Резултатите од вкупно колено замена

Во моментов, ендопротези на големите зглобови зема во Русија е еден од водечките трендови во ортопедијата. На клиниките, има акумулирано доволно искуство на колкот и не е сега претставува посебни тешкотии. Колено замена, бидејќи на анатомските и структурни карактеристики е посложена. успехот на операцијата во голема мера зависи од хируршка техника и избраните имплант. Исто така значајно е постоперативна рехабилитација со редовно следење на пациентот.

Клиниката за ортопедија и трауматологија, Центар за коските и зглобовите артропластика врз основа на нивните болници. СП Botkin во периодот 1998-2005 беше спроведена 179 вкупниот број на трансакции колено замена. Резултатите беа оценети во 167 пациенти: жени - 126 (75,5%), мажите - 41 (24,5%). Просечната возраст на жените - 63,3- мажи - 62,1 години. Follow-up беше 3,3 ± 2,3 години (минимум - 1 година, максимум - 9 години).

Главно се користи NexGen импланти фирма «Цимер» со зачувување на заден круцијален лигамент и стабилизација на задниот CR Наследството ЗЗК. Зачувување на заден круцијален лигамент е многу важна точка во артропластика, но изрази зглобни контрактури реставрација на целиот износ на движење бара од хирургот подобро разбирање на биомеханиката на отстранување на нејзините повреди. Варус деформитет на долните екстремитети е забележан во 48 (28,7%) пациенти, valgus деформација tibia - во 36 (21,6%). Во 83 (49.7%) пациенти имале патолошки долниот оската ногата не е променето.

Повеќе пациенти преовладуваше идиопатска остеоартритис II-1II степени - во 121 (72,4%) - ревматоиден артритис - 28 (16.7%) пациенти и пострауматско гонартроза - 18 (10,8%). Клинички резултати беа оценети на скалата на коленото општество. Пред операцијата, повеќето пациенти не се резултат повисока од 47. Сите пациенти пред операцијата се врши Х-зраци на долните екстремитети: колкот, коленото и на глуждот зглобовите за следните одредување на аголот помеѓу механички и анатомски оски на екстремитетите. Предоперативната планирање беше извршена на шаблони. Операцијата беше изведена во согласност со стандардната процедура со препораки за поставување на импланти NexGen. Од 2004 година операцијата на коленото врши без турникет, со што се намали длабока венска тромбоза 3 пати. Беше применет пристап средната линија на транзиција кон внатрешниот parapatellar. 12 пациенти операција е изведена на минимално инвазивна процедура колено замена со зачувување vastus medialis (QS). Првичните резултати ги надминаа сите очекувања, но колку што предложениот техника е ефикасно, тоа е прерано да се зборува поради недостаток на времетраењето на периодот на набљудување. Во 56% од случаите се врши ендопротези чашката.

Постоперативна рехабилитација е како што следува: од првиот ден по операцијата почна да се врати опсег на движење во коленото. Од вториот ден, по отстранувањето на канализација, почна интензивирање на пациенти со патерици со оптоварување доза на ногата. По 3 - 4 дена пациенти може да почне активно движење во коленото.



Во почетокот на постоперативни компликации се случи во 3 пациенти - површен, ограничени на маргинална некроза на раната. Epithelialization случи под краста кои не влијаат на времето и конечниот резултат на третманот. Во 2 пациенти со тромбоза на вените на длабоко нога е дијагностицирана. Еден пациент дојде до клиниката во рок од 6 месеци по операција поради локална болка во внатрешните кондил на тибијата, биле пронајдени знаци на аваскуларна некроза продолжува својата кондил. Кога заедничката ревизија на коленото беше спроведена во областа на тунелирање ресорпција. Резултатот е постигнат позитивни резултати.

На 96,4% (16 пациенти) се добиени позитивни резултати: во 56 (33.5%) - одличен, 93 (55.7%) - добри и 18 (10.8) - задоволително ниво. Задоволителни резултати се должи пред се да не се имплантираат зглобовите и тешка патологија на соседните зглобови и 'рбет. Функционална евалуација на коленото беше во просек - 88 поени. Резултати за пациенти кои биле подложени на имплантација на endoprostheses, укажува на зачувување на заден круцијален лигамент без него, не се разликуваат. Од случаите 179, отстранување на протезата биле подложени на 2 пациенти. Причината беше неодамнешната гноење (1 година и 4 месеци), поради тежок ревматоиден артритис.

Така, коленото артропластика е сигурен и ефективен метод за долгорочна обновување на погодените заеднички функција.


Кавалирс ГМ, Кузин В, Donchenko СВ tipsters AG Glotov ТМ, Карамфил НД
Одделот за трауматологија, ортопедија и хирургија катастрофи Москва медицинска академија. МВР. Sechenov, ги помеѓу училници. СП Botkin