Лабораториска дијагноза на средно autoaggression

Ако во раните фази на ендотоксемија може да се проследи специфичната природа на протокот, во зависност од причината, со понатамошен развој на својата специфичност се брише и процесот е универзален. Истата одредба се однесува на доминантните фактори на ендотоксемија. Се верува дека на токсичен фактор е поставена на autoaggression нарушување мобилен производ. Тие се состојат главно од средни молекули (МСП) со молекуларна тежина од 500 - 5000 Da (НУ Gabrielyan, А. Dmitrieva, Г. P. Кулаков, 1981). Повеќето автори сметаат дека механизмот на нивното формирање е не-ензимски засилување на протеолиза, вклучувајќи протеолиза на крвни протеини. Како резултат на овој механизам за производство на производи со полифункционални активни спектар на дејство.

Задачата е поедноставен за да понудат брз метод за определување на СМП развиена од страна на М. Ya Malakhov (1995). Оваа техника е да се идентификува супстанции кои содржат пептидно група. Претходно во примерок од крв со користење на реакција Lowry е предизвикана 15% раствор на протеини krupnomolekulyarnyh трихлороцетна киселина. На нормална концентрација на oligopeptides:

Во моментов широко распространета Спектрофотометриски методи за одредување просечна молекуларна тежина (МСМ) на НУ Gabrielyan (НУ Gabrielyan, А. Dmitriev, P. Кулаков, 1981) и ниска и средна молекуларна тежина (MNSM) од страна на М. Ya Malakhov (1995).

Сепак, треба да се посвети посебно внимание на следниве околности. ултравиолетовиот спектар кој се користи за да се утврди на IMS, се најголемите и најразновидните регионот на апсорпција на метаболити и инфузија на средства. До одреден степен, тоа придонесува артефакти во конечните резултати, но техниката се уште е многу популарен. Ова ја објаснува популарноста на еден многу важен факт. Фактот дека горенаведените техники дефинирате група на метаболити во износ корелација со клиничка токсичност. Овој сет на метаболити и соединенија идентификувани како MCM е прикажано: пероксидација производи, млечна киселина, пирувична киселина, урична киселина и други киселини, холестерол и неговите деривати, амино киселини, уреа, креатинин, и други.

Неколку клинички набљудување покажува односот помеѓу нивото на IMS и степенот на ендотоксемија.

Така, во одредување на нивото на "среден молекули" од страна на Н. Gabrieljan нормално овој индекс е 220-250 ED- на умерена токсичност се зголемува на 350-400 ED- во тешка - 500-600 IU голем како е можно до 900 - 1 200 единици, како одраз на речиси неизлечива состојба.

Зголемување на овој индикатор можно е за време на хипоксија на различни генеза, во несолвентност екскреторна функција (бубрежна, хепатална инсуфициенција), развојот на синдромот на повеќе органи дисфункција. Меѓутоа, кога деструктивни панкреатит, се должи на високата активност на панкреасот протеинази, нивото MCM може да биде нормално.

Во последно време, во дијагнозата на ендотоксемија зголемување на внимание со оглед на на црвени крвни клетки - појавата на старите форми, или со модифицирани површина и форма (сфероцитите, kodotsity, echinocytes, ferostomatotsity), зголемување на нивниот број во корелација со сериозноста на ендотоксемија.

Тест Marusanova-Bichuna (IA Eryuhin, Б.В. Shashkoff, 1995) е врз основа на проценка на пропустливост на еритроцитната мембрани со уреа хемолиза. Во почетните фази на ендотоксемија значително намалување на пропустливост на мембрани на еритроцити, а потоа се зголеми (чекор autoaggression) проследено со остар пад. Намалување на пропустливост мембрана, поради неговата "строгост".

Во принцип сличен метод врз основа RA Artsishevsky и Самоилова КА (1983), каде што боја се користи altsionovy сина боја. Во техниката Togaybaeva-Kirgizkina (АА Togaybaev AV Kirgizkin, 1988) се користи како индикатор на метиленско сино.

Со оглед дека на црвени крвни клетки е во состојба да се транспортира до нивната мембрана голем број на ендотоксин, начинот на флуоресцентни сонда е предложен. До степен sorbed флуоресцентни сонда се суди за промена полнење на површината и на самата површина. Така, на пример, во работата на ВВ Kirkovsky и IV Kremenevskaya (1998) со флуоресцентни сонда Нил црвена (NR) испитуваат флуоресценција на плазмата кај пациенти со перитонитис. Преваленцијата на липопротеин-асоцирана базен беше пронајден на NK албумин-врзани. Смена на липопротеини "метеж", вели. дека обемот на работа на хидрофобни лиганди на албумин транспорт функција на преземање липопротеини. Односот на флуоресценција интензитетот на липопротеин-асоцирана базен на НК (во однос единици) за албумините - FS40 / F595 има добра корелација со сериозноста на токсичност.

Претходно техника се базира на способноста на албумин натоварен метаболити. Метод Ј А. Милер и Г. E. Dobretsova (1994) со користење на флуоресцентни сонда одредува "врзување албумин резерва" (разликата помеѓу вкупната и ефективна концентрација на албумин).

Во чекор autoaggression средно дефиниција е сосема прифатлива индексите на липидна пероксидација производи (LPO). Сепак, за целосно разбирање на овој процес, потребно е да се оцени и антиоксиданс активност (на концентрацијата на церулоплазмин, каталаза и супероксид дисмутаза (СОД). Вредни информации за антиоксиданс активност при утврдување на хемилуминисценција во биолошки флуиди е добиен. Со оваа мерка може да се оцени својства на различни супстанции за да го инхибираат липидна пероксидација.

Во акутна инфламација идентификуваат т.н. "акутна фаза протеини': C-реактивен протеин, хаптоглобин, алфа-1-гликопротеин, алфа-1-антитрипсин, фибриноген. Типично, по почетокот на врвот на воспаление концентрацијата на 2 -3 дена.

На најпопуларните е маркер за воспаление, C-реактивен протеин (CRP). До одреден степен на неговата концентрација во текот на процесот што е можно да се предвиди и да се оцени ефикасноста на третманот. Така, кога поедноставен постоперативна концентрација на CRP може да достигне 150 mg / l (по стапка од 5-16 mg / l), по што следи од страна на нормализација до 3-5 дена. Зголемување на концентрацијата на повеќе од 150 mg / l без намалување на трендот им овозможува на осомничениот или дополнително активирање на инфекција или несакани текот на болеста.

Покрај тоа, специјални студии како акутна инфективна воспалителни маркери се користи концентрација на интерлеукин-1 (IL-1), интерлеукин-6 (IL-6), тумор некроза фактор (TNF). Интерлеукин-1 и тумор некроза фактор се хормони како пептиди со широк и во голема мера се преклопуваат спектар на дејство, која вклучува: ефекти врз центарот на терморегулаторни во хипоталамусот, стимулирање на размножувањето, диференцијацијата и функционална активност на Т-и Б-лимфоцити, стимулирање на синтезата и секрецијата на IL-2 и имуноглобулин се зголеми функционална активност на неутрофили, остеокласти, фибробласти.

Неодамна предложи евалуација на ендотоксемија на IL-6 концентрација (Engervall et al., 1995). До одреден степен, IL-6 ниво е предзнак. Така, кога развојот на грам негативна сепса, неговата концентрација се зголемува до 400 500 ng / L, и во Грам-позитивни - до 2000 ng / l или повеќе (Steinmetz, Herbertz, Бертран, 1995).

Популарни критериум на ендотоксемија остатоци леукоцитите индекс на интоксикација (LII) на Ya Ya Кал-калифот (1941).

каде што СКГ - сегментирани,

Пал - прободе,

Еун - млади,

Mie - миелоцитите,

PlK- плазма клетки,

Ли - лимфоцитите,

П - моноцити

Eau - еозинофили.

Нормално, тоа е 0.3 - 1.5.

За карактеристиките на ендотоксемија може да се користи индекс нуклеарна интоксикација (GA Dashtayants, 1978). Нормално, тоа е до 0.01.

Кога toxicosis умерена YAII = 0,3 - 0,1 на повисоки стапки претпоставува тешка токсемија.

индекс токсичност на МВ Grinyov (1989) содржи основни интегрирани неговите показатели, кои несомнено се зголемува проценка на ефикасноста на сериозноста на ендотоксемија.

Неутрофили / моноцити, нормален индекс = 9,5-11,5

За лабораториски испитувања, сериозноста на ендотоксемија прифатливи методи за проучување на функционалните гранулоцитите и моноцитите со одредени тестови со NBT или содржината на катјонски протеини. 

Да се ​​процени тежината на употреба ендотоксемија администрација постапка серум од пациенти глувци блокиран од страна на ретикулоендотелниот систем. Индикатор на тежината е процентот на смртни случаи на животните.

За да се одреди токсичноста на крвта кај пациенти нудат тест "времето на преживување од наједноставните"Како таа се користат tetrahimeny: во крвта на здрав време луѓето преживување е 20 минути, кај пациенти во зависност од тежината на ендотоксемија, овој пат се намалува на 10, 5 или дури 2 минути (VA воини, 1997). Сепак, студијата на токсичност на серумот на пациентот со лесно сега ретко се користи поради тешкотиите на толкување на добиените резултати. Користи за оваа намена добиток сперма бара посебна опрема и присуство на самите сперматозоидите.

Во одделни студии користење леукоцитите миграција тест во хемокултура од Katonishvili по изложеност на серумот на пациентот на културата на пиле ембрион клетки.

Треба да се напомене дека, со развојот на медицинската наука, на дешифрирањето на биохемиски процеси и идентификација на нови биохемиски маркери, објективност евалуација, се повеќе и повеќе ќе се зголеми.

СП Лисенко, Владимир Myasnikov, Владимир Ponomarev

Итни случаи и анестезија во акушерството. Клинички патофизиологија и фармакотерапија

Сподели на социјални мрежи: