Лекар однос и роднините на пациентот

Видео: Лекарите болница Artemovskaya негира вината за смртта на пациентот

До лекарот го акутна болест на парадигмата на медицината, тој нема да биде во можност да се согледа или хронично болни или неговиот роднина. Во таква ситуација, тоа е во однос на лекар не повеќе од еден вид на додаток на пациентот. Само ако лекарот ќе земе медицински парадигма за хронична болест, тоа е само во овој случај, тој има најмалку шанси да се земе болен роднина како независен ентитет.

Хронична болест става на исто ниво лекар, пациентот и неговите роднини. Сите три дела ќе добие вредност, која ќе ги направи способни за акција, само ако се независни еден од друг ќе бараат интимност и обидете се да се стават на располагање за перцепцијата на другите.

Исто како што самиот лекар на располагање на пациентот, му овозможува на пациентот да се доведе на она што е во право, само како добро - но без оглед на тоа - тоа треба да се даде на располагање на другите, што е, во однос на својата единствена другоста, да биде предводена од неговата отворена, страдање изглед и само го користат за да се постигне полнотата на својот морален идентитет за вистинска слобода на дејствување. Така, секој пат кога некој лекар болест треба да одржува односи со двете страни за да се усогласат со два различни пристапи и да ги користат во своите активности.

И ова е можно само доколку се покаже особено внимание на различните карактеристики на овие два вида на односи. Тој е одговорен, одговорни, од една страна, пациентот, а од друга страна, за разлика од ова, - за неговиот роднина. Се должи на фактот дека овој пристап е во спротивност со нашите традиционални сфаќања за односот на "двојка", тоа бара посебна екстра внимание. Овој дел од книгата е наменета да им помогне во перцепцијата на роднина како пријател, овозможувајќи поглед и својот изглед зборува за себе.

Да започне со тоа, корисно е да се запамети дека порано или подоцна ние самите да станат членови на семејството. Неспорен е следново: ако пред 200 години, веројатноста за смрт е речиси независно од возраста, во денешно време, луѓето имаат тенденција да умре во нивната старост. Сепак се случи пред умирање од болести во моментов окупирана хронично болни преживеаните. Иако ние сме сега поретко се соочуваат со смрт во семејството, ние сме во секое време може да биде роднина на хронично болните, кои во еден момент може да го промени нашиот живот планови и перспективи, и над сите, ако ние - тоа е точно денес - жени.

Покрај тоа вкупниот ризик, постојат и други специфични ризици за различни сегменти од нашиот живот, откако на возраст од 20 години, можеме да бидеме родители на ментално ретардирани или физички неисправни бебе-по 30 години, нашата втора половина може да биде хроничен алкохоличар, кои страдаат од депресија или психосоматски rasstroystv- 40 години, ние може да се најде во улогата на родителите лошо шизофренија тинејџер, и кога ќе ја премине прагот од 50 години, и од чиста среќа да се избегнат сите овие ризици, можеме да станеме деца на стареење нивните родители од возраст поврзани со болести или имаат потреба од грижа, која со право се нарекува "сертификат повторно да замине."

Правото на слободен развој на личноста и самоопределување е предвидено со Уставот на секој поединец. Но, бидејќи ние се (речиси) сите не се апстрактни поединци и одредени членови на семејството и роднините, овие права може многу брзо да стане потсмев. Кога ќерка ми заврши обука и планира да започне на професионална дејност, во нејзината ќерка Доротеа е роден, и сите планови веднаш се распадна. Се разбира, ние може да се префрлат наша должност и нашата одговорност да се грижат за хронично болните или хендикепираните член на семејството или други блиски социјална установа, наоѓање на добра причина. Но, прво ќе се соочат со моралните барања на други во семејството, во предниот дел на директни и императив барање дека во најдобар случај може да се добие околу со помош на релевантни рационално оправдување.

Денес, малку работи се променија од крајот на модерен или постмодерен, каде што, наводно, се е можно и дозволено, дури и кога ние се обидуваме да се замисли приказната за неговиот живот како уметничко дело се состои од поединечни фрагменти.

Многу фондации не се менува, дури и ако ние сме поради ретка љубов идеализираат својот партнер, и на барањата на високото очекувањата, дури и ако го одбие нивното дете како пречка за неговиот или нејзиниот идентитет, а потоа да го оптоварување со прекумерна манифестации на неговата љубов, која е причината зошто на силите на левата страна љубовта е само еден rebenku- дури и ако нашите родители се спротивставуваат на фактот дека ние се грижиме за нив. А сепак, нашата една и единствена форма на постоење бара признавање во кругот на нашите односи.

Тоа е во врска со вредноста на различни односи почнуваат да се случи, некои промени: постепено намалување на вредноста на семејни врски се компензира со растечката важност на "сродни души" пријатели, во согласност со моменталната ситуација. Еден јасен пример за ова е група на ХИВ нега, која вклучува членови на семејството, пријатели и професионалци. Ова потсетува на начинот на кој порано не биле во можност да се надминат неподнослива тежина со помош на неговото семејство, заедница и соседи.

Карактеристики постоењето и дејствувањето на роднини може да се разбере со разгледување на различните фази низ кои мора да поминат.

Повеќе полека се развива хронична болест или нарушување, подолго и повеќе исцрпувачки фаза се јавува кај роднините на неизвесност. Има нешто чудно. Симптомите на болеста често се слични на симптомите на болеста, и се смета за невообичаено однесување, на пример, или неактивност, напротив, насилни активност, поспаност или несоница, губење на апетит, слабост, непостојаност, необични напади, напнатост, чудни сомневање или неразбирливо за некој болен страв.

Иако јас како роднина и јас верувам дека состојбата и однесувањето на членовите на семејството необично, јас, исто така, се чувствуваат скриени или експлицитни сигнали од надвор ", Вашето дете, жена ти, татко ти е толку чудно, не како обично, па имате нешто а потоа преземаат "Како што е секогаш случај, ако некој со добри намери привлече моето внимание на фактот дека јас знам, дека го одбие или да се минимизира значењето на фактите:" јас не знам што сакате, бидејќи сите со цел "и" се 'уште слика ".

Поблиските стигнав до членот на семејството кој станува се повеќе "чудно" од помала далечина меѓу нас, колку повеќе јас ќе одам да се обиде да го претстави неговата состојба како "нормални" или да се објасни неговата висока оптоварување или слични причини. Соодветно на тоа, повеќе јас ќе одам да се третираат ова како манифестација на ништо, повеќе конфликти ќе се појават во семејството и со другите. Растргнат од внатрешни противречности, Продолжувам да се прашувам: "Тоа не може". "? Тој не сака" Или Британците го нарече "лоша или луд» - «лошо или луд"

Втората фаза - на барање за помош. Ако некој член на моето семејство, како што сум јас, губење на ориентација во смени светот, тоа почнува да се провери мојата сигурност и солидарност, на моменти дури и агресивни или почнува да се само-експериментираат со алкохолот. Тогаш јас постепено доаѓаат до заклучок: "Тоа не може да оди!" - и почнете да барате помош. Но, во која насока треба да барате? Сите средства одат на курсот: слобода од домашните обврски, на различни методи на забава или на одмор. Во одреден момент, јас сум почнуваат да се побара совет од другите, често зад засегнатото лице, што уште повеќе ја влошува мојата совест.

Апелирам до вашиот најдобар пријател / пријателка на свештеник или различни лекари, кои, исто така, се уште не може да ми кажете нешто дефинитивна. Бројот на предлози расте и понатаму ме збунува, исхрана, релаксација, спа третман, менување на сопственото однесување, природни лекови, психолошко советување. Сега веќе сум толку исцрпени, без доверба и беспомошни, дека предлозите од надвор постојано слушаме вистински или измислени обвинувања во своето обраќање: "Затоа што се уште не се направи тоа на друг, а третиот, и грешки направи, тогаш тој е виновен за состојбата на вашата сакана ". Но, јас веќе долго време си мачен на прашањето: "Што не е во ред"

Во третата фаза станува збор за просториите на болен во болница. Во состојба на празнина, во која што сум сега, за мене, станува жив пекол. Моето дете, мајка ми или мојот сопруг не му припаѓа на мене, но за нив, оддел на персоналот. Тие го присвои за себе, а сега сум странец. Иако лекарите и медицинските сестри со тековната пациентот во моето отсуство за миење моите коски, лекарот сака да разговара со мене лице в лице, без пациентот како "пациентот. - Ова е важно"

И ова се нарекува рамноправност? Од досега ништо конкретно не е позната на лекарите и медицинските сестри, но се смета дека нешто што се очекува од нив како од повеќе надлежни, тие автоматски се склони да веруваат дека со помош на некои теории, или без нив, да се наметне моите грешки, вина , предизвикува болна состојба на пациентот. За сето тоа, јас немам сила да се расправаат дали ова е вистина или јас само мислам дека е така, дури и ако тоа е стандард фраза: "Ако вие и вашиот пациентот побара порано", или скриено навестување на мојата помош да се разјаснат целта историја. Ова е единствениот случај кога јас сум со нив за нешто што е потребно, имаат смисла за нив.

Што е уште полошо е тоа што секој пат кога ќе посетите оддел Имам впечаток дека сум сторителот, дури и само повеќе од пречка. Јас сум во начинот вообичаен во ова производство, поддршка станува потешко поради недостаток на персонал. Јас чувствувам дека тоа е нелегално да влезе во тврдината, непробојна тврдина која има за цел да се заштитат од надворешни непријатели, чии ѕидови се заштитат сите освен мене. Од друга страна на ѕидовите и е член на моето семејство. Според тоа, јас сум тука делува смирено, а понекогаш и обратно - криво, но во секој случај неизвесна, непријатно, се однесуваат сосема поинаку, како и обично.

Се чувствувам како дома тука како на подносителот, како зависна личност, секогаш се чувствувам страв дека да се направи со моето семејство член ќе се влоши поради моето недолично однесување. После тоа, на одделот на персоналот разменија значајни погледи: "Тој е чуден факт! Не е чудно што со овој ексцентричен појави пациент! "И тогаш доаѓа шокантна дијагноза! Јас сум информиран дека член на моето семејство страдаат во еден или друг начин хронична состојба, тоа е можно - напредува. Сепак, можете да направите еден или на друг, но, во принцип, ништо не може да се промени, а ние мора да научат да живеат со неа.

Како можам да го дознаат, никој не вели, затоа што станува збор само за пациентот. За неколку месеци, а можеби и години, јас ја отфрли оваа опција, дека еден сече земјата на мене од под нозете на еден удар ме промени основана мојот живот, да ја преиспита моите професионални и лични перспективи, или дури и да ги напушти. Колку време е потребно за мене да се реализира? По сите, само тогаш може да се чувствувам внатре слободни и доволно отворен да се слуша објективно на бизнис совет.

Наскоро доаѓа четвртата фаза: "Утре член на вашето семејство доаѓа дома, тоа е веќе возможно да се пишува". Се разбира, никој не е заинтересиран во состојба сум се да се започне фундаментално нови односи со член на неговото семејство. Можеби јас накратко се зборува за карактеристиките на заштита и да ги инспирира: "Не преоптоварување и под-trebovaniy- сè мора да остане во хармонична рамнотежа.

Ако е можно, секогаш некој мора да е дома. " После тоа јас останав сам. Во меѓувреме, мојата вина беше толку зема здраво за готово (јас се повторува десет пати, тоа е бесполезно) дека јас сум прави се што е во ред за да евентуално го поправам. Јас понуди како жртва и целосно да се откажат од својот болен член на семејството. Од моето јас речиси ништо не останува. Британските научници имаат докажано дека прекумерната емоционална дел од мене и оние како мене (како прекумерна туторство и прекумерната критика) е силно го попречи обновувањето на член на семејството на независноста на пациентот и да ги намали своите шанси.

мојата вина е придружена со чувство на срам: за мене и моето семејство стои стигма како еден од неговите членови е "безнадежен случај." Не можам да дознаам дали тоа е резултат на обвиненијата кои произлегуваат од другите, или поттикнати од мојата само-инкриминација. Како и да е, се вртам на моето семејство во "непробојна тврдина". Секогаш кога е можно, јас се скрие присуство на дамка во моето семејство се фрли сите дела Свои, што го имаат и не имаат време, не прифаќа било каква покани, и не покани некој на нашата куќа. Значи поентата постепено доаѓа до целосна изолација на болен член на моето семејство и јас, и јас имам впечаток дека единствениот начин да се справи со неговата вина, и дека само така можам да одговори на негативните реакции на другите.

Ова е опис на внатрешната смисла, постоењето на посебен семејството на пациентот јас презентирани во прво лице. Тоа се одразува моите 25 години на медицински искуство во работа со големи групи на роднини, при комуникација со кого се чувствував срам или, во најдобар случај, понижување. Овие луѓе имаат многу ми помогна да се разбере, како мојата внука Доротеа, кој ми помогна да се чувствуваат како роднина. (По напорниот непроспиени ноќе, кога стана јасно дека Дороти "ќе живее, но ќе биде тешко хендикепирано," Јас се следи на мојот пат кон дома една мисла: "Сега моето семејство и јас бевме на другата страна и не се "нормално"и да се "на друг начин" семејства. ")

Дури и ако се знае дека учењето да се здобие со научно знаење и искуство - само за да се спаси (што во вториот дел од ова поглавје, јас предлагам да се запознаат со лекар потребни методи за акумулација на искуство со помош на роднините на пациентите), јас не губи надеж за да ви убедат на потребата да се создаде две фундаментално различни односи - со пациентот и неговите роднини. И двете од овие односи треба да се прави јасна разлика меѓу нив, и ако успее, ќе бидат направени мојата работа како доктор во одреден случај.

Се разбира, за домот и семејството лекарите од минатото, овој чекор се зема здраво за готово норма, а јас имав среќа да научат нешто од татко ми, кој беше уште една "лекар и гинеколог." Сега, по сто години на грешка кога "пациентот е над сите", ние мора да ја врати изгубената традиции, што ќе бара значителни напори и рефлексија. Во заклучок, неколку правила кои произлегуваат емпириски. Јас понекогаш специјално малку претерани нивниот јазик да имате било какви сомнежи во воспоставениот точка на гледање и најде сила да одговори на "зборува" во поглед на роднините на пациентот.

1. Кога ќе се прошири мојата рака да го поздрават новиот пациент кој доаѓа во мојата канцеларија, или примен во болница, треба да знаете дека ова е мојата прва грешка. Всушност, јас со тоа и даде раката на семејството, во исто време ја прифатат одговорноста на друга, но досега не е познато колку од сите негови членови. "Единицата на третман" не е индивидуален пациент, која постои само во abstraktsii- "единица третман" добива целото семејство. Овој концепт, исто така, се однесува на медицинските специјалисти, бидејќи речиси сите од нив се вклучени во долго време, во придружба на хронично болни.

2. Речиси сите пациенти имаат роднини. Онаму каде што тоа е поинаква, тие треба да се "копа". Мошне често излегува дека тие се чуваат во сенка, како доктори веќе имаат плашиш, што укажува на нив како "лошо" или "вознемирувачки однесување", или ние бараме од нив повеќе отколку што може да се направи, или само да ги остави на мира со . (Често се повторува истата сцена: на медицинска сестра: "Ако не ми се допаѓа тука, можете да ги собереш вашиот дом пациентот", го слушнав ова десетина пати, и постепено стана послушен и неволно се повлекува главна медицинска сестра: .. "Јас веднаш рече дека тие само сакаше да ни притисни за својот пациент. ")

3. Речиси никогаш не се случува дека семејството едноставно сака да се ослободи од пациентот или член на семејството чија. Во случаи каде што тоа изгледа токму начинот на кој тоа беше првично, ние ги направивме првиот погрешен чекор, оставајќи семејството во изолација, и тоа ја деморализирани.

4. Ако пациентот нема роднини, а потоа како замена јас треба да ја преземе улогата на во однос на време ќе биде потребно за да се тој да се најде на "сродна душа" во околината на пациентот. Еден пациент кој е одбиен можност да се чувствуваат како член на семејството, дури и ако симболично, тешко може да размислуваат за себе како личност, која може да биде одговорен однос на дијагноза и третман.

5. Јас ќе бидат во можност да се воспостави односи со семејството, само кога тоа ќе биде во можност да се верува дека ми беше жал за него, јас го доживуваат како личност и се интересираат за својата позиција и страдање, без оглед на мојот однос со пациентот.

6. Од (хронична) болест или онеспособеност се подеднакво погодени сите членови на семејството за време на полу- сомнение понекогаш страдаат повеќе од самиот пациент. Додека пациентот може да се објасни некои од нивните страдања симптоми на болеста и затоа што на "објективни" мизерија наоѓа утеха и сочувство, роднините на пациентот не може да понуди нешто што може да предизвика сочувство. Тој секогаш мора да биде посилен од пациентот не се квалификува за слабост, а не може да докаже било "симптоми", како улогата на пациентот во семејството веќе zanyata- е најмногу евидентно јас кога болеста е скриена од другите. Тоа е една од најенергичните и "идеалните" семејство ги исполнува "асимптоматски депресија", ако тоа воопшто е можно да се зборува во однос на медицината.

7. Затворете имаат тенденција да страдаат повеќе од хронично болните, бидејќи во тоа време, како на пациентот во повеќето случаи е баланс помеѓу можно и невозможно, товарот и страдањето на некој близок нема граници.

8. Затоа, роднини страдаат од изолација на повеќе од пациентот. Ако потреба за тоа изолирање може да се оправда со фактот на болеста, семејството оградена од надворешниот свет е повеќе доброволна отколку принудени postupkom- тоа е поврзано со неосновани и во исто време неизбежна чувства на вина и срам, кои се појавија како резултат на надворешни вистински или измислени обвинувања и навреди.

9. Вина прави напори да го вратат поранешниот просперитет до целосното одрекување однос кој нема да доведе до ништо добро, туку само го прави полошо, а во врска со основните неможност за успешно завршување може да биде продолжена до бесконечност. Во овој случај, во однос штета не само себе, туку, исто така, на пациентот, да се биде во можност да се разбере реалните потреби на вторите.

10. роднини страдаат од нивната неизбежна тенденција да се користи сила. Ние знаеме дека, во прво време, нема врски не се ослободени од насилство, второ, дека односите во семејството, па дури и повеќе опции за тоа се должи на близината на своите членови дека, трето, роднини, на пример, за разлика од одделот за персонал работат 8 часа на ден, се "во служба" 24 часа тоа, четврто, тие се принудени да се свртат за да се оправда употребата на сила (во близина татко имбецил во собата, за да се спречи обидите за самоубиство на очајнички ќерка со посебни потреби, да се земе шише алкохол на брачниот другар кои страдаат од алкохолизам).

Тоа, во петто место, од време на време избувнува бес во насока на хронично болните, која ги уништува нивните животи и нивната иднина, и дека, во шестата, понекогаш постојат неоправдано акти на насилство, како изолација на пациентот. Сепак, роднини, соседи, заедница, и ние сме експерти во конкретниот случај на неоправдано насилство игнорира општиот контекст, постоењето на кои може да се биде прогласен за виновен. Таквиот чин, ние сметаме дека само од аспект на сиромашните болен пациент, не земајќи ги предвид и другите фактори.

Ова само го засилува чувството на вина роднини кои веќе поради неподносливи финансиските трошоци се на работ на пропаст, и не гарантира дека таквите насилството нема да се повтори, па дури и повеќе, напротив тоа е нивната активира. Ние често сметате дека е прифатлив за пациентот е само "дозволено" насилство во засолниште, како што е порационално на она што во исто време се ослободува од одговорност.

Клаус Dorner

Сподели на социјални мрежи:

Слични