Dementivnaya болест. дијагностички пристап

дијагностички пристап

Cодржина

дијагностички пристап

псевдодеменција

Видео: хематологија
Видео: Тешко судбината на предците - пораката на потомците 3. болест и мене. структурни аранжман

Тест со потиснување на дексаметазон
психолошко тестирање

Во диференцијалната дијагноза на деменција е важен прв од сите, да се процени дали функционална или органски симптоми.

Нарушена меморија, внимание и концентрација може да се случи и во функционална како и.

и органски болести, како и тие и двете може да коегзистираат кај еден пациент или се преклопуваат.

Причината за погрешна дијагноза е делумно ставот дека сите нарушувања на меморијата кај постарите луѓе се манифестации на деменција.

Всушност, многу пациенти може да биде депресија или други ментални нарушувања. Ако пациентот треба функционална природа на деменција, потребно е да се спроведе детална студија на стандардот психијатриски преглед.

псевдодеменција

Функционални болести со клиничка слика која наликува на деменција, наречен псевдодеменција. Најчесто псевдодеменција манифестира депресија, која често личи dementivnye болест. Најчестите проблеми се јавуваат во текот на испитувањето на геријатриските пациенти.

Тие имаат една заедничка депресија е придружена со досадна, беспомошност, суицидни идеи, несоница и губење на тежината. Дијагнозата може да биде многу тешко во овие случаи. Во разликувањето на депресија и деменција може да им помогне на типична комбинација на депресивни симптоми, како што се нарушувања во спиењето и апетитот.

Разлика органска болест на мозокот може да биде врз основа на историјата на податоци. Кога псевдодеменција типичен претходните емоционални пореметувања, како и за вистинската деменција се карактеризира со отсуство на ментални нарушувања во историјата и присуството на предиспонирачки до деменција соматски болести.

За жал, ние со тенденција да се верува дека старите ментални дисфункција е главно предизвикано од органска причина. Енцефалопатија понекогаш се меша со депресија. Диференцијална дијагноза тешки случаи комбинирање деменција и депресивните растројства. За жал, тоа е прилично честа (таб. 63).

Табела 63. диференцијални дијагностички критериуми за деменција и депресија

органски деменција

депресивни псевдодеменција

Повреди на депресија интелектуална претходат, ако тоа е случај

Обично историја на соматски патологија основните деменција

Приговорите на повеќето ужасен на теренот од лоша меморија

Пациентот не е во состојба да го пријавите историја

Често и погрешни одговори на прашања

Пациентот крие или отфрли жалбите

Пациентот се соочува малку интелектуална пад

Пациентот се обидува многу тешко во извршување на едноставни задачи

Уште полошо во текот на ноќта

Видео: хематологија

самопроценка повеќе или помалку задржана

нормално апетит

Спиј варира од нормално е да се грижите

Негативниот резултат од тестот со потиснување на дексаметазон (ниво на кортизол капки - норма)

Видео: Тешко судбината на предците - пораката на потомците 3. болест и мене. структурни аранжман

Депресија пореметувања претходи на интелектот

Обично, постојат индиции за историја на депресија

Често поплаки во врска со слаба меморија и ноќе

Пациентот е многу детална сметка на развојот на болеста

Можни одбивање да се одговори на прашања

Пациентот ја зголемува достапни

проблемите на пациентите нарушени ментални нарушувања

Пациентот лесно одбие задачи

Влошувањето во утринските часови

намалена самодоверба

намален апетит

Типично, рано будење

Често позитивен тест со супресија дексаметазон (на ниво на кортизол не се намалува - патологија)

Од депресија потсетува на деменција и деменција понекогаш се помешаат со депресија, тоа беше развиен со прилично едноставно диференцијални дијагностички техника: "Ако една постара пациентот се жали на очај, мислам на деменција, но ако тој се жали на меморија нарушувања - депресија може да се отфрли." Затоа, многу често на главната жалба на пациентот не одговара на располагање на него всушност дијагнозата информации.

Пациентите со дефицит нарушувања органски мозочен меморија обично ги вознемири многу помали и потивко толерира. Покрај тоа, пациентите со деменција може да ги прикријат менталните недостатоци. Ока често не се свесни дека нивните интелектуални способности постојано се влошува, а со тоа и се жалат карактеристика на депресија.

Ако пациент со деменција не е свесен или потценува интелектуална попреченост, тој вели помалку за нив во нивните жалби. Кај пациенти со нарушувања на органски мозочен мислеше растројство и интелектуална функција, можат да бидат значителни, сепак, овие пациенти имаат малку да се каже за нив.

Тие обично не се во можност да им даде соодветна медицинска историја на болеста. И покрај дисфункција на интелигенција, пациентите со органски деменција се обиде да изврши активно работа им се нудат. Тие носат многу на стрес тестови кои не се прикажани претходно да ги тежина.

Од друга страна, депресивни пациенти се склони кон песимизам и жалби. Тие се жалат на слаба меморија и други ментални нарушувања. Дисфорија и вознемиреност како резултат на депресивни пациенти не секогаш се обрне внимание на животната средина и многу често се зборува за деталите на нивните интелектуални дефекти, дури и ако тие не се.

За депресивни пациенти со псевдодеменција карактеристично е тоа што, и покрај досаден жалби на проблеми со меморијата, тие ја раскажуваат приказната во детали за неговата болест. Таквите пациенти се иритирани кога вршење интелектуална задачи и нагласување на нивната неспособност да ги исполни, кога всушност тие не се многу напор. Прашања тие често реагираат реченици како: ". Јас не знам"

Депресија се разликува од деменција што е можно порано, пред почетокот на во-длабочината на дијагноза или третман. Депресијата е една од болести кои предизвикуваат оштетување на меморијата, е еден од најлесно можат да се дијагностицираат и се лекува sostoyaniy- дури и кај постари пациенти со можна добра прогноза.

Тест со потиснување на дексаметазон

Покажа дека тестот супресија со дексаметазон (ПДП), кој е дизајниран да се оцени активност gipotalamogi pofizarno-надбубрежните систем, е ефикасен како објективен критериум за дијагноза на физиолошката депресија.

Тоа може да се користи во тешки случаи, диференцијална дијагноза, а дијагнозата на можни псевдодеменција. Ако дијагнозата на деменција не е доведена во прашање, спроведе ПДП непрактично, но ако врз основа на историјата не може да се разликува од деменција псевдодеменција можно, пожелно е да се спроведе овој тест.

Мострата се врши од страна на воведување на егзоген гликокортикоиди дексаметазон проследено со (по 1 ден) на ендогени кортизол. Нормално, администрацијата на хормони од надвор и ја инхибира адреналната функција се намалува нивото на кортизол преку дејствување на механизам хипофизата фидбек.

Сепак, депресијата обично дексаметазон во можност за да се потисне ендогени лачење на кортизол. Многу пациенти со депресија имаат хиперсекреција на кортизол, кој е откриен за време на ПДП.

Постојат неколку варијации на мострата. Ние нудиме еден од нив: на 23.00 во внатрешноста на пациентот даде 1 mg на дексаметазон на денот определен со нивото на кортизол во плазмата во 8.00, 16.00 и 23.00. Првата и последната мерењето не се вклучени во анализата, но тие треба да се спроведат за да се зголеми точноста на анализата.

Нормално, нивото на кортизол по дексаметазон администрација е помалку од 5 g / 100 ml. Ова е - негативен резултат, што покажува дека производот е инхибирана стероиди. Патолошки, се забележува позитивен резултат кога нивото на кортизол од 5 g / 100 ml.

Се разбира, како резултат на патолошки тестови FPD е забележан во болеста или Кушингов синдром, но оваа дијагноза може да биде одбиена врз основа на пред-клинички и лабораториски преглед на пациентот. Депресивни пациенти со позитивен тест ,, обично добро реагираат на терапија со антидепресиви. Кај постари пациенти не е препорачливо да се спроведе овој тест.

Лажно-позитивни резултати се ретки примероци. Добивање на позитивни примероци сигурност и може да биде дијагностички на депресија. Но, негативните резултати на примерокот се заеднички.

Затоа, негативен резултат никогаш не може да биде причина за одбивање на дијагноза на депресија. Еден во три депресивни пациенти беа забележани негативни PPD. Сузбивање на кортизол укажува на отсуство на ендокрини заболувања, но може да се смета како лажно-негативен резултат во проценката на депресија.

Лажно позитивен резултат се јавува во Кушинговата болест, Кушингов синдром, прехранбени исцрпеност, beremennosti- состојби, придружено со зголемена активност на ензимите на црниот дроб, некорегирани дијабетес, треска, синдром на акутна повлекување, системски болести, повреди, дехидрација и евентуално други состојби. Лажни позитивни резултати можат да бидат предизвикани од страна на администрацијата на лекови.

Третман со висока доза на естроген "стомакот депресира резултатите од примерокот, сепак (контрацептиви апликација или естроген терапија за замена не е контраиндикација за дијагностички примерок употреба.

Лажно негативни резултати се случи PPD во Адисонова болест, хипопитуитаризам, како и во третманот на кортикостероиди. Примерок резултати се несигурни во други ендокринопатија, во третманот на бензодиазепин деривати или спиронолактон.

психолошко тестирање

Во тешки случаи, тоа не е можно да се потврди на функционална или органска етиологија на деменција треба да се подложат на психолошко тестирање. Обично, овие тестови спроведува специјалист по клиничка психологија. Постојните техники се многу ефикасни во диференцијација и псевдодеменција органски патологија.

Покрај тоа, тие ќе помогнат да се идентификуваат многу потенцијални функционални болести. Психолошки тестови може да се спроведе во било кое време на испитување и третман на пациентот, особено ако постојат сомневања diapnoze. Повторено психолошки тестови се објективен критериум за оценување на болеста и состојбата на надомест на интелигентни функции.

Сподели на социјални мрежи:

Слични