Шиење рани на паренхимните органи. Конци на црниот дроб заздравувањето на работ

За паренхимните органи вклучуваат на црниот дроб, бубрезите, белите дробови, панкреасот, слезината, ендокрини жлезди (тироидната жлезда, надбубрежните жлезди). Ако тие се оштетени интензивна дифузно крварење се јавува низ површината на раната (паренхимните крварење) предизвикани од присуството во овие органи изобилство васкуларна мрежа. Широчината на поврзување ткиво хемостаза тешко постапка, како лигатура еруптира и да предизвика дополнителни крварење.

Затоа, почнувајќи од шиење на паренхимните органи, вие треба:
- заварување преклоп попречно по должината на садови, за поврзување на две рана рабовите. Ако раната е паралелна со садови, да се направи тоа лесно. Во спротивно, од двете страни на два реда на надредениот рана конци, по што предиво наоѓа на спротивните краеви на вратоврска шиење;

- за сигурен запирање parenchymatous крварење не е препорачливо да се впуштат во биолошки тампони (жлездата, мускули, специјални влошки направени од плазма донатор или сува фибриноген со додавање на хемостатската и антисептички);

- зглобовите наметне таков начин што за време на затегнување орган паренхим нишки се исцеди рамномерно низ цвест линија и не избија. Врзуваат јазли мора да биде многу слаб, само да се запре крварење;

- подобро да се користи во форма на U или душек конци. За да се спречи сечење целисходно да се користи изолација, ставајќи ги помеѓу површината на телото и цвест нишка;

- за нишка да се користи игла со заоблени крајот, како што не се сече и се прекине ткиво;

- се намали износот на ткиво пункции. Секој дополнителен пункција го зголемува ризикот од оштетување на крвните садови.

Со оглед дека принципите и методите за шиење рани бубрезите и црниот дроб значително се разликуваат, сметаат дека на пример за отстранување на црниот дроб повреди.

Конци на црниот дроб заздравувањето на работ

По лапаротомија врши ревизија на стомачната празнина. Со влажна газа тампон отстранети згрутчената крв згрутчување, оштетените делови на црниот дроб и странски органи. Задолжителен чекор во работењето е хируршкиот третман на црниот дроб повреда. Ткиво на црниот дроб се регенерира, па така го скрши работ на ткаенина е отстранета. Очигледна крварење садови и жолчните канали се лигатура и оклудирана со клипови. Понекогаш крварењето е запрен од страна биолошки тампонада.

До сега, црниот дроб шиење останува многу тежок проблем. На повеќето модерен метод за спречување на постоперативна hemo- и zhelchetecheniya на црниот дроб е ултразвукови cavitation третман на црниот дроб паренхим со топол воздух, апликацијата треба да ткиво на црниот дроб специфична филмска премази или фибрин лепак. Таквите методи се оштетените ткива соединенија не обезбедат црниот дроб споеви. Сепак, секој хирург мора да поседуваат класичниот метод на нејзините рабови. За таа цел, главно, разни модификации N- и 8 во облик на рабовите.

Кога шиење црниот дроб целисходно да се користи апсорбирачки конци (vicryl, polysorb, десет дена), голем дијаметар големи zaokruglennymi атрауматски тапи на неодредено игли.

Со цел да се избегне ерупција, пред knotting Помошник носи рабовите на раната. Јазол заостри да се контактира со површини на рани.

За шиење на црниот дроб плитко рани со n-шевови (Сл. 21.1). На игла се вбризгува на растојание од 1,5-2 cm од рабовите на раната. Низата е врши на дното на рана во спротивна насока. За да се избегне оштетување на големите крвни садови, или на жолчниот канал, длабочината на шиење на раната на површината на дијафрагмата не треба да надминува 2-2,5 см, и висцерална -. 1,5 см Следните игла недоделкан направи странични, водење на неа во обратна насока.

При изрекување на буквата У конци на длабоки рани, за да се избегнат компликации, препорачливо е да се постават на целата длабочина на поголема оментум во петелка (Сл. 21.2, 21.3). Во овој случај, раната се шијат, земајќи ги во бод цвест мали области на жлездата. Треба да се стремиме да трепка жлезда без васкуларна, со цел да не се наруши снабдувањето со крв. Кога се споредуваат на рабовите на жлездата сигурно приклучување на црниот дроб без формирање на "мртов простор". Се користи за да тампонада изолирани оментум несоодветна.


Сл. 21,1 шиење рани граница на црниот дроб P-конците	Сл. 21,2 тампонада жлезда во црниот дроб работ шиење рани	Сл. 21,3 Подобрување на работ жлезда шевове шевовите на црниот дроб на рани

Да се зајакне зглобовите спречување на нивното ерупција и да се зголеми просторот за притисок врз црниот дроб паренхим користи дел од затнувачот е одвоена од дијафрагмата falciform лигамент на црниот дроб, на контролна плоча (сл. 21.4) или апсорбирачки конци (сл. 21.5). Во вториот случај, првиот површина се нанесува со посебна шевове цвест паралелни на рабовите на сече. Потоа ги трошат финалето крои.

Сл. 21,4 рабовите Зајакнување плоча со шиење на црниот дроб рани на табла работ


Сл. 21,5 Подобрување на цвест крои предива на границата на црниот дроб рани	Сл. 21,6 U-форма на заварени рабови како компонента	Сл. 21,7 шиење Петров држи на конец под форма на буквата У споеви


Сл. 21,8 конечната форма споеви Петрова	Сл. Шема 21,9 Betanelli цвест	Сл. 21.10 шема Zamoschina споеви

За поблиски приближување рабовите на црниот дроб хемостаза и подобрување на сигурноста на рана шиење на Петрова користи. Прво одозгора форма на буквата У цвест дека без многу напор затегнуваше (Сл. 21.6). Краевите на насоки не се намали. Потоа, останатите рана на конец е сошиена во долниот десен агол на средината на првиот слој (Сл. 21.7). Влакно, се на другата страна на повредите поврзани со останатите слободниот крај (ris.21.8). Таквите шиење не сече ткаенина, бидејќи притисокот е рамномерно распоредени во текот на целата површина на шиење.

За да се намали ризикот од ерупција на лигатури по изрекувањето на форма на буквата У цвест слободните краеви на конец може да биде тешко да си врзеш јамка. Така заглавувам должина јаз треба да одговара на должината на последниот бод (цвест НА Betanelli) (Сл. 21.9).

За длабоки рани шиење паренхимните црниот дроб со користење на 8-заеднички Zamoshina (сл. 21.10). Бидејќи и неговата
бод наредени во една рамнина, на жица рамномерно облоги на ткиво на црниот дроб, а не slitted.

Горенаведените зглобовите може да се користи со успех за шиење рани бубрезите (Слика 21.11 -. 21,13).


Сл. 21.11 Hub споеви шевови со бубрежна повреда	Сл. 21.12 во форма на U споеви шевови со бубрежна повреда	Сл. 21.13 шевови на споеви на Петрова бубрежна повреда

Nychik А3.

Сподели на социјални мрежи:

Слични