Радионуклиди семиотиката на коските и заболувања на зглобовите

• деформација на делови од скелетот и поединечни коски: пластика, посттрауматски деформација, границите на сликата проширување коска;
• hyperfixation радиофармацевтски во скелетот, поединецот коски и станици;
• gipofiksatsiya радиофармацевтски во скелетот, поединецот коски и станици;
• отсуство одземање RFP коски и нивните парцели.

Пластични деформации на коските се случи за време метаболички остеопатија. Посттрауматски деформација и разновидна поради механизмот основната повреда. Проширување на границите на коските на сликата може да се должи на растот на коскеното ткиво од различно потекло или замена на коскеното ткиво брзо растечки ткиво.

Hyperfixation RFP, како што е споменато, кореспондира со високо ниво на коскен метаболизам активност. Hyperfixation RFP може да одговара на сликата на Х-зраци како osteoskleroticheskie и osteodestruktivnye, без никакви знаци на формирање на коските, уништување. Таквата разлика се објаснува со фактот дека радионуклиди слики одразува интензитетот на новите производни процеси коска, без оглед на нивните односи со ресорпцијата на коскеното ткиво. Во исто време, за откривање на остеосклерозата кош и КТ бара два услови: доволно растот на коските матрицата со доминантно kosteobrazovatelnogo процесот на ресорпција и минерализацијата на коските на новоформираната матрица. Ако скен на коски ја одразува патофизиологијата на коска реконструкција, Х-зраци - pathomorphology. Оваа предност радионуклиди метод во исто време се врти на неможноста да се направи разлика на остеолитични лезии од osteoskleroticheskih е достапна радиографија предвидени минерализација над-произведени матрица.

Ниска основање на радиофармацевтски во скелетот како целина е многу ретки:

• во вкупното коскени метастази во фаза на трошење на ресурси заштитни коска;
• во osteolize, спонтано и имаат познати причини;
• исхемија проследено со асептична некроза на коските (намалена инкорпорирање на радиофармацевтски препарат во коскената или не);
• распаѓање на малигни ткиво во срцето (без подлогата апсењето RFP, назначена со тоа, на периферијата на комората за распаѓање често има зона на зголемување на остеогени активност која радионуклид слика претставен границата hyperfixation RFP).

Примарни тумори на скелетот

На ефикасноста на откривање на примарен коскени тумори (саркоми) се определува како што следува од фаќање механизам RFP, остеогени тумор активност.

остеогени сарком визуелизираат на сцинтиграм фокус на интензивна хомогена hyperfixation RFP. Се верува дека таков радионуклиди сликата треба да одговара на типот на osteoplastic тумори. Меѓутоа, оваа поделба е произволна, бидејќи секоја појава остеосарком мора да се случи неопластични формирање на коските, и генерално е тумор, остеокластите признати радиолошки, е исто така прикажан на сцинтиграм огништето интензивна hyperfixation RFP a. Во повеќето клинички ситуации е придружено со брзо растечки тумор на коските деформација поради проширувањето на нејзините граници. За една студија може да се открие метастазирани тумори во било кој дел на скелетот, и да се идентификуваат индиректни знаци на белите дробови лезии и плеврален излив на делови за фаќање vnekostnogo RFP умерен интензитет во светлината проекција и плевралната празнина.

хондросарком речиси RFP вклучува, но е опкружен со раб на умерено зголемување на реактивни формирање на коските. Епидемии хондросарком, основно и метастатски, се визуелизира во форма на неправилна форма, понекогаш не-хомогена дистрибуција на радиофармацевтски во огништето. Почетна дијагноза на туморот се врши радиографски, но за откривање на метастази во коските радионуклид метод е неопходна.

Видео: Патолошки пребарување во дијагнозата на коскени тумори

Кога другите видови на сарком (Јуинг саркомот е, лимфом, ангиосарком) радионуклиди слики не е метод на избор, бидејќи тоа обезбедува само индиректни информации за присуството или отсуството на реакција ткиво коска тумор околината.

Едноставен коскени цисти се карактеризираат со нормален или намален RFP напад, но по патолошка фрактура истакна hyperfixation во цисти.

миелом

Во генерализирана миелом радионуклид откриени од страна на помалку од половина од лезии откриени радиолошки. Епидемии се отстранува во станот на коските (calvarium, ребро), понекогаш придружени со реактивен osteogenesis hyperfixation RFP, но во ретикуларната коска лезии не mielomatoznye откриени. Коскена сцинтиграфија може да биде корисна во дијагнозата на осамени плазмацитоза, од присуството на радиографија на коскената дел очигледна деградација на osteoscintigraphy видливи аномалии во дистрибуцијата на радиофармацевтски не е откриен. Оваа комбинација на радионуклидот и радиолошки знаци карактеристични за оваа форма на миелом. Да се ​​следат пациентите со миелом за време на третманот со користење зраци и на МНР.

Метастатски коскени тумори

Признавање на метастази на тумор на коските е една од главните индикации за коскена сцинтиграфија. Не-специфична метода на висока чувствителност во откривање на преклопувања на коскени метастази (86-92%), дозволувајќи им на почетокот (пред Х-зраци) и целосно да се визуелизира сите малигни лезии во коските. Методот е исто така се користи за да се динамички се контролираат, откривање на прогресијата на болеста и да придонесе за оценка на ефективноста на хемотерапија и радиотерапија.

Сензитивноста и специфичноста на МНР погоре, барем рамни скен на коски, но сегашната скен на коски е метод на избор за скрининг на, додека МНР се користи како дополнителен метод. Тоа е известија дека чувствителноста на позитрон емисиона томографија (ПЕТ) е слична на МНР или повисока од чувствителноста на коскената скенирање со остеолитски, додека опаѓање бележи со остеобластите метастази.

Сепак, не сите откриени со сцинтиграфија фокални промени кај пациенти со рак на коските се метастатски. За метастази се типични за повеќе фокуси hyperfixation RFP во скелетот на аксијален и проксималните екстремитети со случаен избор на дистрибуција. Повеќе метастази се јавува кај околу 90% од случаите, а еден центар на не повеќе од 18% од случаите. Фокусно болест, ограничен коски на екстремитетите, особено дистално колено и лакти зглобовите, ретко метастатски.

прогресија на болеста кореспондира со појавата на нови лезии се зголеми во големина и зголемување на претходно идентификувани фаќање радиофармацевтски во околните коскеното ткиво, како и појавата на претходно хомогена огништето делови лишени од радиофармацевтски препарати, која го прикажува распаѓање. Понатамошниот развој на оваа болест може да доведе до целосно висок инкорпорирање на дрога во коските, кои често се забележани во рак на простата. Близу до RFP крајот фаза на болеста вклучување дифузно намалува поради намалување на коскената остеогени потенција. Во ретки случаи, метастази на рак на белите дробови и агресивни анапластичен тумори, од почетната точка gipofiksatsiyu RFP на.

Во реализирање на третман на метастази во првите 3 месеци тоа е можно да се набљудуваат една парадоксална зголемување на бројот и интензитетот hyperfixation фокуси тоа го објаснува зголемената акумулација на радиофармацевтски во новоформираната коскеното ткиво за време на заздравувањето на лезии. Сигурност да се процени ефикасноста на радиотерапијата, како искуство покажува, тоа е можно во 3-4 месеци по се разбира, и на ефикасноста на хемотерапијата - по 3-4 недели по претходната текот на лекувањето. Таквите клеточен одговор радионуклиди студии прави неопходна за да изберете режим на лекување. Обесштетување промени се случуваат под влијание на третманот на сцинтиграм во идеален случај, целосно исчезнување фокални промени во коските или на пониска ефикасност третман намалување на големината на фокуси, во комбинација со намалување на вклучување на дрога во нив.

Коскена сцинтиграфија најде примена во следење на резултатите радиотерапија систем, особено со бета-емитери како стронциум-89 хлорид. Сцинтиграфија може да се открие позитивен тренд на рак на простата метастази во рок од 3 месеци по третманот.

Поради пасивна дифузија на радиофармацевтски од крвотокот може да се открие со лезии на меките ткива компонента коска или паранеопластични промени во коските - periostoz Пјер Мари-Bamberger, често со рак на белите дробови.

метаболички остеопатија

Како што следува од механизмот радионуклиди за фотографирање, скен на коски игра важна улога во признавањето на метаболички osteopathies интензивна преуредување ткива: примарна и секундарен хиперпаратироидизам и Paget-ова болест. Овие податоци, како и за можностите на методот во трауматски повреди и асептична некроза на коските, што е прикажано во соодветните поглавја.

Инфламаторно заболување на скелетот

гноен остеомиелитис. Сцинтиграфија се користи за да се потврди клиничкото сомневање за акутен остеомиелитис. Патолошки промени во коските се открие порано од Х-зраци, и, иако тие не се специфични (слична слика може да биде во траума или тумори), три-фаза сцинтиграфија е корисна во клиничката слика на акутно воспаление да се направи разлика остеомиелитис од целулитот. Целулитот часовник hyperfixation RFP во раната фаза на студија и неговото отсуство или само мало зголемување на вклученоста на статични слики. Во исто време, остеомиелитис интензивна hyperfixation RFP е забележан во сите три фази на студијата, а нејзиното формирање вклучува не само зголемување на реактивни формирањето на коските во околните коскеното ткиво, но, исто така, воспаление (RFP пасивна дифузија се должи на зголемената пропустливост на ѕидовите на крвните садови). Во фазата сцинтиграфија на почетокот може да се открие делови од намалување на RFP зафат, па дури и своето отсуство, дозволувајќи им на осомничениот исхемија и септички остеонекроза. Во хроничен остеомиелитис сцинтиграфија главно се користи за рано откривање на егзацербации, но дури и во неактивна фаза може да се истрае hyperfixation RFP.

неспецифични спондилитис. Преваленца RFP зона hyperfixation може да укаже на карактеристика на вклученоста на заболување на интервертебрален диск и соседните пршлени. Понекогаш тоа е можно да се идентификуваат дополнителни фокуси на гноен воспаление на коските. Слична ситуација е забележана во дијагнозата на туберкулозни спондилитис.

артритис. Во акутната фаза артритис истакна дифузно зголемен проток на крв околу зглобот и зголемена контрола во коските на RFP paraartikulyarnyh сектори, исто така, се должи на зголемениот проток на крв. Во деструктивни артритис hyperfixation RFP е додадена поради придонесот на коскени ерозии и реактивна формирање на коските. Заразни артритис се разликува од незаразни кога скен на коски е невозможно, иако било monoartrit третираат како заразна освен ако се докаже различна природа. Кога артритис е забележан наместо дифузни, трнлив и нерамна акумулација на radiotracer во заеднички.

ревматски заболувања

анкилозен спондилитис. Радионуклиди метод овозможува да самоуверено да се открие болеста во фаза на сакроилиитис. Остеоартритис на сакроилијачните заеднички не се придружени со такво интензивна hyperfixation RFP. Со вклучување на 'рбетниот лигаментите на сликата на сцинтиграм исчезнува нормално лишени RFP интервертебралните простори, со е забележан максимален префрлување RFP во овие области. Начин на почетокот и прецизно може да се открие губење на периферните зглобови, која е придружена од страна на интензивна hyperfixation RFP во субхондралната коска делови.

Артропатија во kollagenozah, псоријаза, ов синдром. Скен на коски може да се потврди само избувлива природа на промените во зглобовите со овие болести и да се утврди распространетоста на болеста.

Дегенеративни-дистрофична болести

Типична слика зглобовите во артроза каде што постои зголемен основање на радиофармацевтски во коскената делови на заеднички, тоа е важна само од гледна точка на диференцијална дијагноза, обично со метастатски коскени лезии или метаболички болести.

Други апликации на коскена сцинтиграфија

Радионуклиди метод на почетокот и прецизно го одредува одржливост на коски reponirovat по операцијата во издробени фрактури. Недостаток на перфузија и метаболизмот во фрагментот на коските што одговара на отсуство на RFP во оваа област.

сцинтиграфија трифазен помага да се процени одржливоста на основните артропластика и reprotezirovaniya зглобовите. Razboltannost ендопротези се карактеризира со сцинтиграфски слика нормален крвен проток на зголемен акумулација на индикаторот во близина на протези, како и вклучување на RFP во централна зона на нестабилност.

Грешки радионуклиди слики на скелетот

Сите погрешни дијагностички заклучоци можат да се поделат во две групи: лажни позитиви (признавање на патолошки промени во нивно отсуство) и лажно негативни (прескокнете лезии). Сите грешки се во крајна линија извршителот, но со анализа на нивните извори, можно е да се поделат во групи.

грешки процес. RFP грешки подготовка. Фосфат и фосфонат соединение доставени во форма на комерцијални тест колекции претставуваат сув прав, во шишенце со кои елуатот е додаден технициум-99m. Неопходно е да се придржуваат кон релевантните обемот и радиоактивни етикети, како и за да се избегне во процесот на подготовка на RFP воздухот во вијалата. Дел од уред калај јони во носач, наменети за стабилизација на крајниот производ, во присуство на кислород во комбинација со технициум-99m во хемиската форма на пертехнетат воздух. За прием во крвта соединение е претворена во колоидна која потоа селективно се акумулира во ретикулоендотелниот систем на црниот дроб, абнормалности на коските спречува признавање и може да доведе до лажно позитивни наоди.

Истрагата грешка постапка. Радиоактивноста потребни за сигурна дијагноза, нормализирани обемот на коските, меките ткива, коска скрининг, временскиот интервал од воведувањето на дебелината на радиофармацевтски и почетокот на студијата. Според тоа, мора да се почитуваат емпириски утврдени пресметка активност, која е базирана на пациентот телесната тежина.

Видео: читања изотоп

Недостаток на радиофармацевтски препарати може да предизвика губење на визуелизација лезии, како и вишокот - sto- len на нивните заеднички високо заплена на дрога во коските.

Во студијата во премногу рано времето (времето на студијата оптимална дијагностичка процедура со оглед на погоре) сликата патолошки промени може да се изгуби во меките ткива позадината на висок интензитет (лажно негативни). грешки слики поврзани со неточни поставување на дијагностичка опрема, како по правило, се очигледни и лесно да се коригира во текот на студијата.

Грешки на толкување scintigrams. Во случај на подготвување безгрешен на радиофармацевтски препарати и истражувачки постапки извор на лажно позитивни резултати можат да бидат vnekostny фаќање RFP со површина суперпозиција на сликата на коските. Vnekostny фаќање RFP е забележан во воспалителни процеси (апсцес, тромбофлебитис), повреди на присуството на хематоми на различни потекло меко ткиво калцификација и осификација. Ако збирката на медицинска историја, клинички преглед, оценка за неговата клиничка состојба не се доволни за толкување на радионуклиди студија на сликата за дополнителни авиони (сагитална, под агол) за да се избегне лажно-позитивни наоди.

Лажни позитивни резултати се исто така можни сцинтиграфија се должи на задржување на урина во бубрежната calices, кога нивниот имиџ е надредениот на долниот раб, загадување облека радиоактивни урината на пациентот, облека, додатоци и накит (токи, копчиња, обетки, итн), протези за гради и забите.