Discogenic радикулопатија (банални radiculitis) - болка, моторни и автономна заболувања предизвикани од лезии на корените на 'рбетниот мозок поради osteochondrosis. Етиологија, патогенеза. Osteochondrosis pozvonochnikadegenerativno дистрофични

Discogenic радикулопатија (банални radiculitis) - болка, моторни и автономна заболувања предизвикани од лезии на корените на 'рбетниот мозок поради osteochondrosis.
Етиологија, патогенеза. -degenerativno osteochondrosis, дегенеративни процес кои настануваат врз основа на губење на интервертебралните дискови на функцијата шок-апсорпција, која е предизвикана од дегенерација на ткивото на диск, што резултира со намалување на притисокот во него. Освен во случаи на повреда, discopathy етиологијата е нејасна. Во сегментот на погодените диск јавува нестабилност во однос на 'рбетот со развојот на' рбетниот остеофити (спондилоза), оштетување на лигаментите и интервертебралните зглобовите артропатија (спондилартритис). Издут диск (издаденост или хернија) и остеофити може да се компресира корени, предизвикувајќи радикуларна болка во исто време.
Покрај тоа, извор на локално и зрачи болки во екстремитетите и самите се оштетени 'рбетниот ткиво. Непосредна причина за болката -podnyatie гравитација, непријатно движење, настинки, негативни емоции, инфекции и други. Во принцип, најмалку 95% на лумбосакралниот и грлото на матката 'рбетниот osteochondrosis предизвикани од ишијас, а основа радикулопатија обично механички, фактор на компресија . Значајна улога во синдромот на болка се игра од страна на локалните neurodystrophic промени во тетивите, лигаментите и мускулите. Овие фактори се изрече особено во случаи на миелитис контракции на индивидуалните мускули (миофасцијална болка).
Првите напади на лумбален и болка на грлото на матката, очигледно поврзани со болка на влакнести прстен диск (diskalgiya) и оштетување на капсулата на интервертебрален зглобовите. Во оваа претежно влијае на автономниот нервен систем, и болка е дифузна (болка во грбот, миозитис). Само во развојот на дискус хернија облоги на 'рбетот, што доведува до формирање всушност радикуларна синдром. Обликот на 'рбетниот столб е таква што максимално оптоварување паѓа на пониски грлото на матката, пониски торакална-лумбална и сектори, па клиничката слика често преовладува корен компресија на овие нивоа.
Грлото на ишијас. На првиот напад на болеста - болка во вратот, вратот мускулната тензија, неволни позицијата на главата, зацрвстувањето на грлото на матката лордоза. Во случај на диск хернијација и компресија на еден од корените (обично C6 или C7), болка ширење на рака, рамо или на предната површина на kletki градите во вториот случај често симулирани миокарден инфаркт. Болката е отежната со кашлање, кивање, движењата на главата. Обично болката е најизразено во рака проксимална и дисталниот се парестезии. Губење на чувствителност и пареза ретки. Почесто се намалува длабоките рефлекси. Болката интензивира во текот на ноќта и пациентите често мора да одиме многу часови, "лулка" погодените рака. Понекогаш болката се намалува после положувајќи ги рацете зад главата.
Торакални radiculitis. Појас болка на ниво на градите или стомакот. Исклучително ретки варијанта банални ишијас.
Ишијас. За лумбаго напад на следниот егзацербација болка во ногата, генерално, се протега по должината на sciatic нерв, што е повеќе од 90% од случаите lyumboishialgicheskogo синдром е предизвикана од компресија на коренот L5 - S1. Болката е често придружена со слабоста на флексори и екстензори на палец или на целата нога. Ахил рефлекс често паѓа. Типична, Lasegue симптом. L4 корен пораз се случува со слика на невритис на феморалниот нерв: болка во предниот дел на бутот и колено, понекогаш е слаба квадрицепсите и patellar рефлексна загуба. 'Рбетниот синдром се состои од вирус на мускулите лумбална, мазнење на лумбална лордоза, која понекогаш се заменува со кифоза. Особено честа antalgic сколиоза. Целосно губење на дискус хернија доведува до компресија на кауда еквина (парализа на нозете и стапалата, седло анестезија, нарушување на карличните органи).


Х-зраци од истражувањето на 'рбетот на миелитис обично открива долниот дел на грбот, но поради високата фреквенција на слични наоди во популацијата на нивната вредност е ниска. Spondylograms не може со сигурност да се потврди на природата на discogenic болест, потребно е пред се да се елиминира деструктивните процеси во 'рбетот. Кога лумбална пункција кај пациенти со ишијас често се наоѓа умерено зголемување на содржина на протеини. Кога години историја во форма на ре-заострување на дијагноза на discogenic ишијас природата на болеста е очигледен. Многу висока дијагностичка улога antalgic сколиоза (scoliotic ишијас), која во други форми на радикулопатија не е пронајден.
Диференцијалната дијагноза се врши првенствено со туберкулозен спондилитис, болест Bechterew е, тумори на 'рбетот и' рбетниот мозок, Spondylolisthesis. Нивната правилна признавање промовира темелно историја, клинички и paraclinical податоци (spondylograms, ПС, студијата на цереброспиналната течност, миелографија). Тоа е од суштинско значење дека discogenic радикулопатија обично страда само една или две корен. Треба да се има во предвид екстремната реткост на discogenic синдроми на дојка urovne- тука причина за компресија на корените не се vertebrapny osteochondrosis, и други фактори.
Третман. 'рбет имобилизација (ноќевање со тврд душек), топлина, аналгетици - основните тријада на медицински техники кои овозможуваат во многу случаи за да се спречи влошување на болката. Прикажани mestnorazdrazhayuschee алатки - триење. Рачен терапија. Широко се користи за влечење, масажа, вежбање терапија, физикална терапија, блокада. Важна улога во следење заштита и спречување на егзацербација на игра спа третман. Во случај на долго интензивна болка, и покрај комплетната конзервативната терапија (3-4 месеци), пациентот треба да се понуди хирургија - отстранување на дискус хернија. Апсолутна индикации за операција се јавуваат кога парализирачки ишијас, предизвикана од компресија на кауда еквина падна диск.