Фармакотерапијата на лезии нервен систем кај osteochondrosis

Видео: Како да се третираат сколиоза и osteochondrosis! Што да се прави со болки во грбот во сколиоза и osteochondrosis

Според класификацијата на болести на периферниот нервен систем, одвои голем број на големи клинички синдроми osteochondrosis на грлото на матката 'рбетот: радикуларна, рефлекс (мускулна тоник, neurodystrophic, vegetatively-васкуларни, болка),' рбетниот и церебрална.

Генезата на невролошки манифестации на osteochondrosis на грлото на матката 'рбетот имаат директен патолошки промени на вредноста во' рбетниот сегмент (примарен патогенетски фактор), како и иритација структури инервирани 'рбетниот нерв, и вклучување во патолошки процес сегментална вегетативниот формации, што доведе до рефлекс на мускулите-тоник, NEURODYSTROPHIC и васкуларни нарушувања (секундарниот патогенетски фактор).

Во комплексот на конзервативни мерки, спроведена со невролошки манифестации на osteochondrosis на цервикалниот 'рбет, се состои од локално рефлексна акција (блокада, Рефлексологијата, локална примена на анестезија и анти-инфламаторни лекови), ортопедски третмани (специјални редење, истегнување, облечен во грлото на матката јака, итн) , лекови и физикална терапија, вежби терапија.

Во некои случаи, се спроведе и неврохируршки третман. Износот и природата на медицинска нега во невролошки синдроми на болеста утврдени од страна на структура и карактеристики на клинички синдром, како и од тежината и фаза на клинички манифестации.

Радикуларна синдром osteochondrosis на грлото на матката 'рбетот поврзани со корените компресија остеофити, protruzirovannym диск и лигаментите на трауматизирање на' рбетниот мозок и корените што резултира нестабилност на 'рбетниот сегмент.

Третман. Кога радикуларна синдром во акутна фаза на болеста е доделен анестетик коктел (2 ml на 50% раствор на analgina 1000 mcg на витамин B12, 2 ml од 2% раствор shpy baralgina А или 5 ml раствор, 5 ml на раствор reopirin интрамускулно). Во тешка форма на синдром радикуларна, особено во отворањето, е доделен на дехидрација агент за да се намали отокот на нервните корени: 40 mg фуросемид или хидрохлоротиазид 25 mg или 250 mg Diacarbum орално за 3-5 дена, или 2 ml на Lasix администрира интравенски.

Со интензивна синдроми радикуларна болка компресија генеза препорачаната доза од 10% раствор на глицерол внатре или интравенски капка по капка-15% раствор на манитол (стапка од 1 g / kg телесна тежина), 250 mg на хидрокортизон-интравенски болус. Во вегетативниот компонента на болка е препорачливо да се додаде на третман Wegetotropona формулации: 1.5% gangleron раствор на 2 ml интрамускулна инјекција 1-2 пати на ден, pahikarpin 0.1 g од 2 пати на ден. внатре. Во акутната фаза се спроведува новокаина блокада (paravertebral) во точките CVI-Cvll! 1 до 3 пати на ден (3-6 блокади) 0.5% раствор на новокаина (5-8 ml по 1 администрација).

Ефективна примена со 33% раствор на грлото на матката регионот Dimexidum за 30-60 мин или апликација со мешавина од 100 ml раствор на 33% Dimexidum, melliktina 0.02 g, 1 g новокаина, 100 mg на АТР, 20 mg никотинска киселина. Применета локално анестетици и аналгетици (Menovazin "Finalgon" маст препарати змија и пчелин отров).

Во акутната фаза на синдромот радикуларна потребно имобилизација на цервикалниот 'рбет (носат меки јака Schantz), спиење со podkladyvaniem перница или вреќа песок под главата, со цел на терапевтски третман, Diadynamic струи синусоидална модулација струја (особено за време на вегетативниот компонента на болка), електрофореза решенија новокаина , anestezina, analgina- магнет.

Во синдромот на субакутен период радикуларна пропишана внатре аналгетици и НСАИЛ (пироксикам, индометацин, Baralginum Brufen, reopirin, Naprosyn, Волтарен et al.).

Во хроничната фаза на синдромот е несоодветна за назначување на анти-воспалителни и дехидрација агенси. Тоа е потребно за да додадете терапија за смирување аналгетици (seduksen, relanium, sibazon, phenazepam et al.), Антидепресиви (амитриптилин, trioxazine et al.) За ослободување компонента psychovegetative продолжена болка. Доделување исто така, antispasmodic (Не-бањата, gangleron), невролептици.

На појави радикуларна загуба во мотор, рефлекс или чувствителни области се користи антихолинестеразни лекови: Неостигмин, галантамин, oksazil, amiridin (0,02 g три пати на ден орално), Dibazolum од 0.005 g на 2 пати дневно од страна на устата, за витамин B12 1000- 2000 mcg на ден., витамини Б6 и Б1. Поповолно употребата на био-стимулатори (Алое, измислици, стаклестото тело lidasa, rumalon).

Доделете физичка терапија, масажа, акупунктура, iontophoresis 0,05% раствор на неостигмин подолжно на раката (една електрода на торакалниот 'рбет, од друга страна), diadynamic струи, ултразвук, phonophoresis хидрокортизон lidazy. Целта на вежбата терапија со синдром радикуларна - создавање на точни движење дезени, зајакнување на мускулниот систем, подобрување на циркулацијата на крвта во мускулите, намалување на корените оток.

Во Субакутна и хронична фаза на синдром радикуларна применуваат влечење на цервикалниот 'рбет (рачно или со Glisson јамка на специјален стол со блок систем или посебен влечење табела). Истегнување се дозира, со постепено зголемување на товар (2 до 6 kg) и на изложеност време (од 3 до 10 мин). Силата и траењето на влечење зедов поединечно. Сесии се одржуваат секој ден или секој втор ден, само 5-8 сесии.

Цел влечење - зголемување на вертикалната дијаметар на интервертебралните форамен (временски декомпресија обесправени едематозни рбетот). Пролизгувањето е контраиндициран кај пациенти со тешка церебрална артериосклероза, хипертензија, тешка соматска болести во акутната фаза на радикуларна болка, со нагласена сколиоза на грлото на матката 'рбетот, дискус хернија, изразен во мускулите контрактура, фиброза ткива, нестабилност на' рбетниот сегменти.

Во синдром на хронична фаза радикуларна внимателно пропишан кал бањи со озоцерит, Naftalan (на температура не повисока од 35-37 ° C), како и терапевтски квалитети (радон, хлоро натриум, сулфид бања) - терапија со ултразвук, phonophoresis lidazy, хидрокортизон.

Рефлекс мускулно-тоник манифестации на osteochondrosis се јавуваат поради рбетниот моторни погодени сегмент ткива рецепторот потекнуваат долго патолошки импулси кои доаѓаат во 'рбетниот мозок, каде што тие се вклучуваат во своите предни и странични рогови, а потоа проследено со напречно-пругастите мускули, со што нивните рефлекс напон.

Во рефлекс синдроми на мускулно-тоник (cervicobrachial синдром, синдром на pectoralis мали, итн.) Пропишано хлороетил блокада во затегнат мускулите.

Во акутната фаза се користи, исто така, прокаин, хидрокортизон блокада предниот разнострани мускулите, pectoralis мали тетива. Поповолно задача релаксанти (баклофен на 0,01-0,025 g 2-3 пати на ден. Одвнатре Mydocalmum, melliktin 0.02 g 1-3 пати на ден. Внатрешно, spasmolytics (Nospanum, папаверин, gangleron) VI . (. на никотинска киселина, komplamin итн) во акутна фаза на болеста е доделен diadynamic струи електрофореза новокаина, anestezina, дипирон, UHF, субакутен и хронична периоди - phonophoresis хидрокортизон, ултразвук, пулсова магнетно поле, LFK (postisometric релаксација спастичен мускули).

Кога благо изразени мускулно-тоник синдром без развој на сколиоза и фиброза груб прикажани дозирана влечење на цервикалниот 'рбет. Во тврдоглав случаи на хронична неефикасноста на конзервативната терапија хируршка интервенција се врши - scalenotomy, ресекција на предниот разнострани мускулите за да се елиминира во фокусот на патолошки импулси.

Генезата на 'рбетниот рефлекс cardialgia - рбетниот иритација на нервите и ѕвездести ганглија, симпатична влакна innervating на срцето, како и болка во мускулите на градите предната површина инервирани rootlets CV-CvII. синдром на терапија рефлекс kardialgicheskogo вклучува во прилог значи дејствување на погодената сегмент, мускулни релаксанти (баклофен, Mydocalmum), spasmolytics (Nospanum, папаверин, gangleron) и koronarolitiki бидејќи често комбинација на грлото на матката остеоартритис и коронарна артериска болест се јавува синдром на предниот градите комплекс генеза.

Рефлексна neurodystrophic синдром во osteochondrosis на грлото на матката 'рбетот се јавува поради продолжено импулси на погодените ткива pozvonochnogo4 моторни сегмент на' рбетниот менингите, 'рбетниот лигаментите апарат, кој води до средно дистрофична и воспалителни промени во periarticular ткива фибротични - лигаментите, тетивите, мускулите, итн

Кога neurodystrophic синдроми, на грлото на матката остеоартритис (periartroz, epikondilez "рамо - четка" синдром) во акутна фаза пропишана остатокот со привремен имобилизација раце во физиолошки позиција, локална апликација на 33% раствор на натриум Dimexidum со новокаина, хидрокортизон, физиотерапија: прво пулсирачкиот магнетно поле, а потоа phonophoresis anestezina. Ефикасно obkalyvanie хидрокортизон и новокаина periarticular ткива на рамо или лактот. Во акутната фаза е да се примени аналгетици ganglioplegic (pahikarpin 0,1 грама 3 пати на ден, 1,5% gangleron раствор на 2 ml интрамускулна инјекција 1-2 пати на ден).

Во субакутен фаза врши electrostimulation, inductothermy, електрофореза новокаина, platifillina мешавини новокаина, дифенхидрамин, pahikarpin, електрофореза pirabutol, phonophoresis хидрокортизон anestezina пулсирачки магнетно поле IRT.

Кога се изразува во васкуларниот и автономни компоненти neurodystrophic синдром ефикасна електрофореза аминофилин. Во хронична фаза neurodystrophic синдроми пропишаните радон бањи, вежбање, масажа, сегментална апликации кал во зоната за јака, со рака (на температура не повисока од 35-37 ° C). Во тврдоглав случаи на синдромот на "рамо - четка", тоа е препорачливо да се спроведе блокадата на ѕвездести ганглија 2% раствор на новокаина на.

На задното на грлото на матката наклонет на грлото на матката синдром со osteochondrosis се појавува како резултат на нервоза и компресија на 'рбетниот нерв и последователните стегање во' рбетниот артерија. Терапија во овој синдром вклучуваат блокада на 'рбетниот артерија во suboccipital регион 2% раствор на новокаина во количество од 4,2 ml, блокада на симпатична плексус' рбетниот артерија ниво CV.

Внимателно третман влечење се врши, со примена Dimexidum, привремено имобилизација на грлото на матката 'рбетот во акутната период. Доделување ganglioplegic, мускулни релаксанти, антиспазмотици, Bn во фазата на субакутна - phonophoresis новокаина, аминофилин, LFK (цел - да се развие соодветна стереотип trenazh вестибуларниот систем). Огноотпорни случаи хируршки третман: декомпресија на 'рбетниот артерија, periarterial симпатектомија, отстранување израстоци unkovertebralnyh et al.

Во патогенеза на синдромот на церебрална васкуларна во грлото на матката osteochondrosis игра улога на директна компресија на 'рбетниот артерии ограничен протокот на крв во вертебробазиларни систем, и иритација на симпатичкиот плексус на' рбетниот артерија со следните вазоконстрикција. основа на 'рбетниот васкуларни синдром е хронична миелопатија васкуларна на грлото на матката, развивање поради хронична трауматски на' рбетниот мозок васкуларна компресија radiculomedullary артерија и предниот 'рбетниот артерии.

Конзервативен третман на 'рбетниот и церебрални васкуларни синдроми на грлото на дегенеративни диск болест вклучува анти-склеротичен, вазоактивни, ноотропски, метаболички лекови, мускулни релаксанти. Доделување акупунктура, физикална терапија, физикална терапија (електрофореза аминофилин, platifillina, gangleron -. На Шчербак и др.)

На индикации за операција: во церебрална синдром - висока вертебробазиларни nedostatochnosti- повратна курсот со миелопатија васкуларни - одгледување на процесот на развој, симптоми на компресија на 'рбетниот мозок, присуството на блок субарахноидалниот простор. Врши на различни операции (ламинектомија, отстранување на остеофити, имобилизација на пршлените за време на нивната нестабилност и др.).

Така, изборот на терапевтски мерки во грлото osteochondrosis зависи од клиничката слика, од тежината на симптомите, фаза на болеста и ги зема во предвид сите патогенетски механизми на развојот на невролошки нарушувања.

матични В.Н.

Сподели на социјални мрежи:

Слични