Методи на испитување на пациенти со хипоталамо-хипофизата патологија

Видео: професор Ирина Кузнецова Vsevolodovna на хипоталамо-хипофизата интеракции под стрес

Cодржина

Видео: професор Ирина Кузнецова vsevolodovna на хипоталамо-хипофизата интеракции под стрес
физички методи
лабораториски методи
инструментални методи

физички методи

Клиничката слика на хипоталамо-хипофизата болест варираат во голема мера, па секоја специфични физички методи за евалуација на пациенти со нарушувања на хипофизата се отсутни. Сепак, за разлика од сегашните перцепции идеи, имено клинички податоци имаат најголем удел за дијагноза.

лабораториски методи

За дијагноза на болести на производство на хипофизата хормони најчесто се користи дефиницијата на базалните нивото на хормоните, помалку различни функционални тестови (Табела 1).. Истрагата нивоа на хормони хипоталамусот клиничко значење, сега не е време.

Табела 1

Лабораториска дијагноза на хипоталамо-хипофизата болест

хормон	евалуација производот
хормон	недостаток	вишокот
GR	Тест со инсулин-индуцирана хипогликемија. Првично проценети базалните утро крв на гладно, ГХ и кортизол. B / во кратко-делувачки инсулин се администрира (0,1-0,2 U / kg). На позадината на хипогликемија (< 2,2 ммоль/л) уровень ГР в норме превышает 5 мкг/л, кортизола — 500 нмоль/л	Нивото на ИГФ-1 * значително повеќе информативна отколку базалните ниво на хормонот за раст. Орално тест толеранција на глукоза (OGTT) се зема во утринските часови гликоза на гладно 75 g, нивото на GH мери во 30-минута интервали за 150 минути, нормално тоа е потисната за помалку од 0,5 mg / l
TSH	Комбинацијата на намалување на TSH и слободен нивоа T4 базалните	Casuistically редок патологија (TTGT, T4T)
LH, FSH	Базалните нивоа на LH, намалување на FSH и полови хормони	Casuistically ретка патологија
ACTH	Тест со инсулин хипогликемија	Мали и големи дексаметазон Пример
пролактин	Во повеќето случаи, тоа нема патолошко значење	Базалните Пролактин нивоа се зголеми

* IGF-1 - инсулин како фактор на раст.

инструментални методи

Со инструментални методи кои се користат за снимање на регионот на хипоталамо-хипофизата вклучуваат rentgenokraniografiya, компјутеризирана томографија (КТ) и магнетната резонанца (МРИ). Меѓу другите методи треба да се истакне дефинирање на области на видот (Perimetry), кој е индициран кај пациенти со хипофизата макроаденоми и по неврохирургија пренесува, која може да биде комплициран процес адхезија со оштетена визуелната функција.

radiodiagnosis intrasellyarnyh тумори на хипофизата врз основа на утврдување големини седло. Нормално димензии turechkogo седла се: стреловиден - 12-15 mm, вертикална - 9,8 mm (Слика 1.).

Сл. 1. Rentgenokraniografiya: и - радиографски насоки турската sedla- b - Х-зраци од седло нормално

Голем аденом на хипофизата да предизвика значително зголемување во големина, зголемување на влезот во седло, чистење и скратување на клин во облик на додатоци, корито, исправање, уништување на потпирачот за грб, turbofan (нејасни контури на една или две кола) седла, генерално, не се присутни дијагностички тешкотии (Сл. 2). Кога микроаденоми хипофизата, кои не се прошири надвор од седло, какви било промени на радиограмот често отсутни.

X-зраци на черепот кога макроаденом на хипофизата

Сл. 2. Рентгенски снимки на черепот кога макроаденом хипофизата

Повеќе информативна и релативно ниска метод хипофизата слики е КТ. Сепак, фактори значително го ограничи користењето, се рамни природата на слика, мешање од коскените структури, неможноста да се прави разлика меѓу мали абнормални формирање, радиографски густина која е во близина на густината на нормална цереброспиналната течност или мозочното ткиво.

Метод на избор снимање на хипофизата и хипоталамусот, како и начинот на избор тематски дијагноза на неоплазми, хипоталамусот хипофизата регионот е МНР (Сл. 3). Таа им овозможува да се направи разлика најмала промени структурата на хипофизата, присуството на компонента цистични тумори, цисти, хеморагии и така натаму. Коска калцификација и разни МНР не се разликуваат.

Магнетна резонанца на хипоталамо-хипофизата област се: - стапката (сагитална поглед) - b - макроаденом хипофизата (сагитална)

Сл. 3. магнетна резонанца на хипоталамо-хипофизата област се: - стапката (сагитална поглед) - b -makroadenoma хипофизата (сагитална)

Употреба на контраст агенти значително ја зголемува дијагностички можности на МНР. Важна предност на МНР е недостатокот на изложеност на зрачење, а со тоа, можноста за повеќе динамичен преглед на пациентот.

Дедов II, Melnichenko GA, Фадеев VF

ендокринологија

Сподели на социјални мрежи:

Слични