Конци црниот дроб ресекција. Споеви на панкреасот

Видео: Пијавици да ги отстранат постоперативна shvov.Metod Ogulova ВО ogulov-ural.ru 3/32

Cодржина

Видео: Пијавици да ги отстранат постоперативна shvov.metod ogulova ВО ogulov-ural.ru 3/32
споеви hepaticocholedochus
Споеви на панкреасот

Кога црниот дроб ресекција, со оглед на дебелината на зашиени ткаенина, со користење на исправен игли.

Кузнецова Pensky-споеви (Сл. 21.14) формираат тапи игла со двоен конец. На црниот дроб е прободен преку целата дебелина. По формирањето на секој бод предиво се сечат еден и се поврзани со истата нишка, која тече од соседно на бод. Бод јамка одржа една по друга. Како резултат на тоа, ткиво на црниот дроб е компримирана заедно заварување авион.

Сл. 21.14 прв чекор за формирање на споеви-Pensky Кузнецова црниот дроб ресекција

Врзуваат јазли на двете површини на црниот дроб (сл. 21,15). Главниот недостаток на жица е дека двојната нишки често се збунети.

Јордан споеви (Сл. 21,16). На црниот дроб е прободен преку иглата со двоен конец. duplikatury нишки центрира предива и во непосредна близина на конците поврзани заедно.


Сл. 21.15 цвест Кузнецова-Pensky црниот дроб ресекција	Сл. 21,16 цвест Џордан црниот дроб ресекција	Сл. 21.17 цвест Oppel црниот дроб ресекција

Oppel споеви (сл. 21.17), исто така, носи предност на форма на буквата У споеви. Наметне на поединецот форма на буквата У конците кои се малку испакнати надвор од едни на други да им даде добра хемостаза. Цвест лесно да се изврши, доста тесни. Меѓутоа, поради големиот број на црниот дроб пункции тоа не се користи често.

Telkova споеви (Сл. 21,18). Паралелно со авион на црниот дроб инцизија наметне 8-конците. Со врзување сила на заварување притисок се дистрибуирани низ авионот, создавање на добар hemostatic ефект, без сечење на ткивото.

Сл. 21,18 цвест Telkova црниот дроб ресекција

Цвест-Robinson Малиот (Сл 21,19.) - различни од жица Telkova дека кога е извршен superposed одделни 8-конците.

Сл. 21,19 цвест Робинсон-Малиот црн дроб ресекција

Barkov цвест комбинира елементи на континуиран и јазолна зглобовите. Пред шевове три долги нишки се поврзете на заеднички јазол. Потоа, на слободниот крај на третата тема носат хепатална тапи игла. Други имаат на дијафрагмата и висцерална површини на црниот дроб. На игла се пренесува преку ткиво на црниот дроб од страна на висцерална површина во дијагонална насока (Сл. 21.20). Пробиен на површината на дијафрагмата. Добиени навој поврзани со конец се отстранува на оваа површина. Потоа, по истиот vsholnyayut преку жица во дијагонална насока. Добиени навој, исто така, поврзани со слободен конец кој се наоѓа на тоа што ѕидната површина на црниот дроб (Сл. 21.21). Растојание меѓу јазли не треба да надминува 2-3 см.

Сл. 21.20 прв чекор за формирање на споеви Barkov црниот дроб ресекција

Суштината на други шевовите се користи во црниот дроб ресекција може да се разбере од Сл. 21,22-21,26.


Сл. 21.21 цвест Barkov црниот дроб ресекција	Сл. 21.22 цвест Bregadze црниот дроб ресекција	Сл. 21.23 цвест Baber црниот дроб ресекција


Сл. 21.24 цвест Варламов црниот дроб ресекција	Сл. 21.25 цвест Øvre црниот дроб ресекција	Сл. 21,26 цвест Lubbock и црниот дроб ресекција Орлова

Кога делумна нефректомија, по нејзиното ослободување од влакнести капсула, клин исечените паренхим. Кога шиење рани во отворена чаша одозгора посебен јазол зглобовите (сл. 21,27). Потоа поделба прекината конци, фаќањето на влакнести капсула, раната е затворен (Сл. 21,28). Кога шевове карлицата повреди настанати од траума или pielotomii наметне јазол зглобовите без шевове мукозна карлицата (сл. 21,29).


Сл. 21,27 шевови чаши бубрезите центар цвест	Сл. 21,28 шиење на бубрежна повреда центар споеви со фаќање на влакнести капсула	Сл. 21,29 шевови бубрежната карлица центар цвест

споеви hepaticocholedochus

Конци користи по билијарна choledochotomy или случајна штета канали. За таа цел, монофиламент апсорбирачка сутура (Biosyn), со номинален дијаметар од 5 / 0-7 / 0. Ако е можно, ќе се применуваат континуиран мушка со заплет. Тоа обезбедува добра koaptatsiyu без фаќањето слузница.

При примена biliodigestive анастомози се препорачува да се користи само еден ред континуирано шиење. Тоа е едноставен за употреба и дава помалку компликации. За анастомоза е лесен за употреба две апсорбирачки монофиламент или мултивлакнести предива. Традиционално првично формирана задниот анастомоза усна. Тема игли се поставени на двете страни на иднината анастомоза. Потоа надредениот наизменично левата и десната страна на анастомоза, додека предива не ги исполнуваат на предниот дел од неговите усни. Заокружувајќи анастомоза врзување предива заедно.

Споеви на панкреасот

Во текот на панкреасот отстранување ресекција производи на некротичното маса, садови крварење пораби посебни полипропилен конци. Потоа, во панкреасните канали се применува чанта низа шиење. Факт е дека секое притискање на рабовите на панкреасот може да доведе до развој на регионалната некроза на панкреасот. Да парче на простатата, ако е можно, црево или стомакот ѕид шијат. При примена pankreatoenteroanastomoza "една на друга страна" за хроничен панкреатит железо се сече на панкреасните канали. Потоа, еден слој континуирано цвест пораби стомакот ѕид и канал. Оваа техника е традиционална анастомоза. Прво, на задната усна е формирана, а потоа на предната страна. Се препорачува употреба Biosyn, Maxson, ПДС, полипропилен, 2/0, 3/0. Сите мултивлакнести материјали ви даде изразена реакција ткивото на градите.

Анастомоза "стави крај на страна" се применува кога pancreatoduodenectomy. Првично, по преминувањето запира жлезда крварење од шевове индивидуални садови прекината конци. Потоа, во регионот на стомакот protivobryzheechnom дупка е еднаков на дијаметарот на панкреасните канали. Анастомоза надредениот еден ред шиење центар. Кога ова е направено точната koaptatsiya канал и цревниот лумен. Во означени фиброза и рак ткиво зголемени панкреасните канали може да се користи еден ред континуирано шиење анастомоза.

Nychik А3.

Сподели на социјални мрежи:

Слични