Компоненти породувањето. Раѓање канал. Bony карлицата.

За успешно спроведување на било акушерски хирургија

компоненти породувањето

генерички акт наречен комплицирана бременост завршува физиолошки процес во кој на фетусот е роден со сите свои ембрионски со дополнителни формации (плацентата, мембрани, вода) вагинално (раѓање канал). Таквиот процес обично се предизвикани од страна на силите на акцијата expulsive (генерички сила). Генерички акт може да се гледа како на интеракција на три компоненти: 1) expulsive сили, 2) на раѓање канал и 3) со зародиш фетусот ембрионски со дополнителни формации.

племенските сили тие мора да се надминат наиде противење и отпор, кој пак се предизвикани од односот на зародиш фетусот во породилниот канал, преку кој мора да помине.

Ние треба да се обидат да се добие да се знае само наведените три фактори. Ќе почнеме со проучување на породилниот канал, кој се состои од коските и меките делови.

коскени карлицата

карлицата коска Таа е формирана од два дела: на големи и мали карлицата. Нивната заедничка т.н. граничната линија (linea terminalis или innominata), голем сад позициониран над граничната линија, мали - под него.

голем сад Од особено значење во акушерството тоа не е така, но тоа ни дава можност да се зборува за обликот и големината на карлицата. Карлицата всушност е тврдоглав малку погрешен чекор прстен преку кои на фетусот за време на породувањето. Димензиите на овој коска прстен мора да биде добро разбрана и се мери пред раѓањето. Во меѓувреме карлицата малку достапен директно мерење. Речиси треба да решат за измерените надворешни димензии на женски карлицата големи и diatonalnoy конјугати и да ги суди, се разбира, за, за големината и капацитетот на карлицата.

мала карлица за разлика од големата игра во акушерството клучна улога. Таа има фрусто-конусна база соочува нагоре. На задниот ѕид на карлицата и форма сакрумот kopchik- предниот ѕид - срамната коска и пубис симфизата, и страничните ѕидови на ишијалните коска. Карлицата има краток предниот ѕид и подолг задни (предниот до задниот дел е пократок од 3 пати). Во долниот дел од коските на карлицата само делумно затворени со два пара на лигаментите - лигаменти sacrospinosa и sacrotuberosa. Во еден континуиран прстен mastnogo карлицата наоѓа на linea terminalis s. . Innominata долу само околу 2 cm во долниот дел од ѕидовите на карлицата имаат не-постојано, постојат четири отвори, две т.н. zapiratednyh отвори (foramina obturatoria) и две sciatic засекот (inoisurae ischiadicae), што се должи на - на горенаведените две близначки жици (лигаменти sacrospinosa и sacrotuberosa) се претвораат во затворени дупки.

Горниот отворање на мал слив vtaz нарекува влезот (термин воведен Levroux, 1753), на долниот-излез на карлицата, во просторот помеѓу влезот и излезот - карлична празнина. Класична акушерство разликува оваа празнина два дела: широк и тесен дел. Така, во карлицата четири ploskosti-- влезот авионот, авионот на широк и тесен дел на карлицата и излез авионот.

Авионот на влезот на карлицата (Најважниот аспект во акушерски) ограничено на предниот раб на симфизата и verhshim срамната коска, на секоја страна - linea terminalis s. innominata, зад - ртовите и странични процеси (крила) aitchbone Преку точки кои го ограничуваат влезот во карлицата, математички авион, се разбира, може да се врши како наметка и на горниот раб на симфизата лежат во една рамнина и погоре, и двете терминални линии - со други авион и подолу. Говорејќи во врска со влезот на карлицата, ние тоа не значи математички и имагинарен рамнина што минува низ нос, горниот раб на симфизата и два терминални линии. најава форма во бубрегот карлицата наликува на надолжна пресек поглед, односно. f. внесување фигура во слив е попречно издолжена овална со еден степен, од една страна, соодветно Promontory.

акушер мора да знаете точно големината на следните влез во авионот на карлицата: директно, вкрстено и две коси.
1. Директен карличната коска големина - растојанието од центарот Promontory (Promontory-vystul на границата меѓу V лумбална пршлени и јас сакрални) до таа мера што штрчи најмногу на внатрешната страна на пубисот симфизата, оваа големина се нарекува "акушери директна големина", за разлика од "директна големина анатомисти", која Тој го претставува растојание од горниот раб на нос пубисот симфизата. "Директна резолуција на Акушери" помалку "директен анатомисти големина" (околу 0,5 см). Тоа е точно, спрегнат (конјугирана вера), што е еднакво на 11 cm во една нормална карлицата.
2. Напречната димензија на коските на карлицата - растојанието меѓу двете најоддалечени точки на два терминални линии. Големина е 13 оми.
3. Дијагонална коскени големина карлицата - растојание од chyudvzdoshnago сакроилијачен зглоб (articulatio sacroiliaca) на секоја страна synchondrosis помеѓу илеумот и пубичната коска спротивната страна (eminentia ileopectinea s tuberculum ileopubicum.). . Степенот на искривување големина од 12 см се две коси големина: лево и десно. Право (исто така наречени првиот) Големина дефинира како разлика помеѓу правото сакроилијачен заеднички и левата илијачна срамни туберкулозни. Лево (или од секунда) е со големина на левата сакроилијачен заеднички на десната илијачна срамни туберкулозни. Насоката и името на дијагонална големина на skeletonized карлицата е сосема лесно да се запомни. Потешко е да се движите во правец на карлицата кос големини од мајки кога и да е, според тоа, предложи оваа техника: тоа е неопходно да се утврдат во еден агол на четката на двете раце, дланки, со што нивниот краевите на прстите за да излезете слив лежи жена. Насока, односно рамнината на левата рака во исто време ќе биде иста како и големината на левата коси, а авионот на носителот на правото за рачно со право коси.

Во прилог на вистинската конјугати акушер на промена на карлицата е од големо значење за т.н. дијагонално конјугирана (конјугирана diagonalis) -kratchayshee растојанието помеѓу долниот раб и центарот на срамната соединение Promontory. Нормално конјугати дијагонална големина еднаква на 13 см.

Така, влез во карлицата, како што е евидентно од описот на големината, тоа е овална (облик на елипса) издолжена повеќе во попречна димензија.

карличен излез формирана изпреварвам срамната лак (arcus симфиза), на двете страни - ишијалните туберозитети (tubera ischii), од страна и задните - кои третираат. sacrotuberosa, но директно назад - coccyx. Карличен излез, исто така, не е математичка авион. На оваа излез авион генерално неточни, бидејќи карличен излез е во суштина две рамнини околу триаголен облик, со заедничка база во ментално подготвени линија, која ги поврзува двата ишијалните tuberosity (tubera ischii). Треба да се запомни дека врвот на кокцигеумот во вертикална положба на жените е малку повисока од долниот раб на пубичната симфиза.