Делириум. физички преглед

физички преглед

Cодржина

физички преглед
дијагностички тестови
дијагностички пристап

Делириум пациентот треба да се испита во детали.

Физички преглед понекогаш е тешко да се спроведе поради негативниот став на оваа тема, или присуство на параноични идеи.

Сепак, како пациент е многу важно да не се користи седација, бидејќи често ја влошува делириум, а уште потешко да се дијагностицира.

Флуктуации на нивото на свеста во делириум обично им овозможи на пациентот да се испита "светлина" интервали кога тоа е подобро фокусирани и се согласува да се подложи на проверка.

Клиничките симптоми на делириум може да бидат различни во зависност од причината, неговиот повикувачот. Секогаш треба да се споредат со податоците од основните клинички преглед, ако ги има. Една студија покажа дека децата делириум се случува на ист начин како и кај возрасните.

Единствената разлика беше во учењето кои се јавуваат кај деца и остане за неколку дена или дури месеци по делириум. Во истата студија, беше откриено неколку "мали" невролошки симптоми на делириум кај децата предизвика примероци стимулација на лицето и на рацете и на примерокот со последователни одземање седум. Делириум исто така може да се случи Конверзивни хистерични симптоми со различна тежина.

дијагностички тестови

делириум Дијагнозата се потврдува со користење на електроенцефалограф (ЕЕГ). Енгел и Романо покажаа дека речиси сигурен знак на делириум е билатерално дифузни абнормалности на ЕЕГ позадина активност. Во типичен случаи, тоа е релативно забавување основните ритам, понекогаш надредениот брза активност.

Про и Велс, пак, потврди овие податоци и сфатив дека наметнувањето на брза активност обично ја придружува хиперактивно варијанти и делириум може да се случи во случаи на делириум предизвикан од акутна интоксикација или синдром на повлекување.

Поради нивото на свест вибрации во делириум, една студија на ЕЕГ не е доволен за да се потврди дијагнозата. "Светлина" период конфигурација крива ЕЕГ може да биде нормално, па затоа е пожелно да се спроведе повтори, сериски студија ЕЕГ.

Открива користење на примерок со дијагностички цел дезинхибиција барбитурати. Ако пациентот навистина развиени делириум, тогаш мислев нарушувања се влошуваат со воведувањето на седативи. Пациентот со психоза, напротив, воведувањето на седативи дезинхибирано и неговото размислување е подобрена. Покрај тоа, кај пациенти со органска болест подолу на толеранција на барбитурати.

дијагностички пристап

При оценувањето на делириум лекар игра важна улога ориентација, во очекување на развој на делириум кај одредени пациенти, а во одредени клинички ситуации (Сл. 43). Обично, дијагнозата на делириум е очигледно и лесно да се потврди со сериски electroencephalograms.

Сл. 43. Управување со дијагностички пристап во делириум.

Понекогаш, сепак, треба да се темелно се разликува делириум од деменција и функционални психози. Ова е важно, бидејќи Rabins Folstein и откриле дека пациентите со смртност делириум е повисока отколку кај пациенти со деменција, нарушена размислување и депресија. Овој тренд продолжи и по 12 месеци на следење на пациентот.

Ако пациентот утврди повреда на општото мислење, прв од сите треба да се разликува делириум од деменција (види. Исто така, поглавјето за деменција). Деменција е, исто така, заеднички нарушувања на размислување, но причината за тоа е постојана, неповратно оштетување на мозокот.

Иако деменција е забележан намален интелигенција, често со оштетување на меморијата и други нарушувања на размислување, што се разликува од делириум првенствено за нејзината стабилност, на кои пациентот на крајот да се прилагоди. Деменција е почеста кај постари пациенти и тоа е невообичаено за нарушување на спиењето.

Обично од страна на деменција време почнува да се манифестира клинички, пациентот има историја открива долго и постепено општествена деградација. Понекогаш делириум во комбинација со деменција во овие случаи дијагностички критериум е ЕЕГ. Деменција ЕЕГ крива нормална конфигурација и делириум - поседува карактеристики.

Пациенти со делириум може да се развие светла средно психотични симптоми, ирационален параноично однесување, што им овозможува да се меша со пациентите функционалните психози. Диференцијални-дијагностички критериуми се на почетокот на болеста, по својот тек и симптоми.

Делириум се случува одеднаш, и во функционална психоза обично се карактеризира со постепен развој на необичностите на однесување. Функционална психози обично се јавуваат во релативно младите луѓе, како по правило, во однос на позадината на претходните повици на психијатар.

Во функционална психози, како што се шизофренијата или манично-депресивна психоза, не постои повреда на перцепција. Пациенти со фокусирани, нивната меморија е зачуван, тие се оценети од страна на другите, заедно со присуство на психотични симптоми.

Кај пациент со функционална психоза може да се доживее на спиење нарушувања и вознемиреност, но овие симптоми не се типични за флуктуирачки природата на делириум. Понекогаш пациентите со функционална психоза може да се развие вистински делириум. Во овие случаи, прво мора да се елиминираат соматски патологија предизвикува делириум, и само тогаш се зема здраво за секундарна дијагноза на функционална психоза. Во овој случај, корисна диференцијални дијагностички метод е ЕЕГ.

Делириум и функционалните психози обично можат да се разликуваат од природата на халуцинации и илузии. Визуелни халуцинации и мешани обично се од органско потекло. Кога функционалните психози обично аудитивни халуцинации.

Пациенти со делириум халуцинации се емотивно неутрална или дури и позитивна конотација ( "Она што децата го прават на завеси?" "Само баба ми дојде да ме" "возел со воз низ прозорецот."). Во акутна шизофренија, халуцинации, обично непријатен или застрашувачки.

Делириум се карактеризира со халуцинации, поврзани со околината ( "Под креветот, малку мажи", "На ѕидот на грешки."). Шизофренијата со халуцинации обично не ја изгуби способноста да се согледа некои аспекти на животната средина ( "Кога Бог ми зборуваше, дедо часовник само удри на час").

Конечно халуцинации во делириум имаат јасно дефинирани дневни флуктуации, станува многу повеќе живи во текот на ноќта, тие се често се смета како "живи соништа". Шизофренија халуцинации се многу помалку подложни на дневни флуктуации.

Илузијата на пациент со делириум обично се параноични во природата и се директно поврзани со околината. Со оглед на дезориентација на пациентот, се објаснуваат овие илузии. На пример, пациентот може да се претпостави дека сестрите се обидуваат да го повреди или повреди. Пациент со делириум обично не се заинтересирани во глобалната шпионажа, ФБИ или марсовци. Кај пациент со параноидна шизофренија е многу почеста во експанзивна глобалната идеи од овој вид.

Така, делириум може да се разликува од функционалните психози со внимателно испитување и утврдување на заеднички основни нарушувања на размислување (загуба дезориентација меморија, флуктуации на нивото на свеста). Дијагнозата се потврдува со ЕЕГ.

Сподели на социјални мрежи:

Слични