Можноста за локална анестезија за време на итна хируршка нега

Видео: Семинар "Анестезија и хирургија". предавање 6

Cодржина

Видео: Семинар "Анестезија и хирургија". предавање 6
Техниката на регионална анестезија

Различни методи на регионална анестезија се добро воспоставени во обезбедување на итна хируршка нега во третманот на бројни жртви од земјотресот во Ерменија, во декември 1988 година [Руденко, М. et al., 1990].

Во структурата на различни начини оперативна аналгезија на учеството на регионална анестезија во Ерменија изнесува 44%.

За споредба, интравенска анестезија (кетамин во комбинација со NFA се користи во 36,5% и трахеална интубација и механичка вентилација - во 19,5% од случаите.

Треба да се нагласи дека регионалната анестезија - метод на избор за операции болка на екстремитетите. Така, во горните екстремитети извршена насочени анестезија брахијалниот плексус, и на долниот дел - од лумбалниот плексус ингвинална пристап, плус блокада на sciatic нерв.

Во рамките на регионалната анестезија беше изведена поголемиот дел од ампутација на долните, горните екстремитети, нивните сегменти, додека SDR - фасциотомија, necrectomy. Користените методи регионална анестезија може да се постигне аналгезија длабоко степен поради блокадата на периферни импулси болка.

Сепак, во бара исто време neurovegetative заштита, tranquilization или фармаколошки површно спиење до ступор ниво. Како што истакнуваат авторите, комбинацијата на регионална анестезија, со техника катетер за тоа, како и во целото искуство на анестетик активност во Ерменија, се прошири идејата за можностите за техники во операцијата на сериозни повреди.

Техниката на регионална анестезија

Методи на регионална анестезија, како што е опишано од страна на авторите споменати вклучени следниве последователни фази: вкупниот предоперативна подготовка, премедикација (5-7,5 mg и 10 mg на дроперидол seduksena), внимателна подготовка на местото на пункција од типот на подготовка на оперативни теренски. Во овој режим на асепса треба да се посвети поголемо внимание. Сите манипулации се вршат само во стерилни ракавици.

Брахијалниот плексус анестезија со користење на 30-40 ml од 1,5% или 2 trimecaine раствор. Овој метод овозможува да се создаде регионална анестезија за период од 1,2-1,5 часа. Еден важен критериум за постигнување на ефективни болка за горните екстремитети и точноста на постапката е во времето на појавата на парестезија администрација да плексус.

Во некои случаи, техниката на катетер на регионална анестезија е применета (држи mikroirrigatora во плексус област, голем нерв на техниката на Seldinger), која има голем број на предности во однос на пункција.

Тоа ви овозможува постојано да се зголеми времетраењето на регионална анестезија, да управуваат со него, го користат како единствен метод на отстранување на болка во постоперативниот период. Техника собирање катетер значително поедноставен ако употреба № тефлон канила 18 со воведувањето низ нив од 30-40 ml од 2% раствор на trimecaine a.

Сигналот за отстранување на копач канила прима парестезија, при што бактерицидно канила фиксна печ директно на кожата. Кога не може да се добијат парестезија, канулата е воведен целосно во процесот на попречно на грлото на матката пршлени VI, вретеното е отстранета и катетер тефлон е фиксирана на кожата.

За анестезија операција на долните екстремитети како основна употреба на анестезија лумбалниот плексус. Оваа техника овозможува да се истовремено блокирање на феморалниот нерв како повеќето најголемиот во составот на лумбалниот плексус, и за затворање и надворешни кутани нерви bedra- ако додадете анестезија на sciatic нерв (од предниот пристап), што создава услови за grovedeniya каква било операција на колковите, долниот дел на ногата и сите на зглобовите на долните екстремитети.

Слично на тоа, како и во горните екстремитети, појавата на парестезии во долните екстремитети во почетокот на постапката е услов за гарантирање на сигурноста и доволна длабочина во текот на анестезија. За олеснување и точноста на наоѓање на нервни стебла, особено фемурот и sciatic препорачуваме електро стимулација преку EKSN апарат 04 (пулсот струја од 1,5-5 mA, фреквенција од 1 90-120 мин).

Оваа техника е добро вреди да се своето време, како што ви овозможува да ги лоцирам индивидуални топографија на стеблото на нервните без да се оштети, со што се гарантира соодветна регионална анестезија. При лекување на СПВ во сите фази на оваа техника е главниот тип на анестезија.

В.Н. Tsibulyak, Г.Н. Tsibulyak

Сподели на социјални мрежи:

Слични