Малигна хипертермија

Видео: да живее без Рак - Нова Третмани - д-р Јосиф Бренер, онколог

Малигна хипертермија (MO) - хиперметаболна состојба на скелетните мускули поради идиопатска враќање блок Ca2 + во саркоплазматскиот ретикулум. Пренесува од мултифакторна генетска предиспозиција. Кога PG вкупната потрошувачка на О2 со зголемување на телото од 2-3 пати.

Фреквенција: 1 случај на 15,000 анестезија кај деца и 40.000 анестезија кај возрасни. Во 50% од пациентите кои развиваат МЗ на претходните анестезија не е забележана. МЗ е често поврзувана со употреба на халогени вдишуваат лекови и сукцинилхолин (фулминантен облик: појавата на мускулна ригидност веднаш по давањето на сукцинилхолин може vyzvast тетанус кои создаваат потешкотии при интубација). Почетна и повторно развој на ВНП се можни во n / a период. Смртност во МЗ е 30%.

манифестации

1. Најраниот знак: зголеми pCO2 на крајот на инспирација

2. тахикардија (на почетокот) и други аритмии

3. со прогресијата на симптоми:

нарушувања A. коагулација [синдром дисеминирана коагулација (VTS)]: Крварење од хируршките рани и други отвори тело

B. гас составот на артериските крвни и зголемување на метаболички намалување ацидоза pO2

C. пулмонален едем

Д. треска (Т) На телото (може да достигне 44 ° C на 1 ° C / 5 мин) (во нормалниот тек на анестезија телото се намалува T)

Е. ригидност на екстремитетите (често, но доцен знак)

F. рабдомиолиза зголемување на креатин фосфокиназа (СК) и миоглобинот (подоцна)

4. терминал G:

А. хипотензија

Б. брадикардија

C. срцев удар

третман

1. Поправка usugblyayuschie фактори (операција стоп, стоп, и промена на цевки за довод на гас за анестезија машини)

2. дантролен натриум (Dantrium^®) 2.5 mg /kg / во - обично се ефикасни за да влезат симптоми исчезнувањето на до 10 mg / kg

3. хипервентилација 100% О2

4. ладење површини тело и шуплини: во /, раната, назогастрична (n / d) Сондата, по ректумот (односи со јавноста)

5. бикарбонат 1.2 mEq / kg за олеснување 6 ацидоза. во / инсулин и гликоза (K + се намалува, гликоза делува како енергија супстрат)

7. прокаинамид аритмија

8. диуреза: хиперволемија + осмотски диуретици

предупредување

1. идентификација на пациенти со зголемен ризик:

А само сигурен тест: 4 см биопсија за ин витро анализа на живеење мускулното ткиво се врши само во неколку американски регионални центри за истражување (ненормално контрактилност одговор на кофеин и халотан)

Б. семејна историја: присуство на овој синдром во некој од роднините го зголемува ризикот

C. истовремена симптоми: 50% од пациентите со МЗ имаат силно развиени мускули, мускулна дистрофија на Душен тип или сколиоза

Д. Пациентите кои имаат воведувањето на сукцинилхолин грчеви на џвакалниот мускули

2. пациенти со зголемен ризик: Избегнувајте succinylcholine (ако е потребно имобилизација, тоа е подобро да не-деполаризирачките блокатори) - употребата на не-халогенирани анестетици може да биде побезбедно (опиоиди, барбитурати, бензодиазепини, дроперидол, N2O и t. d.)

3. обично ефективна профилактички дантролен по OS (PO): 4-8 mg / kg / ден од 1-2 дена (d) (последната доза на 2 часа пред анестезија)

М. Гринберг

неврохирургија

Сподели на социјални мрежи:

Слични