Инфективни болести на очите орбита

Ние не треба да заборавиме на можноста од инфекција со гнојни болести на устата и черепната празнина. Сите инфективни процеси може да се подели во пред- (периорбиталните) и postseptal (орбитална) целулитот.

Заразни болести од орбитата се опасност не само од аспект на ризикот од губење на визуелната функција, но, исто така, може да доведе до пештера синусна тромбоза, сепса - компликации кои потенцијално може да биде фатална за пациентот.

Preseptalny целулитот

Preseptalny целулитот, строго земено, е болест на возраст, отколку орбитата, но некои сличноста на клиничката слика и потребата да се направи диференцијалната дијагноза да се разгледа оваа патологија, во делот за инфективни болести на орбита. Preseptalny целулитот е почест отколку орбиталата, особено во детството. Причината за тоа е често на возраст од механичка траума (повреда, залак, хирургија) или дистрибуција на локалните воспалителни процеси (јачмен, chalazion). На главната патогени се грам-позитивни бактерии S. aureus, Streptococcus spp. (Б-хемолитична) и H. influenzae тип Б. Кај возрасните, често постои мешана аеробна-анаеробни инфекции.

За акутна инфламација ткива предниот на орбитална преграда назначен периорбиталните болка, оток, хипертермија и капак хиперемија на кожата. Можни слаба треска. Во овој процес, не егзофталмус, офталмоплегија и загуба на видот. Важна карактеристика што го разликува preseptalny целулитис од апсцес век, е недостатокот на флуктуација на палпација. Preseptalnogo третман на целулитот е да се назначи системски антибиотици со широк спектар орално или интрамускулно, или интравенски. Можеби системска администрација на НСАИЛ.

орбиталата целулитис

Орбитал целулитис (устата -. Орбита флегмона) - акутен, субакутен истурена помалку инфективен процес орбитален ткива. Поретки отколку preseptalny, но за многу поагресивни. Почести кај децата и младите. Предизвикувачки агенси на инфективен процес се исти патогени, како и во preseptalnom целулитот. Болеста почнува со ненадејна силна болка во периорбиталните регионот, капак Оток, проптоза, сериозни ограничувања на окото, двете очи двојно гледање, хемоза. Може да има намалување на видната острина, визуелното поле дефекти. Во фундусот постојат знаци на венска конгестија и едем на оптичкиот диск. Можеби појавата на релативната аферентен пупиларен дефект. Покрај тоа, општата состојба на пациентот страдање: постои слабост, знаци на токсичност, фебрилна треска. Како компликација, пациентите може да се развие атрофија ZN отпорни офталмоплегија, корнеална чир.

Видео: Црвени очи во желки. Потечени очни капаци желки. инфекции на очите во желки

орбиталата целулитис третман треба да се започне што е можно порано, бидејќи одложувањето може да доведе до неповратно губење на видот, како и влошување на физичката состојба. Третманот се врши во болница животната средина. Лекови на избор се 11-111 генерација цефалоспорини во комбинација со метронидазол. Под сомневање за инфекција предизвикана од MRSA, како иницијална терапија на ванкомицин, cefotaxime и метронидазол или клиндамицин. Обично, системот бара употреба на НСАИЛ, детоксикација. Особено тешко третман орбитираат hematogenous инфекции.

Во прилог на системски антимикробна терапија, хируршки третман е прикажано: orbitotomiya со гноен фокус канализација, атмосферска формулирање и, доколку е потребно, за да се обезбеди пристап на кислород. Индикациите за операција се неефективноста на антибиотска терапија, присуство на апсцес, туѓо тело (имплант), значително намалување на визуелните функции, дистрибуција во шуплината на черепот, големи коскени sequesters. Во присуство на воспаление на параназалните синуси ендоскопска потребата нивна рехабилитација.

Видео: Астигматизам око и визија. очни болести. YouTube видеа

субпериостални апсцес

Субпериостални апсцес гној се јавува кога се акумулира помеѓу ѕидот на коските и надкостница на орбитата. Како по правило, тоа е компликација на гноен синуситис, апсцес локализиран во проекцијата на соодветните синусите. Клиничката слика може да се разликуваат, во процесот на развој може да биде и акутни и релативно бавно прогресивен развој. Брзото ширење на инфекција води кон апсцес орбита ризик од неповратни губење на видот и токсични невритис ZN тромбоемболизам или ретинална васкуларна или хороидална Zn. Локализација субпериостална апсцес под горниот ѕид на орбитата е полн со ризик од формирање на церебрален апсцес.

Третманот на оваа болест да започне веднаш, со апсцес дренажа и системски антибиотици. Во присуство на гноен процес во параназалните синуси треба нивната рехабилитација. Деца под rhinogenous апсцеси во отсуство на оштетување на видот може да се ограничуваме на ендоскопска синус дебридман со внимателно следење на офталмолошки симптоми. Антибиотски режими се слични на третман на орбиталата целулитис.

орбиталата апсцес

Орбитал апсцес - одвоени гноен воспаление на ткивата на орбита со формирање на гноен празнина. Во процесот на размножување понатаму, освен во пештерското симптоми синус на гноен воспаление на менингите орбита појавуваат симптоми (гадење, вртоглавица, итн.), Често пареза III, IV и VI кранијални нерви.

Клиничката слика се развива акутно. Клиничките манифестации вклучуваат остри периорбиталните болка, општи симптоми (замор, треска, гадење) и локалните знаци: обележан периорбитален едем, хиперемија на кожата век, егзофталмус, целосно или делумно офталмоплегија, хемоза. Во процесот на размножување во подрачјето на врвот на орбитата на пад, оштетена боја перцепција и аферентен пупиларен дефект. Во фундусот - венска стаза, едем на оптичкиот диск.

Третманот вклучува задолжително хирургија (orbitotomiya) и назначувањето на еден моќен антибиотик, принципите се слични на третман на орбиталата целулитис. Кога пештера третман синусна тромбоза се врши заедно со невролог / неврохирург.

Габични инфекции на орбитата

Габични воспалителни болести на очните дупки се исклучително ретки, но тие треба да се има во предвид кај пациенти со имуносупресија. Активатори може да биде Phycomycetes (Mucor Rhizopus spp.), Ascomycetes (Aspergillus spp.), Blastomyces, Sporothrix spp., Feogifomikozy (Bipolarina spp.). Најчести мукормикоза и аспергилоза. Микроорганизмите навлезат во орбита низ параназалните синуси. Прогнозата на оваа болест е неповолна. Фактори на ризик за габични инфекции на орбитална:

• хемотерапија и имуносупресија;
• декомпензирана дијабетес, кетоацидоза, метаболна ацидоза;
• ренална инсуфициенција;
• сепса кај имуносупримирани пациенти;
• дехидрација, на пример, тешка дијареа и повраќање, голема изгореници;
• алкохолни цироза на црниот дроб;
• онколошки болести;
• ХИВ инфекција.

Клинички знаци на поразот на орбита со мукормикоза вклучуваат периорбиталните болка, треска, главоболка, поспаност, намалена визуелна функција, болка по должината на тригеминалниот нерв, егзофталмус и офталмоплегија, некроза на кожата nasolabial збира. Ако се дистрибуира до врвот на орбитата појавува надворешни и внатрешни офталмоплегија, птоза на горниот очен капак.

Ки орбитална габична инфекција е рана дијагноза и навремено започнување на терапијата, потребната надомест за основната болест. Приказ на вонредна широка ексцизија на некротичното ткиво и антифунгални лекови интравенски. Лек на избор, амфотерицин Б од во доза од 3-10 mg / kg на ден. Како дополнителна терапија можно именување на хипербарична оксигенација, машина орбита решение на амфотерицин Б

За разлика од мукормикоза да го порази орбитата аспергилоза се карактеризира со хронична бавно прогресивна разбира. Кога патологија забележани полека се крева проптоза и намалена визуелна острина. Третманот е слично на она на мукормикоза, но тоа avium дополнително се администрира итраконазол и флуцитозин.

Типични грешки орбитираат во терапија на заразни болести

• Preseptalny мора да се разликува од другите причини за целулит е акутна отекување на очни капаци, како што се јачмен, апсцес век, атопичен конјуктивитис, каснувања од инсекти, вирусни kerato-конјуктивитис и други.
• Недоволна активност на антибиотици во инфективни болести на орбитата може да доведе до понатамошно ширење на процесот гноен.
• Со сите заразни болести на орбитата е строго забрането употреба на влажни облоги, како што може да доведе до натамошно ширење на процесот.
• Кога preseptalnom целулитот хирургија е непрактично во повеќето случаи соодветна орална антибиотска терапија има позитивен ефект доволно брзо, процесот не се однесува на орбитата и закани на визуелната функција.
• Кога preseptalnom целулитот е строго забрането да се изврши пункција и "прекин" на очните капаци и / или орбитираат било решенија (вклучувајќи и антибиотици).
• Апсцес на орбитата не треба да се исцеди преку конјунктивата.
• При планирање на хируршкиот третман е да се врши КТ орбити. Кога локализација субпериостални апсцес под горниот ѕид на КТ орбитата треба да се изврши веднаш пред операцијата, бидејќи во овој локализација може брзо формирање на мозочен апсцес во "песочен часовник".
• Третман на пациенти со орбиталата целулитис, апсцес субпериостални, орбиталата апсцес или не може да се врши на амбулантско основа, се бара хоспитализација.
• Со развојот на инфективни компликации по пластична хирургија на орбитата мора да биде отстранување на орбиталната имплант.