменични периоди на болнички и амбулантски третман со општ период на набљудување за секој пациент од шест месеци до три години.

Истражувањето покажа дека во некои случаи, подобрување и на општата состојба на пациентот и неговиот мотор и психички сфера, проследено со преуредување на хемисферите односи - промена на знаци на коефициентот на асиметрија во различни насоки варира полукружна невропсихолошки симптоматологија, каде индикатори хемисфери интеракција добиени преку различни психофизиолошки мерења е во корелација заедно.

Најефективниот лек интегративен мозочната активност забележана кај пациенти подложени на промени во следната фаза на skewness: Фаза подобрување на функционалната активност на право Хемисфера (со ЕЕГ diencephalic активирање и можеби лимбичкиот структури), во траење од неколку дена до неколку недели, и придружните фаза активирање лево Хемисфера. Оваа низа на промени во хемисферата интеракција беше забележано обично во периодот на интензивна рехабилитација и во насока фармаколошки ефекти, конечно доведе до највисоките показатели на целокупното подобрување на статусот на овие пациенти.

Во последниве години, се повеќе и повеќе јасно формулирани хипотезата дека реструктуирањето на хемисферата односи овозможува остварување обесштетување резерви на мозокот и делува како механизам за основните адаптација. Промени коефициенти полукружна асиметрија забележани во одговор на тежок замор, стрес, нагло промена на климатски и географски услови на живеење и други влијанија, дозволувајќи им на поединецот да се постигне максимален ефект на адаптација.

Во студијата на динамиката на психо-физиолошки параметри на пациенти со сериозни повреди на мозокот за време на процесот на рехабилитација е дозволено да се претпостави постоење на основните низа на редистрибуција активност хемисфери во формирањето на нови мозочни функционални системи по штета. 

Значи, кога се размислува за обесштетување и ресторативна процеси во мозокот на сите четири нивоа на нивното настанување се утврди дека рехабилитацијата не е само врз основа на податоците од основните науки, но, исто така, придонесува за нејзиниот многу интензивен развој. Пластичност зависи од континуирано учење во текот на животот. способноста на овој потенцијал мозокот да се компензира за загубата е основа на стратегиите за рехабилитација, која се базира на принципите невробиолошка активирање на ресторативна, регенеративно и компензаторни механизми кај пациенти со трауматски повреди на мозокот.

НА Konovalov, LB Likhterman, АА Potapov