Obliterating нога васкуларна болест

комбинација синдроми на лумбалниот osteochondrosis со вистински ендартерит не е честа појава, и само до степен до кој можноста за случајна коинциденција.

Во 1960 година, што е опишано еден пациент, кој во хируршкиот оддел неуспешно третирана на "ендартерит" левата нога и во која, по операцијата на ly-SJ возење почна да се подобри циркулацијата на крвта екстремитети. Како што е прикажано во следната резултатите од систематските студии на операција за лумбална дискус хернија, подобрување oscillographic слика продолжува со месеци по операцијата (АА Saveliev, опремувањето, изутрина, VI Shulgin, 1962). Сепак, овие резултати не се поврзани со случаи на ендартерит и вазоспазам во нормала или, во најмала рака, вазодилатација.

Ако е точно оклузивна болест discectomy неефективен (Lundshaarden et ai, 1958). HJunge (1961) откри ендартерит со оклузија на феморалната артерија на само еден од 350 пациенти оперирани за лумбална дегенеративни болести диск.

Од 200 пациенти со тешка ендартерит "лумбална" историјата е само на 8. Против легитимна врската помеѓу овие две болести кажува ретки endarteriita на рака на доволна фреквенција на грлото на дегенеративни диск болест. Оклузивна болест се јавува 200 пати, и склеротични форма - во 7 пати почеста кај мажите отколку кај жените, додека долниот дел на грбот шири повеќе рамномерно меѓу двата пола. Како F.Reischauer (1958, 1959), авторот признава во osteochondrosis само функционални промени во големите крвни садови на нозете. Исто така M.K.Brotman (1963), кај пациенти ендартерит идентификувани синдроми на лумбалниот osteochondrosis во само 5,3%. Во литературата, има докази за индивидуалните автори на релативно голем процент од бришење ендартерит кај пациенти со лумбална osteochondrosis: 1,6% (RavaultP ЕТАИ 1961), 6% (. KH Okhrimenko, 1`967), па дури и 34% (пченица З.М. , 1960). Таквите податоци не може да се земе во предвид без потребните корекција.

Паралелизам меѓу тежината на радикуларна компресија и сериозноста arteriospasticheskih појави во нашата клиника не откри (Prohorsky изутрина, 1962). Кај пациенти со лумбална osteochondrosis за васкуларни заболувања нозе е поволни во obliterating артериосклероза и малигни под оклузивна болест. Во двата од овие и други васкуларни болести нозе исхемична ткива, вклучувајќи нерви и нозете, може да предизвика различни на невролошки нарушувања. Според забелешките I.A.Toporkova (1970), со вазоконстрикција на мешани нерви, особено sciatic нарушувања на моторот се ограничени на самосвест, незначително намалување на силата на мускулите на нозете.

Исто така постои и краткорочни (минути, часови), како мало намалување на чувствителноста и температурата на кожата. Кога се прима validol или аминофилин нерв багажникот активност е вратена. Кога поотпорни исхемија опишува следниве повреди: доминантна во дисталните делови на нозете повреди на рефлекси и чувствителност, појава на контрактури и бруто трофични нарушувања. Болка влошена од страна на активни и пасивни движења на нозете (ДИ Panchenko, Ф. Reischauer 1955-, 1958- Vinnitsky AR, 1966- Gorbounov FE et al., 1976 и др.). Кога ќе се случи оклузивна болест кај пациенти со лумбална discogenic синдром, таа почнува да се промени бојата карактеристики на двете болести.

E.I.Shahnovskaya (1974), опишувајќи пациентите со лумбална osteochondrosis сличноста на интермитентна клаудикација, истакна дека чувството на ова се разликува од оние на оклузивна болест: тие често биле парестезија, чувство на тежина, чувство на печење во нозете и замор. Болка и слабост беа, кога пациентот запре, седна и, понекогаш, на торзото напред. Имаше, исто така, оние пациенти чија болка и парестезии се засилуваат, напротив, сам и исчезна при одење. Патогенезата на овие манифестации е многу комплицирано.

Во подоцнежните фази, и само во присуство на други фактори etiopathogenic на атеросклероза и ендартерит може да се развие ограничен лезија на големите крвни садови и капилари (ZerbinoD., 1974). Ова доведува до промени во vaskulyariziruemyh ткива, вклучувајќи ги мускулите и сврзното ткиво. Развојот на сите овие повреди се случи, се разбира, под влијание на бројот на нервните фактори дискутирани погоре. На пример, добро позната улога во развојот на суровини и ладна бришење ендартерит во врска со влијанието на неповолните exteroceptive импулси. Тоа, очигледно, како и улогата и бројот на патолошки interoceptive ефекти. Сепак, со оглед на наведената релативна независност на бришење ендартерит во однос на долниот дел на грбот, тоа треба да се признае посебна улога не е толку многу нервозен и импулсивни како хуморалниот фактори. Ова се однесува на добро позната улога на никотин и други опојни средства. Откако се појавија, нерамнотежата на границата меѓу садови и другите ткива на нозете води до значителни промени во крвните садови и другите ткива.

A.A.Vishnevsky et al. (1970) истакна дека како што болеста напредува tromboobliteriruyuschih зголемување на бројот на пациенти со режим атонија капиларна циркулација е поставена мала. Постои реорганизација на метаболизмот ткиво со намалување на мускулите на екстремитетите на потрошувачка на кислород. Но истата таа дава намалување на микроваскуларна пропустливост и нецелосни отстранување на метаболички производи, води кон развој на склеротични и дегенеративни процеси. На границата помеѓу крвните садови и на околните ткива, како и во минатото има значајни промени.



V.P.Kaznacheev (1960) ги идентификува одредена функционална и морфолошки единици - капиларна-сврзното структура наречена "населби". Оваа циркулација капиларна крв во него, прекапиларни сврзното елементи и околните паренхим клетки. Главните функции на "соседството" - трофични, одржување на хомеостазата антигенски структурни и заштитна бариера.

Со зголемување на хидростатичен притисок во делот на артериски капиларите засилува филтрирање на течност нанадвор. При зголемување на притисок во венска капиларите интервал намалува апсорпција на течноста од ткиво. Во случај на повреда на пропустливост на крвните капилари, од една страна, транспорт течност е скршен, а од друга - diapedesis случува со пенетрација на крвните клетки во лимфните капилари (Kuprijanov В., 1974). Капиларна-трофични инсуфициенција во "соседството" може да биде од два вида: со зголемување на пропустливост како резултат на префрлање на ензимската активност на крвта и ткивата и нејзините намалување се должи на набивање, склероза и precapillaries капиларна мембрани. Во двата случаи постојат аноксија, зголемувањето на бројот на сврзното ткиво клетки, што доведува до васкуларна склероза. Покрај тоа, треба да се земат предвид од страна на лимфниот систем, особено во макро на корелативна врска и микроциркулацијата.

Главната функција на лимфниот капилари е ресорпција на ткиво протеини, други честички и други супстанции кои не се апсорбира во крвта капиларите и посткапиларните венули. Сето ова создава крв лимфниот рамнотежа и единство (Zhdanov DA 1952- Купријанов В.В., 1974). Лимфниот систем е вклучен во процесот, а не само кога postthrombophlebitic синдром, но исто така и во оклузивни болести, што доведува до едем и други нарушувања (БА Polansky, 1975). Како прогресија на овие процеси во врска со содржината хипоксија зголемува мастоцитите - основни производство на хепарин и прачка издржливост, тогаш содржината на самата клетка се намалува и соодветно хуморалниот можни промени на спротивен знак. Измени и активност на крв фибрин стабилизирачки фактор - неопходен фактор во нормална микроваскуларна пропустливост.

Во раните фази 'рбетниот патологија васкуларни промени во долните екстремитети се главно утврдени од страна на нервните фактори. Потоа исто време предизвика промени во ткивото на нозе, вклучувајќи ги и нивните "населби", да доведе до средно хуморалниот абнормалности во овие ткива, како и промени во самите садови. Судбината на овие поместувања во двете садови, и околните ткива не се еквивалентни во osteochondrosis и бришење ендартерит со својот карактеристичен драматичен развој на настаните од слаб манифестации на исхемија преку интермитентна клаудикација и да лезии некротичното ткиво.

Во некои случаи, наизменичното васкуларни манифестации на болка во ногата (понекогаш и во анусот) може да имитира nevralgichesky процес. Ако имате медицински ефект на нитроглицерин подготовки, не finlepsin, диференцијално дијагностички проблем може да се смета за решен.

Лумбална osteochondrosis може да имитира некои манифестации ендартерит сраснување и атеросклероза, повеќе измени неговата слика, но не е предизвикувачот osteochondrosis или есенцијални патогени фактор облитеративна нозе васкуларна болест.

YY Popelyansky
Ортопедски Неврологија (vertebroneurology)