Фармакотерапија на епилепсија. Фармакотерапија на итни состојби во епилепсија

Видео: манично-депресивни психози Биполарно растројство (MDS) кај деца. Третман во Израел - https://goo.gl/FejT2l добие онлајн консултации

Cодржина

Видео: манично-депресивни психози Биполарно растројство (mds) кај деца. Третман во Израел - https://goo.gl/fejt2l добие онлајн консултации
На последната фаза на третман на епилепсија

Статус епилептикус се должи на несоодветен третман, за суспендирање на приемот на ПЕС, инфекцијата, како и присуство на други надворешни фактори. Најголемата закана за животот се конвулзивни форма на болеста, со развојот на кома. Постојат не-конвулзивни форми: епилептични државата самракот "pikvolnovy" ступор, статусот на конфузија, еден вид на повторување на нападите во кратки временски интервали. Кога конвулзивни повреда статус епилептикус забележани и дишењето надворешни ткиво, зголемен крвен притисок, тахикардија, централно хипертермија, метаболна ацидоза, дисеминирана интраваскуларна коагулација.

Кога му помага на пациентот во место и време на транспорт мора да се спречи асфиксија развој (канал интубација) влезе интравенски дијазепам (seduksen, sibazon, валиум) во доза од 2 ml (10 mg) во 20 ml 40% раствор на глукоза (ако е потребно) . Во една болница диазепам се администрира интравенски инфузија во доза од 100 mg на 500 ml од 5% раствор на гликоза, по стапка од 40 ml / hr. Ако нема ефект полека (асфиксија!) Вбризгува интравенски 70 80 ml 1% раствор на натриум или тиопентал и истовремено hexenal 5 ml 10% раствор на овие лекови интрамускулно a.

Ако не вентилатор, се ограничени на интрамускулна администрација на еден од овие лекови (1 g во 10 ml изотоничен раствор на натриум хлорид), по стапка од 1 ml 10% раствор на 10 kg телесна тежина. Ако нема ефект се врши инхалација анестезија со мешавина на азотен оксид и кислород (2: 1). Анестезија е контраиндицирана во длабока кома и колапс. За долгорочно анестезија се користи 20% раствор на натриум хидроксибутират, 1% раствор на натриум тиопентал или hexenal viadril или 2,5-5% раствор. Во контекст на одделот за интензивна нега за анестезија може да се користи мускулни релаксанти.

Метаболички ацидоза администрира trisamin или натриум бикарбонат, за корекција на патолошки протеаза активност - trasilol или contrycal (100 L на 20% раствор), EAKK (100 ml од 5% раствор) - да се елиминира хипертермија - литичка коктели се состои од натриум хидроксибутират, seduksen, дифенхидрамин , galoperidol- да се елиминира синдром ICE - (. 5000 единици 3-4 пати на ден под кожата) хепарин, дипиридамол (2 ml од 0,5% раствор) и решенија за целите на дехидрација dekstranov- - сува плазма (1 g / kg телесна тежина ), 10 ml од 2,4% раствор на аминофилин во вена, осмотски диуретици и Salur тикови.

При продолжено статус епилептикус форма, како и да се постари пациенти се администрира глукокортикоиди (250 mg хидрокортизон или метилпреднизолон 20- 40 mg 2-3 пати на ден). По елиминацијата на приказ на состојбата на дишните патишта, хидратација, исхрана, празнење на мочниот меур. Кога враќање голтање биографија примаат ПЕС. За третман на пациенти со статус епилептикус nesudorozhnymi форми освен повторно ќе се вметнат во диазепам вена, се користи валпроична киселина, клоназепам лоразепам (во вена или клизма). Доделување глукокортикоиди, saluretics и cardiacs.

Акутна епилептични психози се појави како дисфорично и самракот услови со агитација, вируленција, агресија. Во овие случаи, најдоброто од невролептици е levopromazin - 1-3 мл од 2,5% раствор на 0,5% новокаина решение во мускулите. Заболувања на кардиоваскуларниот систем при добивање levopromazina помалку изразени, а антипсихотични ефект е поголем од оној во назначувањето на хлорпромазин. Кога дисфорија со тешка тензија, халуцинации и илузии по можност интрамускулна инјекција од 0,5% раствор на халоперидол 0,5-1 ml или 0,25% trifluperidol 0,5-1 ml раствор.

Во тешки депресивни дисфорија подобро воведувањето во мускулите imizine 2 ml 1,25% раствор, проследено со зголемување на дозите. Амитриптилин е повеќе ефективни во анксиозно-депресивни состојби, во акутни случаи, 1% раствор е администриран интрамускуларно или интравенски полека во 2-4 ml 3-4 пати на ден. Кога алармна состојба, додека стравот побудување напон е прикажано тиоридазин (Мелер) внатре, во потешки случаи и до 0,5-0,6 g на ден. Ако ментални заболувања се резултат на несоодветна употреба на терапијата, треба корекција на третман програма.

На последната фаза на третман на епилепсија

Одлуката да се откаже од ПЕС обично трае 3-5 години по медицински ремисија. Пред почетокот на постепено укинување на однесување следење ЕЕГ студија по 3-ден ПЕС откажување. Ако епилептични активност ЕЕГ ја има истата тежина, третманот не може да биде укинат. Под поволен исход испитувања започне постепено укинување на групата на социјалистите, која се протега во период од 1-3 години.

Во случај на негативна динамика на ЕЕГ во постепеното укинување на ПЕС или продолжување на напади дозата АЕЛ се зголеми повторно. Ако нападот не го запре, периодот на бројот на дрога ремисија се, почнувајќи од датумот на последниот напад, и по 3-5 години на повторените обиди да се откаже од ПЕС. Рационално и продолжен АЕЛ употреба управуваат напади целосно елиминирање на 60-80% и да се намали зачестеноста на нападите во 10-20% од пациентите.

матични В.Н.

Сподели на социјални мрежи:

Слични