Кинезитерапија во рехабилитација на пациенти со миокарден инфаркт и нарушувања на органите за варење

Кинезитерапија во рехабилитација на пациенти со миокарден инфаркт

Проблемот на медицинска и социјална рехабилитација на пациенти со миокарден инфаркт - еден од најважните во модерната кардиологија.

Во исто ставови за медицинска рехабилитација на миокарден инфаркт во текот на последната деценија се менуваат од една долга строги одмор во кревет за релативно брзо мобилизација на пациенти со некомплицирана текот на болеста.

До денес не постои консензус за оптимална времето на режимот на проширување во миокарден инфаркт.

Во многу странски клиники во некомплицирано текот на пациенти со 3-4 - ден почне одење околу оддел, и 8-10 - ден тие се испуштаат дома, каде што продолжува фаза амбулантски рехабилитација.

Сепак, толку краток период на болничко лекување и рехабилитација тешко може да се смета за оправдано и е во голема мера се должи на високата цена на болничко лекување.

Во овој случај, тоа се подразбира дека фазата болница за рехабилитација е само првиот чекор, проследено со натамошно проширување на физичката активност во одделот за рехабилитација на кардиологија санаториум со следење од страна на кардиолог во специјализирана клиника или област лекар во клиниката.

Ако не постојат контраиндикации за понатамошното проширување на физичката активност пациентот подложен на миокарден инфаркт, отпуштени од болница дома. Како по правило, тоа е (и значителен), групата на пациенти чиј болница е комплициран текот на миокарден инфаркт, како и лица на возраст и постари лица, за кои стандардна програма за рехабилитација се неприфатливи. Таквите фазен систем, е значајно достигнување на модерната кардиологија, промовира вратат на работа поголемиот дел од пациентите со миокарден инфаркт.

Методи на евалуација реакција

Со оглед на природата на болеста и реалниот ризик од сериозни компликации, вклучувајќи и смрт, во секое време од настанување на миокарден инфаркт, од особено значење се методи за оценување на одговорот на пациентот на физички стрес. Со соодветна реакција по миокарден инфаркт, да се вежба мора да се случи да не се од непријатни сензации (по можност лесно и проширување за замор неколку минути), забрзано чукање на срцето не надминува 20-50% од оригиналот, респираторни стапка - не повеќе 10 min-1 и евентуално забавување на пулс (во раните фази на рехабилитација) не повеќе од 10 по 1 мин. Порастот на систолниот крвен притисок не треба да надминува 20-40 mm Hg. Уметност, дијастолниот -. 10 mm Hg. st.- добро ако оваа бројка не се менува или се намалува.

Се разбира, негативни индикатори кои укажуваат на несоодветна физичка активност, се тешка слабост, појавата на болка и други непријатни сензации, цијаноза, диспнеа, срцеви аритмии.

Програмата на физичка рехабилитација на пациенти со миокарден инфаркт е направена водејќи сметка за длабочината и степенот на миокарден повреда, и компликации на коронарна инсуфициенција (LF Николаева, Д.М. АРОНОВ, 1988- табела. 12).

Компликации на миокарден miokada да се подели во неколку групи.

Прва група: Ретки (помалку од една минута) аритмија, чести ekstrasitoliya но кој се одржа, како една епизода, атриовентрикуларен блок на ниво 1 во задниот миокарден инфаркт (или постоечки пред појавата што е во зависност од локацијата), синус брадикардија, рани знаци на циркулаторна инсуфициенција без јасни знаци во мали и големи промет, epistenokarditichesky перикардитис, блок на гранка (без нарушување на атриовентрикуларната спроводливост).

Во втората група: рефлекс шок, атриовентрикуларен блок од 1 степен во задниот дел миокарден инфаркт, или во присуство на блок на гранка, пароксизмални суправентрикуларни аритмии, континуирано или често повторувачки екстрасистоли (повеќе од една минута), или polytopic или група, циркулаторна инсуфициенција со тешки симптоми во мал или голем круг, стабилна хипертензија (систолен крвен притисок од 200 mm Hg. v., 110 mmHg дијастолен. v.).

Во третата група: клиничка смрт, рекурентен или продолжено времетраење на миокарден инфаркт, срцев блок поголема од 1 степен со предниот миокарден инфаркт или комплетен атриовентрикуларен блок, акутна срцева анеуризма, тоа е вистина кардиоген шок, пулмонален едем, пароксизмална вентрикуларна тахикардија, тромбоемболија, гастроинтестинално крварење.

Стационарна фаза на медицинска рехабилитација

Тоа е поделено во четири фази на моторна активност. Првата фаза кореспондира со периодот на престој на пациентот на одмор на креветот, во втората фаза одговара товари владата одделение, третата фаза вклучува периодот од првиот излез во текот на првото одење на улица, на четвртата фаза постои уште еден излез на улица, да се прилагодат на зголемениот притисок и подготовка за отпуштање од болница .

Карактеристика класи тежина во акутен миокарден инфаркт (Николаева LF, Aaron D. М., 1988)

Масажа се доделени од миокарден инфаркт во отсуство на контраиндикации за extracardiac стимулација на циркулација на крвта, превенција на тромбоза, подобрување на метаболизмот и елиминација на стагнација.

Во раните денови на нежна масажа се изведува во долниот дел на ногата на пациентот во лежечка положба со колената благо свиткани нозе. Се применуваат следниве техники: површни и длабоки лак милува, триење спирален, континуирано мала надолжно и попречно razminanie- бавно темпо изврши приеми.

Кинезитерапија во рехабилитација на пациентите со болести на органите за варење

Болести на гастроинтестиналниот систем

Оваа група вклучува и акутни и хронични заболувања на гастроинтестиналниот тракт предизвикани од различни фактори. Во повеќето случаи, по исчезнувањето на акутни манифестации со различна тежина опстојува инфламаторен процес кој бара извршување на терапевтски мерки чија цел е враќање на еколошката заедница на цревата, мукозни регенерација и како целина - да се елиминира дисфункција во дигестивниот систем.

Хроничен гастритис (нормално и зголемување на секреторен активност)

КТ се користи за да се намали воспалението, стимулација trophism, нормализација секреција (со неговата зголемена активност) и моторните функции и подобрување на целокупната ddya неодредени отпор, адаптација на физички стрес.

Во комплексот на терапевтски вежби вклучуваат изотоничен гимнастички вежби, заобиколувајќи на стомакот, дијафрагмална дишење вежби, статички тип на оригиналната лежечка положба со свиткани нозе, додека седи, стои или на сите четири. Вежби се изведуваат во период на доминација на храна, т. Е. Само пред јадење и после јадење, во режим на монотон, со голем број на повторувања.

Хроничен гастритис (низок секреторен активност)

Зголемување на секреторен активност се постигнува со користење на умерена физичка активност се врши за 1,5-2 часа пред јадење или по 1,5-2 часа после јадење.

Комплексот вклучува специјални вежби за предниот абдоминален ѕид, дијафрагмата дишење, генерален вежби во развојот се врши од стартната позиција лежи на грбот, страна, седење, стоење, одење во, со мал број на повторувања.

Хронични ерозивен (улцеративен) гастритис

Главните цели на КТ: поттикнување на трофични и обесштетување, процеси, намалување и отстранување на локалните воспалителни феномени, нормализација на гастроинтестиналниот тракт.

На спектар на терапевтски вежби вклучуваат изотоничен вежба за долни и горни екстремитети, со исклучок на остварувањето на предниот абдоминален ѕид (заобиколување на стомакот) во комбинација со активна и пасивна релаксација на мускулите и вежби за дишење. Исклучени вежбата, што доведува до зголемување на интра-абдоминална притисок. Физичка активност е зависна од моторна активност на владата на пациентот.

Хронична спастична колитис

Често се развива како резултат на пренесените акутни цревни инфекции, главно влијае на дебелото црево (дизентерија, ehsherihiozom, гушавост). Физиотерапија е вклучена во комплексот регенеративна терапија и има за цел отстранување на цревните мазни мускулни грчеви, намалување на подвижноста, подвижност, столче елиминирање одложувања, отстранување на болка, подобрување на крвта и лимфата циркулација во цревата.

Спастична колитис назначен изотоничен гимнастички вежби за долните и горните екстремитети, багажникот, и позицијата на посебни вежби за отпуштање предниот абдоминален ѕид мускулите, вежби за дишење поповолно диафрагмален тип. бавно - вршење темпо. Исклучени се вежби кои го зголемуваат интра-абдоминална притисок.

вирусен хепатитис

КТ е доделен за време на закрепнувањето (нема жалби, хепатомегалија изрази биохемиски промени) да се зголеми трофични процеси нормализирање на функциите на дигестивниот тракт, подобрување на метаболички процеси во телото и да се адаптираат на постепено зголемување на напор.

Врши изотоничен гимнастика, вежби за дишење, и прописи за релаксација на мускулите во врска со општите вежби во развојот. Дозата зависи од режимот на остварување на моторната активност на пациентот.

билијарна дискинезија

Начин на терапевтски вежби во зависност од функционална држава на мазните мускули на билијарниот тракт: хипер или хипокинетски дискинезија. Задачи РТ: подобрена жолчката одлив нормализација на мазните мускули тон на билијарниот тракт, подобрување на циркулацијата на крвта во хепатобилијарниот систем, стимулација на метаболички процеси. Комплекси на терапевтски вежби за болните и хипо ginerkineticheskimi форми дискинезија билијарен тракт (VA Epifanov, 1987), даден во додатокот.

Масажа во болести на дигестивниот систем

1. Хроничен гастритис

план масажа. Влијанието врз paravertebral и рефлекс зони на грбот, вратот и стомакот, масажа на стомакот, болки во мускулите. Пациентот: лежи на стомак, а потоа на неговиот грб со колената благо свиткани нозе зглобовите.

техника. Масажа paravertebral области на 'рбетниот сегменти D₉-D₅ и C₄-C₃: Рамни, длабоко милува, триење на кружни краевите на прстите, галење, месење pilenie- надолжно, континуирано вибрации, туп. Масажа широка назад мускули и мускулите trapezius: Галење, триење - ведење, пила, месење, вибрации. Галење, триење на прстите и улнарниот работ на внатрешниот раб на дланка и под агол од левата скапула. Масажа стерноклеидомастоидниот мускул.

Масажа предната површина на градниот кош: голема пекторални мускули - милува, триење, razminanie- галење меѓуребрените простори, III-IV рабови лево grableobraznoe тритурација на градната коска на 'рбетниот столб, галење и тритурација supra- и левата субклавијална зони и лакови од градната коска на' рбетниот столб. Масажа на соларниот плексус рефлекс зони: Кружни и галење тритурација завршува на прстите и дланката површината на четка од градната коска до папокот.

стомакот масажа: Кружни движења од десно на лево, со почеток нежна куп, а потоа подлабоко во релаксација на мускулите. Grableobraznoe нежно триење на меките ткива во левиот горен квадрант. Континуирано вибрации на стомак со раката: тресење прсти grableobrazno ставен врз епигастрична област на лево, туркање. Нежна површина континуиран и повремен вибрации во cecum. Масажа стомачните мускули: милува, триење - планирање, шиење, peresekanie, месење - надолжно, крстот, напнатост, компресија, менувањето на, со тркалање, континуирано вибрационен милува, нежно туп. Утробата потрес на мозокот. стомакот тресење. Времетраење на масажа за 10-15 минути. Во текот на третманот 12-15 процедури во еден ден.

Гастритис со намалена секреција спроведе масажа област Electrovibrators стомакот, со поместување на стрелките на часовникот. на вибрации фреквенција од 100 Hz, вибрации амплитуда од 0,3 mm. Времетраење на масажа од 10-15 до 15-20 минути. Текот на лекувањето на 15-20 процедури.

Со зголемена секреција користат сегментална масажа paravertebral сегменти C₃-C₄, D₅-D₃ (А. Glaser, AV Daliho, 1965).

Масажа на стомакот ограничени масажа abdominals, со цел да рефлексна акција. Масажа предниот абдоминален ѕид светлина смирувачки движења се врши: кружна површина милува, триење наизменично, лесно сечење, брусење спирала прсти. Времетраење на третманот 15 мин. Во текот на третманот е 10-15 процедури.

Кога gastroptosis пропишани повремен вибрации во стомакот со брзо темпо, а потоа се тресат од желудникот во положба на пациентот на левата страна.

Хроничен колитис (спастична, атопичен)

план масажа. Влијанието на paravertebral и рефлекс зони на телото, масажа на стомакот, стомакот и цревата, тресење на стомакот и карлицата. Пациентот: лежи на стомак, а потоа на грбот.

метод: Масажа paravertebral области на 'рбетниот сегменти L₂-L₁, D₁₂-D₅, C₄-C₃: рамни површини и длабоко милува, триење попречно краевите на прстите, надолжно, кружни, шрафирање, пила надолжно месење, менувањето на, пресување, вибрации страна, наизменичното завршува вибрации на прстите, туп, удар со секира. Галење, триење и месење на широк мускули. Масажа скапуларната регионот на лево: триење, вибрации, удар и 'рбетниот триење работ и агол на ножот, перка лакови, илијачна сртот.

Оваа техника на масажа на желудникот и цревата зависи од природата на колитис (спастична или Атонични). Кога атонични колитис користи сите класични техники за оваа област, а со спастична - светлина, површна, релаксација техники за да се смири темпо. абдоминална масажа: Рамнински површина и длабоко кружен удар од десно на лево околу папокот и по големите kishechnika- галење кон аксиларни и ингвиналните лимфни јазли. Тритурација ткивото на предниот абдоминален ѕид: шрафирање, сечење, брусење, peresekanie. Надолжни месење rectus abdominis во насока на пубичната симфиза до мечовиден процес.

Галење и месење obliques. Вибрации во форма на пункција, галејќи рака, ватирана и удари. На тресење на стомакот во надолжно и попречно правци. карлицата потрес на мозокот. Масажа на соларниот плексус: кружни преклоплив, триење и вибрации од мечовиден процес за да се папокот, рамни кружни преклоплив во стомакот. Триење на кожата краевите на прстите, субкутано ткиво и мускулите на левата hypochondrium. Светлина потрес на мозокот ткиво епигастрична лево краевите на прстите, се стави grableobrazno. Притискање на стомакот. Vibrating замазнување на стомакот.

на дебелото црево масажа: Кружни. качувајќи се по абдоминалниот ѕид, на краевите на прстите повремен вибрации и наизменични притисок на абдоминалниот ѕид, на целата површина на стомакот. Масажа на дебелото црево направи стрелките на часовникот, првиот чин на растечки дел од дебелото црево, по што следи од страна на крстот, а потоа на распоредувањето на податоци.

Спроведување на крај со мозочен удар на прстите по должината на дебелото црево, плитко или длабоко милува, кружни триење на врвовите на прстите, и е оптоварена со четка, галење и вибрации - континуирана и дисконтинуирана, на краевите на прстите, пресување, тресење и туркање на поединечни делови на дебелото црево, мала област вибрации на cecum. Заврши масажа нежно туп и тресење на стомакот, рамни кружни потези. Изведување на дишење движење, движењето за зајакнување на стомачните мускули. Времетраење на масажа 12-15 мин. Во текот на третманот 10-12 процедури во еден ден.

Гастричен улкус и дуоденален улкус

Масажа покажува присуство во желудникот, дуоденумот и тенкото црево почетна ерозии, чиреви, ерозивни-фибринозен воспаление.

план масажа. Влијание врз рефлекс зони на грбот, градите и грлото на матката симпатична јазли, масажа пределот на стомакот. Положба на пациентот: седејќи и лежејќи на стомак, а потоа на грбот.

техника. Масажа paravertebral области на 'рбетниот сегменти D₉-D₅, C₇-C₃: Рамни длабоко милува, триење на улнарниот работ на дланка, пила, планирање и надолжно месење, менувањето на, nadavdivanie туп, сецкани, вибрационен потези. Масажа најширокиот и trapezius мускули: галење, триење, месење, вибрации. Schiptseobraznoe галење и месење на стерноклеидомастоидниот мускул. Галење и тритурација interscapular и левата област скапуларната, и внатрешниот раб на аголот на лево сечилото, V-IX меѓуребрените простори и ребро лаци. Галење и месење на пекторални мускули. Триење на краевите градната коска на прстите, галење и триење под и супраклавикуларните области на левата и на процесот на мечовиден градната коска до папокот.

абдоминална масажа: Површинска галење во право околу папокот. Нежна мелење врвот на прстите лево hypochondrium. Месење на предниот абдоминален ѕид - надолжната, попречно поместување на, која се протега, се тркалаат формирање. Нежна тресење на мала амплитуда на желудникот и дебелото црево регионот на десната илијачна регион нагоре кон десниот ребрен раб во насока на левиот горен квадрант и надолу на дебелото црево надолу. Целосно абдоминална масажа во кружни рамни потези. Стегајќи и истегнување на градниот кош. Тресење на градниот кош, стомакот со мала амплитуда во насока од лево кон десно и од дното до врвот. карлицата потрес на мозокот. Респираторни движења. На траење на масажа 15 мин. Во текот на третманот на 12 процедури во еден ден.

Хроничен хепатитис, хроничен холециститис (акалкулозен), билијарна дискинезија

план масажа. Ефекти од сегментите paravertebral и торакални рефлекс зона масажа на соларниот плексус, желудникот, црниот дроб и жолчната кеса. Пациентот: лежи на стомак, а потоа на грбот.

техника. Масажа paravertebral области на 'рбетниот сегменти C₃-C₄, D₆-D₁₀: Важност на рамна површина, лак и вибрации милува, триење незапирливото кружни краевите на прстите, шрафирање, чешел облик на мелење, сечење, крос месење, менувањето на, истегнување, продупчување, туп, tapotement попречно тупаница пробие. Галење, триење, месење и вибрации trapezius мускули, галење и триење право скапула, агол и нејзините внатрешниот раб, grableobraznoe преклоплив и триење меѓуребрените мускули во ребра VII-IX на десно и во вистинската пазувите. масажа на вратот: Крст месење, триење и галење, месење и галење schiptseobraznoe стерноклеидомастоидниот мускул.

Градите компресии: рамни и се поклонува галење од белата линија на стомакот на пазувите, триење и гмечење на pectoralis големи, галење и триење над-и субклавијална области на правото и во градната коска, вибрации качувајќи се по градите. Галење и триење ребрените лакови.

Масажа на соларниот плексус: кружни потези, триење и повремен вибрации од мечовиден процесот на папокот. Потрес на градниот кош. абдоминална масажа: Рамнински површина галење во насока од десно кон лево по должината на дебелото црево и околу папокот, кружни триење и качувајќи се по краевите на прстите кожа, субкутано ткиво и мускулите на десната hypochondrium. Крст месење предниот абдоминален ѕид, менувањето на, која се протега. Масажа на правото rectus abdominis мускулите: Триење, месење, вибрации. Нежна тресење стомакот мала амплитуда во надолжно и попречно насоки.

масажа на црниот дроб: Галење краевите на прстите и дланката во подолниот простор и на правото на црниот дроб нагоре кон целта pecheni- тритурација завршува на прстите во кружна насоки на правото hypochondrium, нежна завршува повремен вибрации црниот дроб работ на прсти под ребрен лак, повремен светлина и континуирано вибрации регионот дланка црниот дроб. Притискање на црниот дроб. Тресење на црниот дроб. Кога ѕидовите на атонија на жолчното ќесе - масажа на жолчниот меур: Лесно-авион кружни потези, триење и континуирано завршува вибрации на прстите, плитки ритмичка притисок. Завршува милува масажа на стомакот и градите, дишење движења. Времетраење на масажа 12-15 мин. Во текот на третманот на 12 процедури во еден ден.

Кога функционални пореметувања на црниот дроб и жолчниот тракт (некоњугирана хипербилирубинемија Вид на билијарна дискинезија) синдром postcholecystectomy по кои страдаат хепатитис препорачливо сегментална рефлектор масажа (A. Glaser, А. Daliho, 1965).

Пирогов LA Ulashchik VS