Испитување на окуломоториус нерв. Функционален опис iii, iv, vi кранијални нерви

истражувањето пациентот

Исто така е важно да се разјасни, како двојно гледање ограничува ефект на пациентот - дали го попречува читање, пишување, способност да ги сервисира sebya- без разлика дали тоа се појавува на блиска или далечна од растојанието на очите, или можеби кога слегува по скалите.

Исто така, треба да биде се разликува, Дали удвојување поради непосредна страдање нерви или пораз нервно, на пример, пациент со абнормално мускулен замор ви кажува дека удвојување тоа почнува да се наруши попладне, по долго читање, пишување, работа со микроскоп, а по останатите се намалува или оди .

имагинарните облици може мачат пациентот и во болести на макулата. Во овој случај, а удвојувањето обично се јавува кога читаш, е, како по правило, во forking патеки на писма, понекогаш целиот збор, некои од писмата се чини дека се "јаде далеку", пациентот гледа писмо или текстот целосно.

Изглед на пациентот. Кај пациент со билатерална птоза нецелосни поглед тоа е многу карактеристична - челото збрчкана, ги подигна веѓите, главата малку зафрлена, нејзините клепки на половина копје. Може да има целосна птоза.

Во овој случај, кога дигање век девијација откриени окото (јаболка) нанадвор. Во некои случаи, пациентот влегува во канцеларијата на лекар со око далноводи, или со затворање на очите, bumping во секој столб врата и објекти, постои принудна седечка положба на главата.

Билатералните целосна птоза може да се забележи во блефароспазам, но овој случај, кога ќе се обидат да ги укине на очните капаци или ненадејна светлина, остар око кривоглед очните капаци.

Функционални Опис III, IV, VI кранијален нерв

најславните на присуството или отсуството на птоза. Ако има, тогаш тоа покажува до кој степен на горниот очен капак опфаќа ученик (горниот раб, средината, или целосно al.).

Видео: III, IV и VI пара на кранијалните нерви

Таа го опишува состојбата на учениците - нивната големина, униформност, присуство на видови и нивната локација ( "на одреден број на часови на стрели"). Ние студија на директни и пријателски реакција на учениците на светлина, на конвергенција и сместување. При проверка на пупиларните реакции неопходни за следење на единството на осветлување на учениците и, ако е можно, поставете го на пациентот пред извор на светлина. Разликата на учениците може да биде физиолошки и зависи од нерамна осветлување.

Опрема за тестирање на директен одговор на светлина: Тесни-фитинг рацете и очите на пациентот, а потоа брзо партиционираш една страна, на другото око е покриена. Во исто време, ние се обрне внимание на живост на реакцијата на pupillary, или недостаток од него. При проверка на учениците реакцијата пријателски светлина маскирна рака едно око и се види реакцијата на зеницата на друг око. Одговор на конвергенција и сместување проверете го следново: да побара од пациентот проследено со очите на подвижните објекти на ниво на носот - како што се приближуваше на ученик стеснува со далечина - се шири.

Проверка на обемот движења на очното јаболко: Прашајте го пациентот да ги следи потезите на ниво на око на хоризонтални и вертикални линии на објектот - стап прст. движења на очите треба да биде можно максимум. Кога ограничување на мобилноста на окото да се напомене колку mm пациентот не донесе на окото навнатре или нанадвор, што е опсегот на движење кога ќе се погледне нагоре или надолу. Доколку се прекрши на мобилноста на окото мора да биде наведено и ако тоа е придружено со двојно гледање.

Неопходно е да се изврши диференцијална дијагноза меѓу стекнати и вродени дефекти. Во конгенитална патологија удвојување отсутни.

Видео: окуломоториус нерви III, IV, VI парови

карактеристика двете очи движење. Да го направите ова, пациентот е побарано да се погледне лево или десно, нагоре или надолу. Кога нарушувања пријателски движења на очното јаболко еден почнува да заостанува во движење во другото око појавува нистагмус. Во некои случаи, ограничено движење на двете очното јаболко во еден правец (пареза или парализа на очите нагоре, надолу, лево или десно). Опишан нистагмус, степенот на сериозноста и карактер. Доколку е потребно, се одржа мијастенични примероци (кај пациенти со жалби за зајакнување на степенот на птоза, диплопија кога товарот на окото, до крајот на работниот ден). Меѓу нив, најчувствителните тестови со одредување на очите, кривоглед повтори очен капак, повторливи движења на очите.

На примерокот со одредување на око: Пациентот поправки очите на некој објект се наоѓа во предниот дел на очите. Пред и по завршувањето на тестот укажуваат на ниво на птоза. Со позитивна мостра степенот на птоза е во пораст. Понекогаш овој тест го прават тоа тешко - во исто време за одредување погледот пациентот е повторно затегнување на прстите во тупаница, правејќи обид. Кај пациенти со нарушена синаптичките пренос со повторувачки движења на зголемување на окото на степенот на нивната возраст nedovedeniya надворешно или внатрешно адхезии, степенот на зголемување на имагинарните облици. На пример, да се одредат за пациентот нема да се донесе на лево око надвор од 3 мм по тест - 6-7 мм.

Примерокот со повторени кривоглед векЗа позитивен примерок по неколку кривоглед очните капаци движење забави, очните капаци не се веќе во близина цврсто.

Провокативно, исто така, миастеничен реакцијата на ученик на виделина - слабеењето на директни реакции pupillary кога повторно палење на ученик, по еден по друг. За да се појасни дијагнозата е набрзина врши prozerinovuyu или повеќе чувствителни за офталмолошка мијастенија kaliminovuyu примерок. Кога тие се користат пред и по тестирањето се евидентираат сериозноста и обемот на птоза движења на очното јаболко, по повод одбележувањето на степен nedovedeniya mm окото пред или друга референтна точка (на пример, надворешно или внатрешно ниеден очи). Со позитивни волумен на примерок движењата на очното јаболко зголемува, варира степенот на птоза. Сепак, мора да се запамети дека окуларна мијастенија форма отпорна на воведувањето на неостигмин и недостатокот на позитивен ефект на нејзиното воведување се уште не е доказ за отсуство на болест. Во такви случаи, може да се обидете примерок од kaliminom и електромиографија (ЕМГ).

ограничување мобилноста на очното јаболко Тоа може да се забележи во болести на окото, ендокриниот патологија (ендокрина офталмопатија).

Со висок степен на миопија пациентите често се најде ограничен очното јаболко мобилност нанадвор. Овој дефект е често се поклопува со егзофталмус и придружени имагинарните облици. Ендокрина офталмопатија е една од манифестациите на хипертироидизам. Ограничување на подвижноста на очите кога тоа може да се продолжи со близнаци, често - со нерамна егзофталмус. Позадина против кои развој окуломоторен нарушување е хипертироидизам.