Синдроми, нарушувања на подвижноста на окото во патологија на централниот нервен систем

На симптом се јавува кај пациенти со мултиплекс склероза, болест-Redlich Flatau.
За симптом се карактеризира со отсуство на независни комбинирани движења на очното јаболко. Меѓутоа, способноста да го фати окото кај подвижните објекти и треба да се чува за него. При одредување на погледот на една ротација објект на главата во придружба на присилна ротација на очното јаболко во спротивна насока.

синдром Bilshovskogo (А) (SYN. Retsediviruyuschee дека наизменични офталмоплегија)
Етиологијата и патогенезата на болеста е нејасна. Во моментов, постојат различни теории за потеклото на патолошкиот процес - поразот на јадрата на кранијалните нерви, алергиски и вирусни процеси.
За синдром кој се карактеризира со периодични појава на пареза и парализа на некои, а понекогаш и сите надворешни мускулите на двете очи. Период повреда на мускулната функција се продолжи за неколку часа, а потоа доаѓа целосна нормализација на екстраокуларните мускули. Во некои случаи, парализа симптоми доаѓаат и си одат побавно.

Симптом Bilshovskogo (А) - Фишер-Коган (SYN нецелосни internuklearnaya офталмоплегија).
Обично се развива во локализација на фокуси во понс, јавува како резултат на повреди на влакна кои ги поврзуваат јадро со јадрото на нерв окуломоторен abducens спротивната страна.
Со овој синдром, не постои движење на окото кога гледа во насока на дејствување на внатрешниот rectus мускулите. Меѓутоа, функцијата на внатрешна rectus мускулите за време на конвергенција спасен.

Симптом Bilshovskogo (р)
Тоа се случува во лезиите на средниот мозок. нарушување сообраќај предизвикани од страна на окото изолирани лезија на нервен блок, со што се развивање на паралитичен страбизам и диплопија. А карактеристика е тоа што кога ќе се движат главата назад додека вртење во правец на нервите лезија, страбизам и диплопија полошо. Напротив, кога мало навалување на главата напред и да ја претвори во насока спротивна на засегнатите нерви, двојно гледање исчезнува. За да се намали диплопија се јавува кај пациенти со принудна седечка положба на главата. Симптомите на парализа на горниот коси мускулите во комбинација со хемипареза на спротивната страна.

погледот парализа
За овој симптом карактеристичен неможноста двете очи движење на очното јаболко во одредена насока. Постојат различни опции за очното јаболко сообраќаен прекршок - вертикално (нагоре и надолу), хоризонтални (лево и десно), оптички (конвергенција адаптација и трага движење) и вестибуларниот (забележани по стимулација апарат торбички трема и полукружни канали на внатрешното уво кога виткање главата) рефлекс движење.
Во оваа држава, на очното јаболко може да бидат во право. Често, сепак, постои пријателски отстапување око во насока спротивна на парализа на окото.
Со локализацијата на фокус во двете gemisfsrah или во понс, каде што и Pontin центарот на очите се наоѓа во близина на едни со други, од другата страна на линијата на центарот, се развива т.н. билатерална парализа на очите, т.е. постои парализа на око и на лево и десно.
Треба да се напомене дека хемисфери процесот локација истовремено забележан со хоризонтална и вертикална поглед парализа. Комбинацијата на вертикални и хоризонтални поглед парализа наречена cycloplegic или psevdooftalmoplegiey.
Во лезии фронтален око или центар lobnopontinnogo пат на спротивната страна на насоката на погледот парализа, против губење на способноста да се зачува случајни движења типични за оптички и рефлекс вестибуларниот движења на очното јаболко.
Комбинација нарушена способност на произволно оптички рефлекс движења и движењата на окото за време на зачувување вестибуларна окуларна мускулната ексцитабилност означува задржување структура окуломоторен јадра, и блок празнење нерви и задни надолжната зрак во мозочното стебло.
Изолирани вертикална поглед парализа забележани во субкортикални лезии на очите центар во quadrigemina.
Кога вертикална поглед парализа, обично не волеви движењето само во насока на парализа, рефлекс истото движење, и оптички и вестибуларниот, зачувани во оваа насока. Бидејќи во близина на центри погледот вертикални движења организира окуломоторен јадро и нервен блок, веројатно комбинација на вертикална поглед парализа парализа конвергенција (синдром Parinaud) Нарушувања на пупиларните реакции и парализа или пареза на екстраокуларните мускули. Со благи пареза на вертикални движења поглед очи во насока на пареза не се ограничени на, но кога ќе се погледне во оваа насока се поставува вертикална нистагмус.

Симптом скриени погледот пареза
Се случува кога пирамидални инсуфициенција. Идентификација на симптомите помага во тематски дијагноза на засегнатата страна.
За симптомите на пациентот се бара гмечи затворени очи засекогаш. Потоа, еден по еден, енергично се открие пресече око. Нормално, на очното јаболко треба да бидат завртени нагоре и нанадвор. Кога еден скриен поглед пареза случува пријателски пак очното јаболко нагоре и неколку еднонасочен фокус локализација.

пред грч
Паркинсонизам, епилепсија, акутна церебралната циркулација на тип хеморагична може да се појави кај пациенти пароксизмална принудно спастична очното јаболко нагорна девијација (помалку странично) од нив се држи во оваа позиција за неколку минути.

Симптом Hertwig-Magendie (SYN. "Лулање strobizm")
Причините за симптом на туморот може да се наоѓа во средината и задната кранијална фоса, и слаба циркулација во мозочното стебло и малиот мозок, вклучувајќи процесот на задните надолжната зрак.
Кога овој симптом се јавува карактеристичен облик на страбизам: отстапување на окото на страната на локализацијата на лезијата во мозокот надолу и кон внатре, а на спротивната страна - нагоре и кон надвор, што е, двете очи се свртени надолу во спротивната насока ochagu- опиша позицијата на очното јаболко се чува во погледне во која било насока. Во некои случаи, вртење на главата кон огништето и ротационо нистагмус. Диплопија, како по правило, отсутни.

} {Модул direkt4

Видео: симптоми на напад на паника и неуспех vegetatiki Levchenko психолошко советување Јури

болест е Graefe (syn. Хронична прогресивна екстерна офталмоплегија)
Болеста се јавува како резултат на дегенеративни промени во јадрата на нерви innervating на екстра- и интраокуларен мускули. Процесот се чини дека има наследна карактер.
На почетокот на болеста има прогресивно билатерална птоза. Потоа офталмоплегија постепено засилена - додека вкупната неподвижност на очното јаболко, кои се инсталирани во централна позиција со мала тенденција да се разминуваат. Забележано умерено мидријаза и намалена пупиларен одговор на светлина. Кои произлегуваат од посебен израз на лицето неподвижен погледот е наречен "лицето на Хачинсон".
Во некои случаи, постојат и други промени во органот на видот - егзофталмус, капак Оток, хемоза, конјунктивална хиперемија. Во просек, 40% од пациентите развиваат ретинитис пигментоза, оптичка атрофија. Може да се доживее главоболка и абнормална позиција на главата.
Диференцијалната дијагноза поминат со мијастенија гравис, тумор на хипофизата, ги нападне пештера синус, дисеминиран енцефаломиелитис, ботулизам, епидемија енцефалитис.

Миопатија Graefe (SYN. Oftalmoplegicheskaya миопатија)
Оваа болест е наследна (наследна во авто-хромозомски рецесивна особина). Болеста е масна дегенерација на мускулите, кој е откриен од страна на биопсија.
Пациентите кои имаат пареза, а понекогаш и парализа на мускулите на лицето ( "миопатски лице"), ларинксот, фаринксот, јазикот, рамениот појас. Можни таблоид парализа. Карактеристични се офталмоплегија, птоза lagophthalmos.

синдром Mobius (SYN. Конгенитални синдром oculo-парализа на лицето, синдром на Graefe е)
На болеста е поврзана со конгенитална хипоплазија јадра III, VI, VII, IX, XII парови на кранијален нерв која е предизвикана од страна на штетно дејство на алкохол кои влегуваат во областа локацијата на јадрата IV комора на. Ние не можеме да ја исклучиме можноста дека причина за поразот може да се пренесе жена на 2-3 месец од бременоста рубеола и грип, кинин труење или повреда.
Наследство се јавува почесто кај автозомно доминантен начин, но што е опишано семејство со автозомно рецесивно наследување. Познат варијанта изолиран синдром со унилатерална лезија на фацијалниот нерв јадро пренесува доминантен ген - може да биде локализирана на X хромозом.
Клинички знаци и симптоми. Кај децата, таму amimichnoe како маски на лицето. Има потешкотии во цицање и голтање, гуми за мускулна слабост. Можна деформација на ушите, micrognathia, стридор предизвикани од остар стеснување на луменот на гркланот, вродени срцеви мани, syndactyly, брахидактилија, криво стапало. Пациентите формирана нејасен говор - како резултат на повреди на формирање на лабијална звуци. Често има загуба и глувост слухот. Ментална ретардација се јавува кај околу 10% од децата.
Окуларна симптоми. Промени може да биде еден или двострано карактер. Гледано lagophthalmos, солзење, повремени трепка движења, птоза esotropia, слаби конвергенција. Со вклучување на окуломоториус нерви сите можни заврши офталмоплегија. Може да се случи хипертелоризам, epicanthus, микрофталмија.

синдром Мебиус
Развој на синдром може да се должи на компресија на нервните на окуломоториус едематозни околните ткива.
Во пациентите со тешка главоболка, гадење, повраќање, наречен офталмолошки мигрена. Наспроти позадината на напад на мигрена на страната на главоболки развие птоза, кршење на движењата на окото, мидријаза, диплопија. Постепено, сите симптомите исчезнуваат. Најдолгиот зачувани на зеницата.

Дијагноза на око мускулна пареза анализа диплопија
Еден од симптомите на поразот на мускулите на очите е појавата на диплопија. Во случај на пораз само еден мускул е можно да се спроведат тематски дијагноза да се анализира природата на диплопија. Овој метод на дијагноза пареза и парализа на двојно гледање предложени од страна на професорот E.Zh. Престолот. Методот е едноставен, лесен за користење, исто така, ја елиминира грешки поврзани со истовремено присуство Heterophoria.
Ако пациентот има претрпено не една, туку неколку мускулите, овој метод не може да се користи. Во овој случај, треба да се истражуваат на полето на очите.
медицински акција секвенца во анализа на природата на диплопија следните.
Прво, треба да се утврди кога пациентот гледа двојно гледање: кога гледано од една или двете очи.
Monocular диплопија се случува кога се справи со структурите на предниот сегмент на окото (заматување на корнеата, ирис колобома, астигматизам, катаракта) на мрежницата или болести на соодветниот око (две фокус во макуларна област и др.). Во овие услови, сликата паѓа на ретината, и се гледа во две различни делови на ретината.
Двете очи двојно гледање случува, обично поради пареза или парализа на мускулите на очите. Ова е последица на централната пареза на кранијалните нерви (III, IV, VI неколку FSK) или лезија мускулите надворешните окуларни во орбитата, што може да се случи кога го повреди.
Следно, треба да се идентификуваат погодените мускули и да се одреди тактиката на натамошното управување на пациентот.
Ако очите се погрешна позиција во орбитата (косење), нејзиното движење во насока на погодените мускули (наспроти девијација) е отсутен или строго ограничена, тогаш следува дека постои пареза или парализа на мускулите (спротивно отстапување) од очите на кривоглед. Неопходно е да се разјаснат деталите на историјата, дали таа повреда била, инфекција, васкуларна несреќа, итн и да одлучи за соодветен третман.
Ако пациентот се жали на двојно гледање, и јасно прекршување на позицијата на окото во орбитата и кршење на неговите движења не се појавуваат во овој случај, следниве тактики.

1. Потребно е да се споредат ширината на отворот на окото и позицијата на двете очи во орбитата. Следно, се оцени истовремени движења на двете очи, обрнувајќи внимание на симетрија на движењето на очите, и секој одделно. Треба да се запомни дека во максимална вртење очите во ногата треба да ги допира lunate пати, а на максимум киднапирање - надворешниот агол на окото. На максимална рожницата нагоре изглед е покриена од страна на горниот очен капак до 2 мм на максимална рожницата во потрага по повеќе од половина од "скриени" зад долниот очен капак.
2, бидете сигурни дека имате двојно гледање, ако не се откриени или ограничи движење на еден од очите. За да го направите ова, на растојание од 1 до 5 метри лекар покажува пациент било издолжена објект (молив): првиот од десно, а потоа се движи кон лево, десно, горе, долу, нагоре и нанадвор, нагоре-навнатре, надолу, кон надвор, долу-камшик -ri. Пациентот две очи треба да го следат движењето на објектот и одговор, постои двојно гледање или не. Ако ниту една од одредбите на пациентот погледот не забележува двојно, тогаш тоа не е. Спротивно на тоа, ако најмалку една од позициите идентификувани имагинарните облици, жалба пациентот е точна.
3. Неопходно е да се идентификуваат погодените мускули и заболеното око. Да го направите ова пред едно око (најдобро десно) се става црвен филтер и побара од пациентот да се погледне на извор на светлина. Благодарение на филтер во боја е лесно да се процени што окото му припаѓа на секоја од двете слики извор на светлина.

• Ако двојни слики се поставени паралелно едни со други, тоа значи дека постои неуспех на хоризонталната акција на мускули - на внатрешните и надворешните линии. Ако импресиониран вертикална мускулна акција (или podnimateli depressors), двојно гледање ќе се дефинира вертикално.
• Понатаму дијагностика врши истоимениот или крос диплопија. Неопходно е да се запамети дека со истото име диплопија предизвикува штета на надворешноста на правите мускули, и крос - Министерот за внатрешни. За да го направите ова, ќе треба да се утврди каде, според мислењето на пациентот, има црвена свеќа (таа им припаѓа на сликата на десното око како црвен филтер поставени пред десното око) - на лево или десно од бело.
• За да се утврди што се оштетени мускулни окото, што треба да се сеќавам на следново законот: двојно се зголемува кон дејството на погодените мускули.
• Со удвојување на хоризонтална лекар дислоцира извор на светлина поставен на растојание од раката на пациентот, лево или десно, а пациентот проценува растојанието меѓу двојните слики. На пример, ако истото име се открива диплопија, тогаш страдаат надворешните rectus. Значи, ако диплопија зголемува кога поместување на извор на светлина на десно (како што изгледа болни), толку импресиониран надворешните rectus на десното око. Двојно гледање, кога гледа во далечината понекогаш се нарекува Heterophoria (мускулна нерамнотежа). Во овој случај, растојанието помеѓу двојни слики останува константна.
• Кога лекарот се движи вертикално удвојување на светлина и потоа надолу. На пациентот реагира кога имагинарните облици се зголемува. Тука мора да се сеќавам на следново: Ако имагинарните облици се зголемува со поместување на извор на светлина, а потоа погоди podnimateli- го погоди depressors, диплопија зголемува кога изворот на светлината се движи надолу. Да се ​​идентификуваат окото, тоа треба да се запомни дека со пораз на podnimateley наштети на очите, чија слика се појавува во поразот од горенаведените depressors наштети на очите, сликата на која е подолу.
• Останува да се утврди кои од два мускули, кревајќи око (горните и долните директно дијагонална) или намалување на очите (а долниот директен претпоставен коси) хит. За да го направите ова, се сеќавам на следново: Максималниот ефект се зголеми или да се намали, со што двојно зголемување на максималната и на правите мускули се манифестира во киднапирањето, во коси мускули - кога ќе се активира. Да се ​​идентификуваат треба да се направи две движења се на извор на светлина, кон надвор и нагоре-навнатре кога дијагностициран пораз podnimateley. Кога беше откриено depressors пораз, ние мора да се префрлат на извор на светлина надолу-надвор и надолу, кон внатре.