Секундарна адренална инсуфициенција: Симптоми, третман, дијагноза, Причини

Третманот зависи од причината, но тоа е обично се намалува со примената на хидрокортизон.

Секундарна адренална инсуфициенција забележано со panhypopituitarism, во изолиран дефицит на АЦТХ, со користење на кортикостероиди (висока доза инхалација, интраартикуларна инјекција или локална апликација), и по повлекувањето на кортикостероиди. Во срцето на дефицит на АЦТХ може да лежи како несоодветна хипоталамусот стимулација на своите производи.

Panhypopituitarism може да се должи на тумори на хипофизата или хипоталамусот, грануломи и, во ретки случаи - инфекции или траума што резултира со деградација на хипофизата ткиво. На помлада возраст може да биде причина за panhypopituitarism craniopharyngioma. Пациентите кои примаат кортикостероиди > 4 недели, секреција на АЦТХ за време на метаболички стрес не може да биде доволно за да се стимулира производството на саканиот износ на кортикостероиди.

Симптоми и знаци на секундарна адренална инсуфициенција

Симптомите и знаците се слични на оние на Адисонова болест. Одлики вклучуваат отсуство на хиперпигментација и релативно нормален електролити и азот mocheviny- хипонатремија, ако тоа се случи, обично поради разредување на плазма.

За panhypopituitarism карактеризира со намалена функција на тироидната жлезда и гонадите. Во средните адренална инсуфициенција со тешки симптоми може да се развие кома. Појавата на адренална криза е особено веројатно во случаи кога пациентот добива терапија се должи на неуспехот на еден од ендокрините жлезди (особено тироксин) без надополнување кортикостероиди недостаток хидрокортизон.

Дијагноза на секундарна адренална инсуфициенција

• Одредување на нивото на серумскиот кортизол.
• На определување на АЦТХ во серумот.
• Стимулација тест со инсулин.
• слики на ЦНС.

Соодветноста на системот хипоталамо-хипофизата-надбубрежните по намалување на дозата или да го откажете продолжена терапија со кортикостероиди може да се утврди од страна на w / w или W / m од 250 микрони kosintropina. По 30 минути, серумското ниво на кортизол да надмине 20 mg% (>552 nmol / l). Стандарден тест за проценка на безбедноста на линкови во системот хипоталамо-хипофизата-надбубрежните е воведувањето на инсулин предизвикува хипогликемија, која треба да биде придружено со зголемување на нивото на кортизол.

Да се ​​направи разлика помеѓу хипоталамусот и хипофизата причини за секундарна адренална инсуфициенција може да се користи за тестирање на КРГ, но во клиничката пракса тоа ретко се случува. По нивоа ACTH за вклучување / 100 g (или 1 mg / kg) AWG нормално се зголемува за 30-40 pg / ml- со hypophyseal инсуфициенција нема реакција, и обично се чуваат во патологијата на хипоталамусот.

Третманот на секундарна адренална инсуфициенција

• Хидрокортизон или преднизон.
• Флудрокортизон не се прикажани.
• Зголемување на дозите за време на интеркурентни болести.

Заменска терапија со гликокортикоиди - иста како и кога adtsisonovoy болест. Во различни случаи, степенот на недостаток на хормонот може да биде различна. Спроведување на флудрокортизон не е потребно, како на надбубрежните жлезди задржуваат способноста да се произведе алдостерон. Во акутни заболувања со треска или по повредата кај пациенти кои примаат кортикостероиди за да не ендокрини нарушувања, може да побара дополнителни дози на хидрокортизон да се компензира за недостаток на кортизол.