Стрес чирови во неврохирургија и нивна превенција

Видео: Спречување на пептичен улкус | Profilaktika Jazvennoj Bolezni

Стрес чирови во неврохирургија

Во критично болни пациенти со нарушувања на ЦНС ризикот од стрес чирови е одлично. Клинички значајно крварење се јавува кај 17% од стрес чирови. Факторите на ризик од ЦНС вклучуваат интракранијален патологија: TBI [особено ако Глазгов кома индикаторот скала (GCS)<9], мозговые опухоли, внутримозговые кровоизлияния (СМК) Вишокот на производство на синдромот на ADH, инфекции на ЦНС, исхемична LMW и оштетена SM. ризик &uarr- во комбинација со abnerval Фактори на ризик: долгорочна употреба на стероиди (обично >3 недели), изгореници >25% од површината на телото, хипотензија, респираторна инсуфициенција, коагулопатија, ренална или хепатална инсуфициенција, сепса.

Патологијата на централниот нервен систем, особено зависност диенцефалонот или мозочното стебло, може да го намали влијанието на вагусниот, Се што доведува до хиперсекреција на хлороводородна киселина и пепсин. На врвот на нивното производство сметки за 3-5 дена по повредата на ЦНС.

Превенција на стресот чирови

Постојат силни докази дека &darr- киселост (како што е со употреба на антациди или со инхибиција на секреција на хлороводородна киселина) резултира во фреквентен гастроинтестинални крварење (GIB) Од стрес улкус кај критично болни пациенти. pH на желудникот >4.5, исто така, го деактивира пепсин.

Други ефективни методи на лекување не се поклопуваат со pH: Употребата на сукралфат (види подолу). И ентерална храна (контрадикторни). Кога стрес чирови титрација антациди и сукралфат се појави да биде многу поефикасна од употреба на H2-инхибитори.

При користење на рутинска профилакса стероиди стресно улкуси е потребен само ако една од следниве фактори на ризик: претходна пептичен улкус и 12- дебелото црево, истовремена употреба на НСАИЛ, ренална или хепатална инсуфициенција, слаба исхрана, времетраењето на третманот со стероиди >3 недели.

Можно зголемување на фреквенцијата на пневмонија и морталитет мерлива, neniya pH на желудникот

Иако на неутрален pH ризикот од стресно чиреви, сепак, на pH &ge- 4 промовира бактериска колонизација гастричната содржина, која вообичаено е стерилен. Ова може да се ризик од аспирациона пневмонија, како и (веројатно) и морталитет. Сукралфат може да биде подеднакво ефикасна во намалувањето на зачестеноста на гастроинтестинално крварење, но тоа е забележано пониска инциденца на пневмонија и морталитет.

М. Гринберг

неврохирургија

Сподели на социјални мрежи:

Слични