Пластика отстранување на меките ткива на дефект на ѕидот на градниот кош. Rectus abdominis и други

Rectus abdominis мускулите (Сл. 6, 7) има трета највисока фреквенција на користење на тоа да се затвори дефекти на насловната ткиво на ѕидот на градниот кош.

Сл. 6. Снабдувањето со крв на rectus abdominis мускулите.
1 - Горна епигастриумот артерија и Виена;
2 - инфериорен епигастрична артерија и Виена.

Сл. 7. хируршка техника на формирање на кожата, мускулите размавта врз основа на мускулот rectus abdominis.

Најголемиот мускул е долг и тесен. Од карактеристиките на musculocutaneous клапи и мускулите преку rectus може да се разликуваат, како што следува:
- кожна локација компонента musculocutaneous вратичката вертикално или хоризонтално (Сл. 8). Вертикална ориентација кожен компонента musculocutaneous паниката е посигурен, бидејќи паниката е насочен кон долгата оска на мускулите, а со тоа се снабдува со крв преку поголем број на перфорирање артерија. дефект на донаторот по преземањето на кожата мускулите размавта врз основа на мускулот rectus abdominis е речиси секогаш е можно да се првично се земе во;

Сл. 8. Место на компонентата кожата на кожата мускулите размавта врз основа на rectus abdominis мускулите:
и - vertikalnoe- b - хоризонтална.

- со голема сигурност. Перфузијата rectus преку горната и долната епигастрична васкуларни снопови. На долниот ротација се вкрстува епигастрична васкуларна пакет и протокот на крв се одржува од страна на горниот epigastralnogo васкуларна пакет се протега од внатрешната мамарна артерија. Ова снабдувањето со крв е доволно за да се зачува одржливоста на мускулите во дисталните. Сепак, тоа е, како колатерал, неколку намалена, што е ограничување за користење на дисталните rectus во заразените области;

- размавта врз основа на абдоминална rectus мускул не може да се користи ако е оштетен васкуларна пакет. За жал, дефекти во градната коска произлегуваат по аортокоронарен бајпас хирургија, внатрешната мамарна артерија веќе може да се занимава со оваа операција. Тоа ги исклучува било каква употреба на клапи врз основа на мускулот rectus abdominis, или бара употреба на графтови од внатрешната торакална артерија непроменети.

Serratus предниот мускул (сл. 9), мал во големина и се наоѓа помеѓу dorsi на latissimus и pectoralis големи мускулни. Мускулите се снабдува со крв преку филијали проширување ottorakodorsalnoy артерија, а главно се користи само како мускул размавта А, па тоа не даде директно перфорирање кожни гранки.

Сл. 9. поклопецот на мускулите serratus.

1 - аксиларни артерија и Виена-2 - странични торакална артерија и Виена-3 - долго ребро nerv- 4 - grudonadchrevnye артерија и Виена-5 - serratus предниот.

Мускулот е тенка, па можете да го користите за да го затворите површински недостатоци на кожата со обновување на слободен autodermoplasty раселени мускули. На важна точка е дека serratus предниот мускул може да се зголеми заедно со мускулите на latissimus dorsi, како тие имаат еден главен извор на снабдување со крв. Добиени на тој начин bemsya мускулите може да се затвори, не само огромна, но, исто така, многу длабоко, продира до, ѕидот на градниот кош дефекти.

Абдоминална надворешните коси мускулите, како самостојно и како дел од вратичката на кожата на мускулите да се затвори дефект на ѕидот на градниот кош ретко се користи и само за затворање на долниот поделби на дефекти.

Trapezius мускули традиционално се користи за пластични затворање на дефекти во главата и вратот. Што се однесува до ѕидот на градниот кош, главната зона за затворање на дефекти во кои може да се користи, - горниот отвор. Кожата и мускулите и мускулната клапи врз основа на мускулите на trapezius, инфериорни во секој поглед Ударот врз основа на latissimus dorsi и pectoralis големи, што ја прави нивната употреба непрактично, освен оние за локализација на дефекти.

Способноста да се користат ротација на кожата клапи мускули и мускулите врз основа на gluteus maximus е повеќе теоретски во природата. Иако како слободен microsurgical revaskulyariziruemy автографт, овие клапи се спомене.

Преместување оментум (сл. 10) се користат за затворање на дефекти polnosloynyh, особено кога се заразени. Имаат добри снабдување со крв и агресија кон заразените и некротичното ткиво, толку е поголема оментум е неопходен автографт за затворање на локалните зрачење повреди на градниот ѕид. Поголема оментум отсече на садови право дигестивни жлезди. Во зависност од angioarchitectonics, поголема оментум е намалување може да биде доволна должина што го прави возможно да се движи во било која област на ѕидот на градниот кош.

Сл. 10. автографт од поголема оментум на садови право дигестивни жлезди. 1 - право arteriya- дигестивни жлезди 2 - левата артерија дигестивни жлезди.

треба да се земе два главни аспекти на користење на поголема оментум:
- на подолг omental митото, намалениот обем жлезда во својата дисталниот дел. Ова се должи на фактот дека издолжување на петелка транспортираат оментум се врши со помош на сопствена амбалажа садови кои ја формираат крвните садови аркада;
- поголема оментум откако се пресели за да се покријат недостатоците ткиво треба нејзиното засолниште бесплатно Сплит автографт кожата. Кога ќе се ставаат во заразена средина имунолошка активност на жлездата расте, тоа води до лиза на трансплантираниот autoskin бесплатно Сплит, која за возврат бара дополнителни калемење на кожата autografts. Овој факт малку издолжува во постоперативниот период.

Сите овие импланти може да се користи како слободни revaskulyariziruemyh microsurgical autografts.

Во заклучок, тоа треба да се напомене дека е метод на избор за отстранување на пластични ѕидот на градниот кош дефектот е токму употреба polnosloynyh musculocutaneous клапи мускулите или во форма на локални или оддалечени пластика.

АА Wisniewski, СС Rudakov, NO Миланов

Сподели на социјални мрежи:

Слични