Пертусис и parakoklyush

Првиот опис на болеста беше дадена во 1578 година во Русија пертусис е опишана во детали во 1847 S.F.Hotovitskim. Патоген беше отворен во 1906 година во Франција и Zh.Borde O.Zhangu.

Пертусис е меѓу најчестите детството капе заразни болести на второ место во фреквенцијата по сипаници и беше придружена со висока стапка на смртност. По почетокот на поранешниот Советски Сојуз во 1959 година рутинска вакцинација, инциденцата за неколку години нагло опадна, но во последниве години се должи на некомплетна покривање на дете вакцинација на околу 30 на 100 000 жители.

агент Предизвикувачот на голема кашлица Bordetella pertussis - мали Грам-негативни прачки, се нестабилни во средина, фиксна, строги аеробен, капсула и микровили (пијалок) за да се обезбеди адхезија на микробиолошки клетки на цилијарен епител на респираторниот тракт. Пертусис егзотоксин coli произведува има особини АДП-трансфераза, со што се зголемува концентрацијата на cAMP во клетките, што резултира со блокада на факторите на отпорот ќелија. Патоген исто така, можат да се синтетизираат аденилат циклазата. Фактори на патогеноста вклучуваат специфични цитотоксин кој предизвикува смрт и десквамација на цилијарен епител.

Изворот на патогенот се пациенти од клинички форма на болеста од последните 2 дена од периодот на инкубација. Најзаразните пациентот во почетокот на болеста, кога патогенот е објавен речиси 100% од пациентите. Подоцна инфективноста капки по третата недела од болеста се заразни до 10% од пациентите. трансмисиониот механизам - аспирација, на патот на пренос - воздухот. Инфекцијата се јавува на растојание од не повеќе од 2 м.

Човекот vysokovospriimchiv на болест уште во првите денови од животот, бидејќи трансплацентарен имунитет не заштити. Заразни индекс е 60-70%. По болести формирана доживотен имунитет. Динамика на морбидитет се карактеризира со интервали прозорци се јавуваат на секои 3-4 години. Пред воведувањето на масовна вакцинација, најголемиот дел од пациентите биле деца под 5 години. Сезоната беше пролет-лето. Во моментов, инциденцата и старосната структура зависи за комплетноста на вакцинација покриеност на децата.

Атриум е на мукозата на респираторниот тракт, каде што микробиолошки клетки преку пилите адхезија на клетките на цилијарен епител на ларинксот, трахеата и бронхиите. Репродукција патоген придружуван од ослободувањето на токсините кои ја оштетуваат цилијарен епител, ја нарушуваат неговата функција, што предизвикува иритација neuroreceptors пренос на импулси на дишењето и центарот на кашлица, придружени со кашлица која постепено станува пароксизмална во природата како последица на overstimulation на мозочното стебло структури.

Последователните депресија на респираторниот центар може да доведе до апнеа трае до 2 минути. Напади на кашлица придружени со развој на хипоксија. Оштетување на епител, инхибиција на заштитните механизми се олесни поврзување на секундарна бактериска компликации (пневмонија, трахеобронхитис). одбранбени механизми се главно поврзани со формирање на специфични хуморалниот имунитет. Суштинската улога со активирање на Т-лимфоцитите, придружени со означени лимфоцитоза.

Во пронајден мртов најнагласените воспалителни промени во гркланот, особено во гласните жици. На светлината која е детектирана емфизема, ателектаза, бронхијална грчеви, peribronhit, воспалителни промени во интерстицијална ткиво, акутни заболувања mikrotsirkulyatsii- материја и мозокот мембрани - васкуларни нарушувања, хеморагии.

Причините за смртта се компликации - пневмонија, енцефалопатија, крварење во мозокот и суштината на мембраната.

Инкубациониот период од 2 до 20 дена. Постепен почеток на болеста, за време на циклични. Одвои катаралната, спазматичен период и периодот на овластувањето. Катаралната период трае 1-2 недели, вакцинирани возрасни може да се зголеми до 3 недели. Единствениот симптом е непродуктивен, често прогонувачки кашлица, особено во текот на ноќта и во вечерните часови. Општата состојба не е повредено, нормално телесна температура, а понекогаш и ниско-одделение. До крајот на овој период е потребно пароксизмална кашлица во природата што го означува преминот на болеста во спазматичен период.

кашлање се здобијат со карактеристична шема: во текот на една издишување проследено со серија од последователни потреси 5-10 кашлица, а потоа swishing поради грчеви здив глотисот - повторува. За време на нападот има метеж и цијаноза на лицето, вратот вени се издува, зголемено потење. Нападот заврши со поделба на слатка мукозните плунка кај децата може да биде придружена со неволни дефекацијата и мокрење, често повраќање. Овој период трае од 2 до 4 недели. Надвор напад на состојбата на пациентите е на задоволително ниво.

Можни крварење во белката, петехии се појави на лицето, горниот дел од телото. Лицето станува бледо во овој период, подуени. Кога светлината ударни утврдени кухо звук аускултација здив тешко, често се слушаше расфрлани сува крепитации. Радиографски изложба зголемена пулмонална шема, понекогаш се инфилтрира во долниот дел на белите дробови. Честите тахикардија, зголемен крвен притисок. Кај пациенти со нарушен сон, тие стануваат нервозни.

транзициониот период на болеста во резолуцијата се карактеризира со престанокот на типичен кашлање, придружуван од репризираат и повраќање, но кашлицата перзистира пароксизмална во природата, иако напади стануваат се пократки и поретки. дозвола период трае до 2-3 недели.

Со оглед на тежината на болеста варира од избришани, благи до тешки форми. Кога избришани забележани долго сува кашлица, уште полошо во текот на ноќта без карактеристичните напади. Во благи напади болест фреквенција не надминува 15 на ден, на општата состојба е повредено мал. Во умерена форма напади фреквенција достигне 25 часа, catarrhal период може да се скрати за неколку дена. Надвор од напад постојат знаци на хипоксија: усните цијаноза, тахикардија, можно хеморагична манифестации. Во тешки фреквенцијата на нападите достигне 30 или повеќе на ден, период катаралната се скрати на 3-5 дена. Нарушен сон и апетитот. Кашлања долго, често придружени со ноќна апнеја. Означени диспнеа, цијаноза, знаци на енцефалопатија.

од компликации често се забележува бронхитис и пневмонија предизвикана од средно флора. Тие се карактеризира со појава на треска, интоксикација, гноен секрет и релевантни радиолошките податоци. Со развојот на енцефалопатија развива конвулзии, губење на свеста. Голема кашлица често се јавува како мешан инфекција, во комбинација со други акутни респираторни болести.

Дијагноза и диференцијална дијагноза е врз основа на присуство на тешки пароксизмална кашлица без треска, интоксикација. Важно имаат контакт со пациентите, недостаток на податоци за вакцинација, карактеристични крвната слика (hyperleukocytosis 30-40 • 10 / L или повеќе, лимфоцитоза). Дијагнозата може да се потврди со бактериолошко испитување на слуз од постериорниот ѕид на фаринксот, позитивните резултати најчесто се во фаза на катаралната на болест. Серолошки методи кои се користат за ретроспективна дијагноза.

Диференцијалната дијагноза се врши со болести кои се придружени со постојана кашлица: SARS, особено rinosintsitialnoy инфекција, инфекција со микоплазма, бронхитис, трахеит.

Хоспитализација предмет на деца под 1 година, кај пациентите со тешка и комплицирана болест. Пациентите треба да се штедат исхраната (со исклучок на топла зачини, мрсна храна кои можат да предизвикаат кашлање одговара). Погодно прошетка, со емитување на просториите, спиење на ладно место. Пропишува antitussive, седативи терапија, антихистаминици. Антибиотиците се ефикасни само во фазата на катаралната на болеста се користи првенствено макролиди - еритромицин, јосамицин (vilprafen) азитромицин.

Во болница врши терапија со кислород на (вдишуваат кислород-воздух мешавина, понекогаш ALV), за инхалација, во мешавина на натриум бикарбонат, аминофилин, новокаина.

Во минатото, голема служи во однос на морталитетот е една од првите места меѓу инфекции на капки. Во моментов, стапката на смртност кај децата под 1 година од 1-2% во другите возрасни групи, смртта е ретка. Пертусис е една од причините за бронхиектазии.

Пациентите кои се изолирани од 25 дена од почетокот на болеста. Деца до 7 години, без историја на голема кашлица, доаѓаат во контакт со пациентот, да биде разделувачка за 14 дена. профилакса е врз основа на имунизација ДТП или Tetrakom 05 фирми "Пастер-Mérieux" (Франција), распоредот за вакцинација.

Parakoklyush - акутна инфективна болест се карактеризира со голема кашлица поблаги. Патоген - Bordetella parapertussis.

Болеста се јавува на било која возраст, но е почеста кај деца од предучилишна возраст, вклучувајќи ги вакцинираат и се опорави од голема кашлица. Инкубациониот период е 4-14 дена. Главниот симптом - непродуктивна кашлица, која може да биде пароксизмална. Општата состојба не е повредено. За бенигни. Компликациите се ретки. Крвта може да биде умерена леукоцитоза и лимфоцитоза. Дијагнозата може да се потврди бактериолошки. Третманот е симптоматски. Специфични превентивни одржување не се врши.

Yushchuk НД, Vengerov YY

Сподели на социјални мрежи: