Реакција на ACTH uropepsinogen со операции во пептичен улкус

Болните-D, 57 години, Тој призна дека во болница за чир на помала кривина на желудникот со синдромот на средната третина нагласена болка (идентификувани во чекор со пена tration чирови во црниот дроб и панкреасот). Болен за 20 години. Радиолошки - "лажат" индикатори 1,5h1.0 см спонтано екскреција на 17-Гокчен ниска. Кога еден ACTH оптоварување - слаба реакција според екскреција Goksu 17 и uropepsinogeia. На 4 ден по администрација на ACTH пресрет наменети операција стана масовно крварење на желудникот (историја на крварење не беше).

Во времето на крварење откри голем пораст индикатори екскреција 17 Goksu - со 14,4 mg / 24 часа на 23,9 mg / 24 часа и uropepsinogeia со 82,1 mg / 24 часа да се 192,0 mg / 24 часа. По итно произведени гастректомија и администрација на големи дози на аскорбинска киселина за 6 дена по операцијата се случи постепено намалување на двата параметри во нормала броеви.

зголемување uropepsinogeia кај пациенти со локализација на чирови во желудникот е помалку честа од дуоденален чир. Веројатно, ова се должи на присуството на истовремена атрофичен гастритис, особено кај постари пациенти.
Доста често во раните компликација по гастректомија е анастомотично втората најчеста компликација смета воспалителни процеси кои бараат relaparotomy.

висок смртност По спроведена доцна реоперација објасни со тежината на дијагностицирање на почетокот на постоперативни компликации кога anastomositis симптоми се тешко да се разликува од акутна механичка опструкција (по гастректомија) и други компликации.

Големиот пораст на содржината uropepsinogena (250 mg / 24 часа), ние го гледаме во 5 случаи anastomositis по гастректомија, што очигледно е последица на едемот анастомоза. Со оглед на оваа функција го прави можно да се работи надвор точен тактиката на медицинските. Ова се совпаѓа со забелешките на Н. Klenus, Сл Sizov С.З. Kletskina.

Мора да се внимава на всушност, дека за чир во голем број од пациентите беа атипични должи на траењето на болеста, компликации (а понекогаш и комбинација на неколку од нив), и старост.

Компликации беа да хроничен стрес со Груб продорен чирови во следните тела, periprotsessah со тешка болка и акутна - со перфорирани чирови, дуоденален крварење и пилорна стеноза одделение IV.

Таквите пациенти со adrenokortikalnoi осиромашен функција Се бара посебен пристап и, особено, внимателен предоперативна подготовка. Кога трауматски долга операција може да се случи неадекватен одговор на стресна ситуација од страна на надбубрежните кортекс, дури и на задоволително adrenokortikalnoi функција чуваат резервен капацитет. Затоа, без соодветна подготовка за операција, такви пациенти за време на тоа може да падне во колапс.

Видео: Се разбира Надеж Kolesnikova "проблеми со бубрезите"