Церебрален едем-оток (ongm)

Видео: оток и оток на мозокот neuroinfections

Cодржина

Видео: оток и оток на мозокот neuroinfections
клиничката слика
третман
Видео: рехабилитација на оштетување на мозокот
Видео: Во petushki три месеци момче почина од церебрален едем

церебрален едем-оток (ONGM) - една од најчестите компликации и причини за смрт во neuroinfections, но можеби и за тешки заразни болести без директна ЦНС.

Причини за ONGM се различни, но тие се сведуваат на три основни.

Зголемена пропустливост на крвно-мозочната бариера (БББ) и propotevanie течност од крвните садови во екстрацелуларниот простор на мозокот, што доведува до зголемување на волуменот на мозокот и маса. На причина за зголемување на пропустливост на БББ може да се токсични и воспалителни оштетување на ендотелот на мозокот нарушувања садови микроциркулацијата.
Зголемување на пропустливоста на клеточната мембрана на глијални клетки и neurocytes должи на недостаток на кислород и извори на енергија, што доведува до нарушување на јонска пумпа функција, натриум и вода кои влегуваат во клетките, за да се зголеми нивниот обем, т.е. мобилен отекување. Предизвикува недостаток на кислород и енергија може да биде: пад на церебрална протокот на крв се должи на артериска хипотензија ITSH, дехидрација, загуба на крв, лезија miokarda- хипоксемија за време на било која форма на респираторна инсуфициенција (оштетен на дишните патишта во круп, респираторни намалување на белите дробови површината на голем пневмонија со Legionella, хеморагичен пулмонален едем во грип, респираторни пациенти мускулна пареза полио, ботулизам, енцефалитис, итн).
Хиперпродукција цереброспиналната течност за време на менингитис на различни етиологија. Сепак, тешка ONGM можно и алкохол хипотензија. Може да игра улога во autointoxication хепатална и бубрежна инсуфициенција (вирусен хепатит, лептоспироза, хеморагична треска).

Како по правило, овие фактори дејствуваат во еден комплекс, што доведува до општиот резултат: зголемување на волуменот на мозокот и маса, компресија на тоа, нарушување на тракт крвта одлив и цереброспиналната течност, на пример, на затворањето на маѓепсан круг. На крајот на краиштата матични дислокација се случува, на пример птоза церебеларна крајниците во форамен магнум. Во овој компримиран мозочното стебло, таа се развива исхемија, а потоа демиелинизација, која е клинички придружени со повреда на виталните функции и резултира со смрт на пациентот.

клиничката слика

Клиничката слика ONGM додека знаци на дислокација maloharakterna и во согласност со моделот на заразни-токсични енцефалопатија, т.е. манифестира со главоболка, повраќање, поспаност, слабост. За прогресија ONGM укажуваат расте нарушувања на свеста до кома, агитација, делириум, халуцинации, појава на диспнеа, тахиаритмија, прогресивна хипертензија. Се карактеризира со виолетово-сина боја на лицето, потење.

Со понатамошна прогресија ONGM израз респираторни нарушувања - тахипнеа, неправилно дишење. Дишењето станува бучно, површна, со учество на галантерија мускули со ограничување на дијафрагмата екскурзија. Потоа, тука е тип на дишење Cheyne - Стоукс. Често се забележува miofibrillyatsiyu и генерализирани конвулзии. тетивните рефлекси беа брзо. Во терминалните фази на развој атонични кома.

Смртта се јавува од респираторна инсуфициенција, понекогаш и на срцето. Во лабораториските студии откриваат прогресивна хипоксемија, хипокапнија, респираторна алкалоза. ЕЕГ - неорганизираност, а потоа и на исчезнувањето на алфа ритам, знаци на иритација.

третман

опциите за третман вклучуваат:

планираните корекција на дехидратацијата со вода и електролити рамнотежа;
оксигенација;
БББ намалување на пропустливост;
антиконвулзантни терапија;
подобрена церебрална протокот на крв и да се зголеми мозокот толеранција на хипоксија.

Видео: рехабилитација на оштетување на мозокот

Оптимално дрога за дехидрација е Lasix, која доза подигнат поединечно, и тоа варира во зависност од ONGM тежината од 20 до 100 mg на ден (0,2-1,0 mg по 1 кг телесна тежина). Целта на дехидрација - мобилизира вишокот течност од супстанцата на мозокот и субарахноидалниот простор и за надомест на загуба на течност со инфузија на ниво на електролитни раствори normovolemia. Хиповолемија и хиперволемија придонесе за напредокот на ONGM.
Терапија со кислород се врши од страна на кислород инхалација преку назален катетри, и кома во развојот, растот на респираторни заболувања, хипоксемија и хипокапнија бара префрла на вентилаторот, без чекање за развој на апнеа.
Со цел да се намали на пропустливост на БББ користи дексаметазон (deksazon) во доза од 0,25-0,5 mg по 1 кг телесна тежина на ден до враќање на свест (3-4 дена).
Антиконвулзивна терапија треба да започне на првиот знак на можни напади напад (мускулен тремор, miofibrillyatsii) и продолжете закажана за 3-5 дена по вендузи. Употреба луминалната, фенитоин, relanium, натриум хидроксибутират, во отсуство на ефектот на пациентот е префрлен во вентилаторот и се администрира интравенски или тиопентал hexenal да го нападне едем во доза од 1 g (1% раствор).
За да се подобри церебрална протокот на крв се користи Trental (пентоксифилин) 100 mg (5 ml од 2% раствор) интравенозно во текот на 2-3 часа. За да се зголеми толеранција на хипоксија на мозокот користење на натриум хидроксибутаратот, антиоксиданси, природни ладење (мраз пакети на круната и поспан артерија под општа хипертермија - антипиретици).

Видео: Во Petushki три месеци момче почина од церебрален едем

Yushchuk НД, Vengerov YY

Сподели на социјални мрежи:

Слични