Pseudotumor од орбитата. синдром Tolosa-лов

pseudotumor на орбитата - инфективни и алергиски болести. Тоа е придружено или претходи ладење, настинки. Клинички манифестации и pseudotumor флегмона доволно блиску: чести симптоми се егзофталмус, конјунктивата метеж, оток на очните капаци, пареза индивидуални мускулите на очите, амблиопија или амаурозис, орбиталата целулитис но поизразена периорбитален едем ткива. Кога орбитална pseudotumor општата состојба тешко се менува, температурата е издигнат на нормален или subfebrile, воспалителни промени во крвта е минимална. Овој процес може да биде на миграторните карактер, движејќи се од едно око на други, во некои случаи, може да страдаат од двете очи odnovremenno- рецидивите на болеста.

се јавува еден вид на дисоцијација симптоми - кај пациенти со локални симптоми псевдотумор орбита е значајна, сепак, obscheinfektsionnye симптоми се практично отсутни, општата состојба на пациентот е доста добар blagopoluchnoe- опиша терапевтски ефект на irednizolona- хистолошки најде лимфоцитна инфилтрација на ткива Хистиоцитоза од орбитата. Во флегмона на орбитата, од друга страна, obscheinfektsionnye симптоми, како и локални воспалителни манифестации, таа е изразена.

pseudotumor на орбитата исто така, мора да се разликува од тумори на предниот кранијална фоса, орбитираат distireoidnoy orbitopathy. Во последно постои компресија на оптичкиот нерв во орбитата на врвот продолжен директно мускулите и ограничена подвижност на окото.

Во близина на опишано невролошка симптоматологија за слика со синдром Tolosa-лов, опишан во 1954 година, Tolosa, и подоцна - во 1961 година - Хант. Грануломатозен воспалителен процес со болни офталмоплегија Tolosa-лов локализирана во регионот на горниот дел на орбитална фисура или пештера синус. Болест, како и во орбиталниот pseudotumor, проследен со ладење на инфекцијата. Некои автори објасни појавата на Tolosa-лов синдром нодоза каротидна сифон, неспецифични воспаление во непосредна близина со него менингите n periarterial симпатична плексус.

Вклучување во последните процес потврдено од страна на природата на болката и присуството на некои синдром видов Purfua du Petit (светло егзофталмус и мидријаза). Ј Hannerz 1988 година, не ја исклучува васкуларна природа на болеста. G.W. Веслале cl al., 1985 година како можни причини за болни офталмоплегија третираат тумор intracavernous аневризма, ќерамиди, габични, сифилис, туберкулозен лезии, темпорален артеритис, пештера синусна тромбоза. Во типични случаи, синдром Tolosa-Hunt се карактеризира со комбинација на болка postorbital област во очи и кога ќе ги движите со знаци на невропатија окуломоториус нерв. Обележан со голем број на карактеристики на поразот пар III CHN: Нема промена на дел од реакциите на ученик и пупиларните во присуство на птоза и ограничување на мобилноста на окото. Карактеристика на синдром Tolosa-лов, заразни-алергиска природа е брз позитивни ефекти на преднизон.

лов (.. Цитирани Chkhikvishvili TS.SH. et al, 1978) ги наведува следните дијагностички критериуми за синдромот Tolosa-Hunt:
1) постојана болка здодевни или неподносливиот во орбитата, која претходи, придружува, или следи по офталмоплегија;
2) загуба во различни комбинации на III, IV, VI и CHN парови V јас гранка пар каротидна periarterial симпатична влакна, а во некои случаи, оптичкиот нерв;
3) времетраењето на болеста за неколку дена, недели;
4) спонтани ремисии (понекогаш со остаток на невролошки дефицит), со релапс;
5) отсуство на какви било промени надвор каротидниот синус.

Исто така е можно можност изолирани лезија VI или III CHN парови (Chkhikvishvili TS.SH. et al., 1978) и вклучување во процесот на фацијалниот нерв (Bakhur VG et al., 1988). Во опишани VG Bakhur et al., 1988, мускулите на лицето пареза случај во комбинација со осетливост на палпација на излезни точки I и II гранки V CHN пар, чувство на вкочанетост на горната усна, болка зад уво.

Да се ​​сугерира инфективен-алергиска природа синдром Tolosa-Hunt е можно во оние случаи каде што тој разви хипотермија, по или на позадината на заразни симптоми и очигледен позитивен резултат на примената на глукокортикоиди. Сепак, таа, очигледно, е релативна вредност.

Имавме двојно можност да ги набљудуваат болниX, кој почина на субарахноидална хеморагија, потврди patolagoanatomicheskim студија. Во двата пациенти, болеста го направи своето деби клиника синдром Tolosa-Hunt. Првиот беше една млада жена која има неколку дена по помали повреди одеднаш се појавиле силни болки во челото и десно движења на очите. Вториот пациент, на возраст од 56, исто така, слични на симптомите на акутна појави на позадината на физичка активност. На преглед, и со тоа, и во двата случаи утврдени со ограничување на мобилноста на правото окото (III неколку CHN), со неубедливи мидријаза и оштетен пупиларните реакции, птоза на горниот раб на ученикот, нејасни hypalgesia во зоните на инервација на I и II гранки V парови, намалување на рожницата рефлекс.

менингеални симптоми отсутен, периферна крв, цереброспиналната течност не покажуваат абнормалности. Диференцијална дијагноза помеѓу анеуризма и синдром на Tolosa-лов. И двајцата пациенти кои се на хормонска терапија покажа значително подобрување. Сепак, тие двајцата починале во рамките на кратко време по првите манифестации на болеста. Идејата за можно аневризма во опишаните согледувања е оправдано со потреби на симптоми (на вториот пациент - за време на физичка оптоварување) - отсуство на двајцата пациенти со инфективни симптоми.