Cervicogenic главоболка

Видео: влеча горниот цервикалниот 'рбет

Cодржина

Видео: влеча горниот цервикалниот 'рбет
Причини цервико-кранијалните болка
Патогенетски механизам на главоболка

Овој наслов е комбинација на различни видови според механизмот на главоболка кои произлегуваат од болести и патолошки состојби на цервикалниот 'рбет и други структурни формации на вратот.

За анализа на cervicogenic болки во главата и вратот е потребно кратко на функции topografoanatomicheskih на цервикалниот 'рбет.

На ова ниво, на интервертебралните дискови не се допре до долниот раб на прешлен покрена рабови поради унцинатниот процеси формираат inferolateral работ лежат 'рбетниот тело unkovertebralnoe заеднички.

Unkovertebralnogo задностраничниот дел на предниот ѕид служи како крстосница на интервертебралните отвор. Грлото на корените прошири под прав агол, и нивните придружни dura манжетни прилог на надкостница на интервертебралните отвор. Ова ја ограничува мобилноста на 'рбетот и го зголемува ризикот од компресија под неповолни околности.

Мускулно-апарат на лигаментите и 'рбетниот dura инервирани повторувачки менингеална нерв (нерв sinovertebralny). Се состои од соматска влакна од дорзалниот корен и симпатична влакна од границата симпатична багажникот и ја игра улогата на аферентните патолошки рефлексниот лак дел, на кои се формираат рефлекс мускулите и васкуларни синдроми за време на патолошки процеси во коските и лигаментите апарат 'рбетот.

На сет на дупки 6, процеси попречно на грлото на матката пршлени се формира премин за 'рбетниот артерија и' рбетниот нервните влакна кои, заедно со длабока грлото на матката симпатична стеблото и гранките сивата поврзување на грлото на матката плексус нерви се формира на 'рбетниот артерија.

Во еден здрав човек цервикалниот 'рбет има голема мобилност. Сепак, секое движење се врши во нормален физиолошки опсег не доведе до иритација на сензорни рецептори на коските и лигаментите и други структури на вратот и не предизвикуваат болка.

Кога уставните функции на формирање на цервикалниот 'рбет, кога craniovertebral аномалии, повреди на вратниот' рбет и разни болести кои влијаат на зглобовите и интервертебралните дискови може да се развие цервикалниот 'рбет нестабилност или стабилна структурни промени кои ќе доведат до хронична иритација на чувствителни нерви на вратот.

Ако штетата на коските и лигаментите, мускулите и нервите на вратот во првиот ограничен опсег на движење (првенствено затоа што на болка), што е важен диференцијални дијагностички знак за препознавање на пршлените патологија. Ако нестабилност на цервикалниот 'рбет во флексија или екстензија иритираше плексус' рбетниот артерија, 'рбетниот нерв компримиран артерија и околните вени.

Меѓу дегенеративни процеси кои влијаат на цервикалниот 'рбет структури, на прво место е окупирана од страна на интервертебралните osteochondrosis, артроза и спондилоза, деформантeн. Овие лезии се наоѓаат во Х-зраци на цервикалниот 'рбет во 50% од лицата постари од 50 години и 75% - повеќе од 65 години [Jeffreys R.V., 1980].

АИ ОЦХА (1973) се идентификува чекор 4 osteochondrosis. На чекор јас дистрофични промени ограничени јадро pulposus и влакнести прстен. Сепак, во оваа фаза sinuvertebralnogo иритација на нервите предизвикува болка во далечна зрачење. Во стадиум II повреда одредување способност anulus води до нестабилност на цервикалниот 'рбет.

Еден од одредени форми на нестабилност е сублуксација на Ковач, кога во продолжување на главата пред агол на покривниот зглобната предната процес се движи во насока на 'рбетниот артерија, предизвикувајќи околината irratatsiyu плексус. Компензаторна флексија во место за да се спречи повреда на нерв сублуксација структури, но, кршење на статиката на цервикалниот 'рбет, што доведува до фиксна позиција усогласување лордоза [Popelyansky ГГ 1981]. Во чекор III на пауза anulus произлегува диск издаденост, која облоги корените досадни 'рбетниот артерија плексус [Lutsyk АА 1973].

Во прогресивна фаза IV unkovertebralny артроза станува фактор во хронична иритација sinuvertebralnogo како нерв, плексус или 'рбетниот артерија, и коскената израстоци во артроза stenosing доведе до компресија и свиткување формирање патолошки артерија во овие региони на атеросклеротични плаки [Vereshchagin NV, 1980] .

Важно е да се напомене дека на интервертебралните osteochondrosis почесто влијае на долниот цервикалниот 'рбет, да преовлада артроза на горните и periartroz [Popelyansky ГГ 1981]. Така, YN Zadvornov (1977) за испитување 608 пациенти со невролошки симптоми и поплаки може да се осомничени лезија craniovertebral, на 80,3% се најде во артроза, деформантeн и atlantooktsipitalnom атланто зглобовите (една третина од пациентите се во комбинација со артроза и unkovertebralnym spondilartrozom SP-OH) интервертебрален osteochondrosis SI-OH - 10.7%, спондилоза, деформантeн SP-OH - 4,2% и фиксирање ligamentoz - во 4,7% од пациентите.

Само една третина од пациентите дијагностицирани со долниот дел на грбот, во исто време во долниот цервикалниот 'рбет. JN Zadvornov покажува дека Х-зраци податоци за прогресијата на остеоартрит атланто заеднички уништување на 'рскавицата поради позадина склероза и субхондрални коскени израстоци масовно стеснување на зглобниот простор значително.

Овие промени се од големо значење, бидејќи патот од SI пршлени на околу 'рбетниот артерија не е одвоена формирање на коските и се наоѓа помеѓу табла на долната коси мускулите на главата и капсулата атланто заеднички. Голема тилен нерв започнува од втората интервертебралните ганглија, кој се наоѓа на површината на предниот инфериорен коси мускулите на главата, се наведнува околу мускулите и е вклучена во својата фасцијална обвивка [Popelyansky ГГ 1981]. Во генезата на цервико-кранијалните болка играат улога вродени грешки на стабилност [Zadvornov YN 1976], како и аномалии craniovertebral [Paramonov LV, Shifrin СС 1976].

Причини цервико-кранијалните болка

Една честа причина за цервико-кранијалните болка е деформирање артроза атланто заеднички. Ако тоа е нестабилна и постојаното досадна болка во мускулите вирус, болки во грбот и вратот. VP Selivanov, М.Н. Никитин [1971] покажа дека повредата на капсулата во заедничкиот простор заеднички заклани поради рефлекс спазам на долната коси мускулите на главата со клиничка слика на лумбаго. Рефлексна грч на мускулите (потврдена од страна електромиографски игла електрода) Popelyansky Ya.Yu. Тој им дава водечка улога во патогенезата на синдромот на долната коси мускулите на главата.

Обидувајќи се да се врати фиксен во можност да се сврти главата на нормална положба предизвикува болка замав во тилот област. Ако поголема тилен нерв е компресирана, долниот коси мускулите обвивна на главата, а потоа се приклучи тилен невралгична болка, влошена од страна на движење и тресење на главата и вратот, парестезија и хипоестезија во зоната на инервација даден нерв.

Покрај хронични дегенеративни процес да предизвика структурни промени на зглобната и лигаментите може да биде болести поврзани со имунолошки заболувања: ревматоиден артритис, анкилозен спондилитис, псоријатичен артритис, ов синдром, артритис или заразна природа на процеси [Bogduk N., 1984].

Уште една честа причина е трауматски повреди на коските и лигаментите и другите ткива на вратот. Механизмот на повредата е поинаква. Тоа може да биде било повреда на вратот или комбинација craniovertebral повреда.

Треба да се напомене дека анатомски и физиолошки карактеристики на главата врската и вратот се одговорни за фактот дека речиси секоја повреда на главата може да се поврзани со оштетување на структури на вратот и обратно. Особено полн со последици од повреда на вратот.

Терминот "вратот" повреда значи оштетување на коските и лигаментите структури и меките ткива на вратот, се должи на брзиот нагло свиткување или безгрижен, во повеќето случаи поврзани со сообраќајни незгоди. Во овој случај, освен за болка во вратот и обележани ekstratservikalnye симптоми: главоболка, невролошки или сензорни нарушувања, однесување модификација, когнитивната функција, и во акутната период - свест.

Патогенетски механизам на главоболка

Од гледна точка на патогенетски механизам на главоболка може да биде невралгична васкуларни, liquorodynamic генезата или HDN и GBMN. Тоа не е исклучено, и мешана патогени вид на главоболка. Во зависност од времетраењето разлика акутна главоболка која се јавува во првите 7 дена по повреда на вратот.

Акутна и тоа се нарекува во случај дека тоа продолжува најмалку 3 месеци. Ова е период кога главоболка по вратот во поголемиот дел од пациентите во тек. Ако продолжи за повеќе од 3 месеци. тоа се нарекува хронична.

Наведе и природата на патолошки процеси во cranio-грлото на регионот на цервикалниот 'рбет радиограмот во предниот дел, назад, од страна на (позиција флексија и екстензија), и дијагонална проекција да се идентификуваат интервертебралните foramina. Покрај тоа, да се спроведе КТ и МРИ.

Така, патолошки промени во грлото на регионот на 'рбетот што може да предизвика цервико-кранијалните болка треба да содржи дегенеративни процеси во дискови, нестабилноста на цервикалниот' рбет, и други unkovertebralny артроза, остеофити, испакнати делови и диск пролапс.

Постојат различни видови на цервико-кранијалните болка поради иритација на нервите sinuvertebralnogo проследено со рефлексна тензија на мускулите рефлекс или регионални angiodystonia, иритативен компресија ефекти врз корен и плексус на 'рбетниот артерија, или комбинација од овие фактори. Манифестациите на механизми болка играат значајна улога зрачење и реперкусии.

Така, секоја од овие болести и состојби може да се манифестира во форма на различни видови на патогени главоболка: 1) невралгична на тип 2) главоболка мускулите напон-3) васкуларна тип - заден на грлото на матката симпатична синдром. Во некои случаи, тоа може да биде главоболка на мешан тип.

матични В.Н.

Сподели на социјални мрежи:

Слични