Диплопија (двојна слика гледање во очи): Третман, Причини, Симптоми, знаци

Monocular диплопија - двојна слика визија кога ќе се гледа со едното око. Двете очи диплопија исчезнува кога ќе се затвори едно око.

Причини за диплопија

Monocular диплопија се случува кога од некоја причина го изгубите пренесувањето на светлината низ окото на мрежницата. Затоа, има две или повеќе слики на истиот објект. Една од сликите се пренесува во нормален квалитет (осветленост, контраст, јасност), додека сите други слики се различни послаб квалитет.

Причините за monocular диплопија:

• катаракта;
• преобликување на рожницата, како што се кератоконус, или површинските неправилности на рожницата;
• рефракција грешки.

Поретки причини вклучуваат корнеална лузни и дислокација на леќата. Во некои случаи, описот на овие симптоми е едноставна симулација.

Двете очи диплопија е скоро секогаш ја презема позицијата на очите во различни насоки. Кога двете очи диплопија пациентот гледа две (не повеќе) од истиот пренос на квалитет на сликата. Можни причини се многу. Најчестите вклучуваат:

• парализа на третиот, четвртиот и шестиот кранијален нерв;
• мијастенија гравис;
• инфламаторно заболување на орбита.

Најчесто повеќенасочни став е резултат на болести кои влијаат на третиот, четвртиот и шестиот пар на кранијалните нерви innervating екстраокуларните мускули. Овие парализа може да биде идиопатска или да биде резултат на заболувања во кои се јадра на кранијалните нерви или infranuklearnye влакна. Други причини вклучуваат механички попречување на движењето на окото и генерализирано нарушување на невромускулната трансмисија.

Причини за двете очи диплопија

Испитување на пациент со диплопија

Анамнезата. Од историјата треба да се дефинира, двојно гледање во една или двете очи.

Испитување на други системи вклучува испитување на кранијален нерв дисфункција, како што се заматен вид, вкочанетост на челото и образите, лицето слабост, вртоглавица, губење на слухот, промени во одењето, отежнато голтање или говор. Неопходно е да се испита пациентот за било какви други постојани или повремени невролошки симптоми како слабост и сензорни нарушувања. Исто така треба да се провери постоењето на заеднички симптоми кои можат да укажуваат на потенцијален причинител на болеста. Тие вклучуваат гадење, повраќање и дијареја (ботулизам) - палпитации, чувствителност температура, и губење на тежината (Гравесова болест), уринарна инконтиненција (мултиплекс склероза).

Физички преглед. испитување пациентот започнува со проучување на виталните знаци во присуство на треска и општи симптоми на труење (како што се поклонуваме и конфузија).

испитување на видот почнува со визуелен преглед и мерење на острината на видот со корекција за секое око поединечно и двете заедно, кој ви овозможува да го поставите двоглед и monocular диплопија карактер. Неопходно е да се забележи присуство на егзофталмус, птоза pupillary дефекти во надворешен преглед, како и движењата на не-конјугиран око и нистагмус време мобилност студија на очното јаболко. Во текот на офталмоскопија леќа се забележи било абнормалности (на пример, катаракта, дислокации) и на мрежницата (на пример, одред).

Во некои случаи, на окото може да се утврди од страна на замижал на ocheredi- оштетен е окото, кога ќе го затворите со кој се елиминира имагинарните облици периферен уред.

После тоа на лекар комплетира невролошки преглед, проверка на чувствителност сила, рефлекси, церебеларна функција, одот и присуство на асимптоматски лезии на други парови на кранијалните нерви.

Други важни за дијагноза вклучува испитување палпација вратот за присуство или знаци на гушавост претибијален myxedema (Гравесова болест).

Алармантни симптоми. На симптомите на анксиозност вклучуваат:

• вклучување на повеќе од еден пар на кранијалните нерви;
• вклучување на ученикот;
• било невролошки симптоми во прилог диплопија;
• болка;
• проптоза.

Толкување на резултатите од истражувањето. Истражувања често покажуваат вклучување на одредени кранијалните нерви:

• Третиот пар на кранијалните нерви: птоза, отстапувањето на окото надолу и странично, во некои случаи - проширени зеници.
• Четвртиот пар на кранијалните нерви: вертикална диплопија, полошо на гледајќи надолу (пациентот може да се заврти главата да се подобри видот).
• Шестиот пар на кранијалните нерви: медијална девијација на окото, диплопија влошување кога гледано од страна (пациентот се врти главата на десно за да се подобри видот).

Други резултати од истражувањето, исто така, да ви помогне да се сугерира причината за диплопија.

Наизменичното диплопија зборува на невролошко пореметување со динамична симптоми (периоди засилена и го слабее), како што мијастенија гравис или мултиплекс склероза, или манифестација на латентна forii (око девијација на оската). Кај пациенти со латентна foriey нема други невролошки симптоми.

Интернуклеарна офталмоплегија (MO) се јавува како резултат на лезии на мозокот матични до медијалниот надолжен фасцикулус. Дијагностицира тоа може да биде време за мобилност на студијата на окото. Обично во овој случај не е ограничена само на очите мобилност со неисправни страна (не повеќе централни линии) и контралатерални нистагмус. Во исто време, конвергенцијата на очите не е ограничена подвижност, како Тоа не е активирана на медијалниот надолжен фасцикулус.

Болка укажуваат угнетувачка пораз или воспалителна болест.

Посебни студии. Пациенти со monocular диплопија треба да бидат испратени на специјализирани офталмолог преглед без претходно истражување.

Во случај на двете очи диплопија, да се идентификуваат пациентите со еднострани парализа на еден од кранијалните нерви се врши проверка pupillary реакција на светлина. Други симптоми во овој случај, како по правило, не се појавуваат во текот на следните неколку недели. Често состојбата е дозволено да се спонтано себе. Да се ​​појасни природата на повредата и состојбата на пациентот око испит може да се препорача.

Други пациенти може да бара невровизуелизација (МРИ) за да ја прилагодите на орбитата лезии, черепот, или централниот нервен систем. Ако постои сомневање за метални туѓо тело во орбитата или во случај на недостапност или контраиндикација за спроведување на МНР, дијагнозата може да се врши преку компјутеризирана томографија. Во случај на сомневање за инфекција, анеуризма или акутна
мозочен удар (<3 ч), исследование необходимо проводить безотлагательно.

Испитување на функцијата на тироидната жлезда (тироксин во крвниот серум анализа [T4] и тиротропин) е индицирана кај пациенти со знаци на Гравесова болест. Пациенти со повремен диплопија препорачува истражување на мијастенија гравис и мултиплекс склероза.

третман диплопија

Тоа е потребно за лекување на основната болест.

видео клипови: "муви" во очите. стаклестото тело одред

клучни точки

• Изолирани парализа на нервите, кои не вклучуваат ученик, може да се решат спонтано.
• Пациенти со анксиозност симптоми се препорачува да се спроведе КТ или МРИ.
• Фокусно било мускулна слабост може да биде показател на болести на невромускулната трансмисија.

Видео: двојно гледање