Принципи на дијагностика ендокринопатии

Оваа низа, патем, одговара на организацијата на системите за инспекција и спроведување на лекар на пациентот.

1. Gipotapamo-хипофизата болест
2. болест на тироидната жлезда
3. Паратироидна болест, и метаболички болест на коските
4. Болести на надбубрежните жлезди
5. Болести на репродуктивниот систем
6. Синдром на мултипла ендокрина неоплазија
7. Паранеопластична синдром на ендокриниот и карциноидни
8. генетски болести

Оваа листа не е вклучен како дијабетес дијабетологијата стана толку голема што посветен специјалист од ендокринолог - diabetologist, diabetologists па затоа е препорачливо да учат за Дијабетес монографии.

Метаболна коскена болест е неразделно поврзан со паратироидните жлезди, така што тие може да се смета во идентификување на симптоми како знак на победата на паратироидните жлезди.

синдром на мултипна ендокрина неоплазија третираат откако на листата на еден ендокрини заболувања, бидејќи тоа подразбира губење на неколку ендокрините жлезди - истовремена ендокринопатија. Слично paraneoplazii / карциноидни може да биде придружена од страна на различни ендокринопатии, вклучувајќи и нивни комбинации.

Генетски болести се ирелевантни за поединечните делови на телото, така се наоѓа на крајот на листата.

Сепак, преглед на пациентот со ендокрини заболувања - прилично тешка задача. За разлика од другите терапевтски медицински специјалности, ендокринолог не може да се концентрира своето внимание на само еден орган или анатомска структура (на пример, како во хепатологија нефрологот црниот дроб или бубрезите). Поголемиот дел од ендокрини заболувања не се манифестира во достапни за инспекција и палпација на форма, со исклучок на тироидната жлезда и тестиси, кои може да се палпира. Како резултат на тоа, квалитетот на дијагнозата се базира главно на ендокринолог на увид, кои, по внимателно испитување и физички преглед обично добива клуч за оптимална инструментални и лабораториско испитување на пациентот. Во последниве децении, ендокринологија стане помалку внимание да се истражат и испитување на пациентите со примарен акцент на лабораториски методи на испитување. Сепак, може да се спаси доволно пари и пациентите и на здравствената заштита, ако се потпрат на клиничка проценка во поголема мера, која е базирана на фактот дека ендокринолог слуша, гледа и чувствува. Во овој случај, лабораториски тестови ќе служи само за да се потврди дијагностички хипотези направени.

Истражувањето и испитувањето на пациенти со ендокрини заболувања

Дури и ако болеста ендокриниот е очигледно или врз основа на изгледот на пациентот или на медицинската документација се предвидени за нив, тоа е потребно да се спроведе анкета како темелно како и во случај на една мрачна болест. Таквиот пристап да се истражат пациентот избегнува да скокнеш на комплексот ендокрини заболувања, особено поради тоа што голем број на ендокрини болести често ја придружува едни со други. Во особено, болест Хашимото (автоимуни тироидитис) зголемен ризик од автоимуни процес и други ендокрините жлезди (надбубрежната жлезда, јајници или тестикуларна инсуфициенција).

Прво ги даде на пациентот можност да се зборува за манифестации на болеста, тој беше побарано општо прашање: "Што те мачи", често во историјата на болеста, која ги поставува на болните, дури и без наведување на прашања станува очигледна причина за ендокрини заболувања. И прилично брзо - во рок од неколку минути по почетокот на приказната. На пример, гласови карактер може да укаже на причината за ендокринопатии. Наспроти позадината на хипогонадизам кај мажите обично е гласот на висок тон, додека androgenization жените е придружена со понизок тон отколку што се очекува да се слушне.

Голем број на ендокрини заболувања се случува со карактеристична промена во изгледот (акромегалија, giperglyukokortitsizm et al.), Која бара посебно внимание на преглед на пациентот. тироидната жлезда, зголемена паратироидната жлезда и тестисите се достапни инспекција и палпација. Во овој поглед, на вештини потребни за инспекција и палпација на жлездата. Ендокрина офталмопатија манифестираат карактеристични симптоми на комплексот, со повеќето од нив обично невидливи не обучени да се испита нивниот доктор.

По истрагата и преглед на пациентот не треба да се потпираат единствено на клинички увид: Видов симптом (знак) - и потоа да се направи точна дијагноза. Вие треба да имаат јасна доволно систематски знаења за манифестациите на ендокрините синдроми / болести. Во овој случај, не постои примитивна споредба на "симптоми на болеста", а целиот комплекс на симптоми на болеста е поврзана со база на знаење на лекар. Овој комплекс творештво не се во можност да го имитираат некој компјутерска програма. Тоа е поради оваа причина дека досега од лекар-дијагностичар дури и не може да го замени најмоќниот компјутер.

Така, лекар обука е да се здобијат со широко познавање, особено во областа на ендокринологијата. Јасно структурирана знаења полесно запаметен. Тоа е од оваа позиција опишува ендокрините синдроми и болести во упатството. Лекарот, вооружен со оваа база на знаење нема да има многу тешкотии во дијагнозата на огромното мнозинство на ендокрини болести и синдроми.

Вообичаени грешки ендокринопатии лабораториска дијагностика

Најчестите во пракса радиоимуноесеј клинички и имунохемиски методи на истражување на хормоните врз основа на конкурентна врзување на означени и необележана хормон антитела на хормон. Овие методи се овозможи да се утврди износот на хормони во биолошки течности, но не и нејзината биолошка активност. Во овој поглед, нивните комплементи radioreceptor метода која им овозможува да учат на интеракцијата на хормони со рецепторите на клеточната мембрана и субклеточните структури рецептори. Постојат, исто така, се предвидени голем број на методи на тестирање на биолошко дејство на хормонот ин витро. Меѓутоа, додека метод radioreceptor и тестирање на биолошко дејство не е широко клиничка примена.

Лабораториски методи хормони се сложени, тие се под влијание на многу фактори кои ја искривуваат резултатите од анализата. Во овој поглед, ендокринолог треба да работат многу внимателно со лабораторијата специфицира кој метод се користи во студијата, кои се правилата за подготовка на пациентот на студијата, како и прифатените норми на студирал параметри. Некритички употреба на параметри и препораки лабораториски тест за тоа како да се спроведе претставена во научната литература, доведува до сериозни дијагностички грешки, погрешна интерпретација на резултатите и погрешни одлуки.

Грешки хормонални лабораториски преглед на пациентот Тоа може да се постигне во неколку фази.

Подготовка за студијата:

• не се забележани за време на собирањето на крвта;
• проблеми ограда примерок (крв, урина, итн), како што не се специјално подготвени цевка, итн.;
• не се исполнети условите за транспорт на мостри;
• не се земе во предвид биолошка варијација на испитуваниот параметар;
• погрешно избрани стимуланс секреција на хормони.

Вршење на лабораториски тестови:

• Тоа не се земе во предвид специфичноста на студијата;
• не се определува тест за стандардизација;
• техничка грешка во спроведувањето на студијата;
• Тоа не се земе во предвид ефектот на "јадица";
• под влијание на исходот ендогени антитела на индикаторот на тестот;
• Тоа беше избрано проблематична, несигурни метод на истражување.

Анализа на резултатите од анкетата:

• несоодветен избор на референтни вредности;
• Единици се мешани;
• погрешна интерпретација на резултатите.

На сцената на подготовка за студија околу половина од случаите поврзани лабораториски дијагностички грешки, со спроведување на истражување во лабораторија - само 20%. Дури и во болниците, каде точноста на лабораториските студии обично покажуваат зголемено внимание, грешки во подготовките за проучување достигне 1%. Сепак, и ова е доволно за да предизвика клиничка грешка. Често, со цел да се спречат ваквите грешки е јасно напишани упатства за тоа како да се подготви пациентот за проучување и да ги преземат неговата студија за биолошки примероци (крв, урина, итн.)

примери на грешки во рамките на подготовките за студијата:

• погрешна крв се зема офлајн, или обележувањето на земената мостра;
• Непознат неопходни за нивно време за земање мостри на податоци, или тоа е наведено неправилно;
• обратна цевки;
• хемолиза;
• lipemia;
• времето за испорака е задоцнета во лабораторија;
• температура на владата нарушен примерок транспорт.

Некои од препораките се многу едноставни, како на пример од оградата на крв до соодветните цевка, и да се обезбеди навремена испорака на донирана крв во лабораторијата во согласност со температура доставени до примерок.

Да се ​​осигура дека две или повеќе примероци од крв земени се навистина пациентот во различни времиња, треба да се земат предвид природните параметри на биолошки варијабилност на телото - вредности треба да бидат различни. Исто така се користи се едноставни пресметки, во која беа вклучени полу-живот (t_1/2) Се параметри тест, за ендогени хормони и промените туморски маркери концентрација за да се случи по 90% 4.5 x t_1/2 минути, но не пред овој момент во времето. Инаку познат лабораториска студија врши со грешка.

Многу функционални ендокриниот тестови користење стимуланси секреција. Во овие случаи, тоа е потребно да се одговори на прашањето: како сигурен база на докази за овој вид на тест, колку големи разлики во користењето на различни стимуланси?

можни грешки на сцената на лабораторија за истражување. Повеќето лабораториски студии ендокринолошки - имунолошки, т.е. врз основа на врзување на тест супстанција (хормон, особено) со дијагностичка антитело. Врзувањето специфичност е во голема мера зависи од квалитетот на испорачаните реактантите и својствата на тест супстанција. На пример, кортизол студија интервенира дигоксин антитела кои, исто така, врзува со кортизол.

Лабораториски стандарди за студии на пептид хормони за да се развие многу покомплексна отколку за едноставни молекули, како што се кортизол. За овој вид на дијагностичка лабораторија системи постигне меѓународен договор, со најголем степен тие се однесуваат на STG и гликозилиран хемоглобин. Ендогени антитела на тест супстанција, исто така го нарушуваат резултатите од имунолошки лабораториски студии.

Еден може да се листа други потенцијални грешки во одредувањето на нивото на хормоните, но тоа е задача на квалификувани лабораториски услуги - можно да се спречи грешки во начинот на студијата. Клиничар, на сцената на анализата на резултатите, треба доволно критичен во однос на лабораториските податоци, ако тие се очигледно спротивна на клиничката слика на болеста. Ова треба да биде повод за преиспитување во истата или друга лабораторија. Во литературата се опишува случаи студии на пролактин од три различни методи, кои му даваат различни резултати. Така, промената на резултатите од истражувањата откако повтори студии во различни лаборатории не може да укаже на заблуда на студии во една од нив.

Толкување на резултатите од истражувањето, две нивоа регулирање на ендокриниот

Во клиничката пракса, обично користат две-ниво модел на уредување, и со позитивен директен и негативни повратни информации. Затоа во овој дел ги сумира толкување хормонални инспекција такви случаи.

Зголемено или депресија нивоа на хормонот - знак соодветно хипер или хипофункција периферни жлезда. Дуплекс ендокриниот регулатива врз основа на повратни информации механизам, па истовремено регулирање студија хормон во поврзани пар (на пример, кортизол и АЦТХ или Т₄ и ТСХ) обезбедува дополнителни дијагностички информации:

• ниско ниво на двата члена на еден пар на хормонот укажува на недостаток на тропско хормон;
• висока содржина на хормонот на целната жлезда во комбинација со ниско ниво укажува на секреција на хормонот за Раковиот автономна хормон периферни жлезда;
• на покачени концентрации на двата хормони се две можни објаснувања:
• автономна секреција или Раковиот хормон за ослободување на хормон;
• отпорност на биолошки ткиво жлезда цел хормонската активност.

Се разликуваат овие две држави за клиничката слика на болеста, што во случај (1) се манифестира симптоми хиперфункција, а во олицетворение (2), - хипофункција жлезда.

Ако базалните државата, обично на празен стомак и без специјални ефекти, повреда на секреција на периферните жлезда на хормони или хормон пар, дополнителни дијагностички информации добиени во т.н. динамична тестови. Пациенти со синдром на хиперпродукција однесување тестови на инхибиција на секрецијата на хормонот за цел за дијагностицирање на функционирањето на простата автономија. Кога хипофункција - се стимулира анизотропски компонента и железо и / или целните железо, кој ви овозможува да го поставите лезија локализација во ендокриниот регулатива систем.

Разликата во дијагноза на болести и ендокрините синдроми

синдром на ендокриниот - патолошка состојба предизвикана од повреда на одредена секреција на хормони (зголемување, намалување, дисфункција). Концептот на ендокрини заболувања поширок од ендокриниот синдром, бидејќи, од една страна, исто ендокриниот синдром способен да се појави на различни ендокрини заболувања, а од друга - со истата болест може да се прекине секреција истовремено неколку хормони и, според тоа, може да биде набљудуваат истовремено манифестација на мултипла ендокрина синдроми.

ендокрини заболувања - патолошка состојба предизвикана од повреда на еден или повеќе од лачењето на хормони, кои се пројавува, соодветно, од страна на еден или повеќе ендокрините синдроми. Така, синдром на giperglyukokorti-tsizma се развива во кортизол-синтетизирање на адренокортикална тумор или зголемена секреција на АЦТХ кортизол кој го стимулира синтеза на кората на надбубрежните жлезди. Кога panhypopituitarism нарушиле и лачењето на хормони на аденохипофизата. Повеќе сложени односи ендокрините синдроми и болести: повеќе ендокрина неоплазија тип I и II - болест, при што, истовремено или последователно ендокрини тумори се јавуваат различни жлезди.

Така, терминот "ендокрини заболувања" е поширок од концептот на "ендокриниот синдром." Ендокрини синдром - само дел од манифестации ендокрини заболувања. Сепак, ако болеста е ништо повеќе од синдром на ендокриниот не се случи, а потоа дефинирање на ендокрините болести и ендокриниот синдром се совпаѓаат. На пример, постоење на вроден недостаток на синдромот на ендокриниот на хормонот за раст hyposecretion на хормонот за раст-како издувниот болест.

Видео: дијагностика Дефект компјутер - Преглед видео туториал

Во дијагнозата на ендокрините синдроми хормони погодно поделени во групи.

• регулатори ендокрините жлезди (TSH, ACTH, LH, FSH);
• регулатори на метаболички процеси во телото (инсулин, глукагон, катехоламините, алдостерон, PTH, калцитонин);
• Комбинираната регулатори ендокрините жлезди и метаболички процеси (тироидни хормони, секс хормони, глукокортикоиди).

"Чиста" регулатор на ендокрините жлезди - на пример, ТСХ промени кои не се манифестира во концентрацијата на клинички крв, туку само преку повреда на секреција на Т₄ тироидната жлезда. Т₄ Тоа дејствува системски на телото, и неговиот недостаток или вишок на одреден збир на симптоми манифестира. Овој пример покажува дека ендокриниот синдром (збир на симптоми) се формирани како резултат на кршење на секреција на хормони само оние, кои дејствуваат системски. Со ова на ум, може да се појасни дефиницијата: синдром на ендокриниот - нарушувања клинички манифестации секрецијата на хормонот има системски акција на телото.

Врз основа на оваа дефиниција, тоа е јасно во која фаза е завршена синдром дијагностички пребарување ендокриниот:

• Првата фаза - по претставките на пациентот и видливи клинички знаци сугерираат (дијагностички хипотеза) за прекршување на секреција на специфичен хормон, или голем број на хормони;
• втората и последна фаза ака - лабораториска потврда на зголемено или намалено ниво на системски активни хормон / хормони или идентификување на повеќе сложени нарушувања секреција или акција на овој хормон (биоритам, на пример, или отпор).

Како по правило, повреда на секрецијата на хормонот може да се должи на целиот спектар на причини. За создавање на причини за прекршување на секрецијата на хормонот (т.е., ендокриниот синдром) е веќе следниве дијагноза на фазата на синдром на дијагностички за пребарување - дијагноза на ендокрини заболувања.

На пример, пациентот има следните симптоми: розова стрии на стомакот, подложност на модринки, хипергликемија. синдром хиперкортизолизам - Во овој случај, дијагностички хипотеза може да се стави напред. Одредување на содржина на кортизол во крвта го потврдува присуството на пациентот овој синдром. синдром дијагностички пребарување ендокриниот завршен.

Сепак, причина на синдромот може да биде, во најмала рака, тумор на надбубрежната жлезда (glyukosteroma) и тумор на хипофизата gipersekretiruyuschaya АЦТХ. Разјаснување на причините за синдром хиперкортизолизам е во суштина дијагностички пребарување ендокрини заболувања.

За дијагноза на ендокрините синдроми обично не е потребно да се испита на хормони кои се "чисти" функција за контрола на ендокрините жлезди - тие се користат само за дијагноза на ендокрините болести, освен за субклиничка ендокрините синдроми, кога нивото на регулираниот систем хормон е нормално, а неговата секреција регулатор - скршени. На пример, во субклинички хипотироидизам во крвта, нивото на тироидните хормони е нормално, но содржината на ТСХ се зголемува. Спротивно на тоа, во случај на субклинички хипертироидизам на позадината на нормално ниво на тироидните хормони концентрација ТСХ е намалена. Во овој случај, дијагнозата на субклинички синдром - само лабораторија како клинички симптоми, тој не се појави, системски нивоа на хормони за да се утврди субклинички синдром нормално.

Во рече класификација хормони хормони, исто така наменети ја регулира функцијата на другите ендокрини жлезди (имаат само системско дејство врз организмот). Овие хормони се излачуваат од страна на ендокрините жлезди автономни (ПТХ, инсулин, глукагон, итн.) Ако крвта се зголемува или намалува нивото на хормонот, што јасно укажува на локализација на патолошки процес во железо, кое го синтетизира. Меѓутоа, во овој случај, ендокринолог на прв е обично случај со ендокриниот синдром, и се уште треба да продолжи да го бара за дијагностички ендокрини заболувања. На пример, зголемена секреција на PTH може да се должи на недостаток на витамин Д, хиперплазија на паратироидната жлезда или на паратироидната жлезда аденом.

Хормон за периферни жлезда, чија секреција е регулирано Раковиот хипофизата хормон, секогаш има системски акција. Покрај тоа, тој е вклучен во регулирањето на централната жлезда (хипофизата), затворање на повратни информации. Како резултат на тоа, хормоните на периферни жлезди имаат две својства: тие се - контрола на системот, од една страна, и ги контролира функциите на ендокрините жлезди, од друга страна. Вториот случај е важно во фаза на поставување на дијагноза на ендокрини заболувања, но не синдроми.

Постојат ендокрини болести кои не се придружени со секоја карактеристика ендокрините синдроми, како што хиперпродукција на калцитонин, во медуларен карцином на тироидната жлезда. Како резултат на тоа, отсуството на ендокриниот синдром кај еден пациент не ја исклучува присуство на неговиот ендокрини заболувања.

Постојат тумори кои синтетизираат хормони, но не ги (на пример, некои невроендокрини тумори) лачат. Во овој случај, endocrinologic дијагноза е можно само на хистохемиските студија на туморните клетки, назначена со тоа, хормони откриени во клетките на туморот, без sekretiruyushiesya во крвта.

Така, на сегашниот клинички ендокринологија не ограничувајќи се на болести кои се манифестираат ендокрините синдроми.

Некои ендокрини заболувања повика синдроми: adrenogenital синдром, синдром Klinefelter, sclerocystic оваријален синдром, итн Нивното потекло е очигледно од дефиницијата на терминот "синдром" - комбинација од карактеристични за одреден абнормална состојба .. Меѓутоа, ако се случува одредена синдром во еден (единствена) патолошка состојба, откривање на таков синдром е еквивалентно на својата соодветните дијагноза на болеста. Тоа е за оваа категорија се ендокрини заболувања, кои се нарекуваат синдроми во ендокринологијата име автори ги опише, иако не сите синдром на болестите имаат имиња на лекари, како конгенитална адренална хиперплазија.

Ако пациентот доаѓа да се разјаснат причините за болеста во болница со дијагноза на "Кушингов синдром", тогаш тоа се разликува, во најмала рака, ACTH-производство на аденом на хипофизата и glyukosteromu. Сепак, ако по завршувањето на дијагностичката пребарување на пациентот се дијагностицира со "Кушингов синдром", тоа значи дека пациентот пронајден тумор на надбубрежната жлезда лачи дека гликокортикоиди. Така, дијагноза "Кушингов синдром" рано дијагностицирање пребарување се смета како патолошка состојба која може да биде предизвикана од страна на разни болести ( "класичен" синдром), и по завршувањето на дијагнозата истражувањето "Кушингов синдром" е една кратка болест нотација - надбубрежните тумори , која лачи покачена количини на глукокортикоиди.

Откако се пронајдени тумори, локализирани надвор од хипофизата и на тој начин за производство на поголема количина на ACTH, синдром на поделба giperglyukokortitsizma болест и Кушингов синдром не беше доволно. Да дејствуваат г. независна синдром вклучуваат glyukosteromu и јатрогени giperglyukokortitsizm. Во сите овие дефиниции се појавува зборот "синдром", но всушност тоа е класификација на болести, во кои се развива синдром giperglyukokortitsizma. Тоа се гледа и од горенаведеното дека терминот "синдром" е нејасен во Клиничка ендокринологија, така што треба да се биде внимателен со медицински контекст како што е опишано од страна на одредени ендокриниот синдром.

Во листите "Ендокрини синдроми" само оние ендокрините синдроми кои не се болест и се јавуваат во различни ендокрини нарушувања и предизвика зголемена или намалена секреција на хормонот да дејствува системски. Идентификување на еден пациент од овој вид не заврши ендокринолошки пребарување дијагностички синдром, но само на почетокот.

Сепак, на границата меѓу дефиницијата на синдромот на ендокриниот и ендокрини заболувања е дифузен. Во некои клинички ситуации, повреда на секрецијата на хормонот може да делува како синдром, во други - на болеста. Тоа е затоа што, како манифестации на болеста се објасни целосно во спротивност на секрецијата на хормонот.

пример. Поради апсолутен или релативен недостаток на ADH развива НД. При прегледот на пациентот излегува дека оваа состојба е поврзана со намалена синтеза на ADH и нема знаци на морфолошки лезии од областа на хипоталамусот хипофизата не е присутна (тумор и слично). Во овој случај, болеста се дијагностицира "Нова демократија", како недостаток на ADH секреција издувните сите клинички манифестации на болеста. Меѓутоа, ако ЛП е манифестација макроаденом хипофизата, ЛП - еден од синдромите на туморот. Значи, во вториот случај, ЛП не е ограничена само на манифестација на болеста на пациентот. НД патогенезата поврзани со други болести и е всушност еден од нејзините манифестации, т.е. синдром. Ова дефинира ЛП како синдром предизвикан својата болест.

Од погоре гледна точка на синдром болест доволно јасна поделба giperglyukokortitsizma и Кушингов синдром. Кога giperglyukokortitsizm - манифестација на кортизол-секретирачки тумор на надбубрежните жлезди, тоа се нарекува "Кушингов синдром", што е сосема оправдано, како "основно" заболување е тумор на надбубрежната жлезда, и еден од нејзините манифестации - синдром giperglyukokortitsizma.

Ајде сега да се претпостави дека пациентот идентификувани во продукција на ACTH од страна на хипофизата, која е или поврзана со микроаденом хипофизата, или тече во целина без морфолошки знаци на аденом. Во овие случаи, се утврди дијагнозата "болеста на Кушинг", како синдром giperglyukokorti-tsizma всушност исцрпени манифестации на оваа патолошка состојба - микроаденом не се придружени со клинички значајни симптоми, но прекумерна секреција на ACTH и на тој начин кортизол. Меѓутоа, ако ектопична ACTH хиперпродукција, т.е. обично е резултат на малигнен тумор, тогаш логично е да се јавите на синдром на државата: ектопична АЦТХ синдром. Ова име го одразува фактот дека поради синдромот на ACTH-gi-perkortizolizma - дел од клиничката слика, всушност, не ендокрини заболувања (рак).

исто така се вклучени во делот на "Ендокрини синдроми" во врска со погоре, овој тип на "синдром-болест".

Функцијата на ендокрините жлезди е регулирана со хормони не само контрола, но, исто така, голем број на крв метаболити. Во особено, концентрација на гликоза во крвта го регулира лачењето на инсулин и глукагон и калциум во крвта нивоа - PTH секреција, итн Овој вид на биолошки супстанции во крвта - регулатори, метаболити на ендокрините жлезди. Во дијагнозата на ендокрините синдроми тие исто така треба да се има предвид, како што понекогаш тие промени може да се води или дури и само дијагностички знак на ендокриниот синдром, бидејќи нивното ниво е секогаш во корелација со интензитетот на одреден хормон.

Особено на третман на ендокрините синдроми

Можни patogenenticheskie и симптоматска терапија за ендокрините синдроми. Ако се елиминира причината на патогенетски синдромот, третман, ако не се елиминира - симптоматично како што се бришење glyukosteromy или тумори кои секретираат ACTH - синдром патогенетски третман giperglyukokortitsizma.

Сепак патогенетски третман не е секогаш можно - а потоа се применува симптоматски третман на ендокриниот синдром, на пример, блокирање на зголемена синтеза на хормони или, напротив, замена на исчезнатите секреција на хормонот.

На пример, НД. Оглед на тоа дали централната или нефроген дијабетес, примарен третман - супституција на дроги дефицит на ADH. За централно ЛП метод за враќање на функцијата на ADH-синтетизирање мобилен не постои, не чувствителност на нефроген обновување метод бубрезите на дејството на ADH, кој не би симптоматски третман и патогенетски и доведе до обновување на речиси пациентот. За оваа причина, поголемиот дел од ендокрините синдроми пациент зависи од хормонска заместителна терапија.

Елиминирање на хиперпродукција на хормонот премногу често симптоматски. Така, еден од последните дрога третман на акромегалија методи чија цел е блокирање на биолошкото дејство на хормонот за раст - симптоматски третман во чиста форма.

Хируршки третман, исто така може да бидат симптоматични, на пример, отстранување на тироидната жлезда со DTZ, чија цел - отстранување hyperfunctioning тироидната жлезда. Патогенетски третман ќе биде отстранување на антителата на тироидната жлезда стимулирачки дека операцијата на тироидната жлезда не влијае. Патогенетски методи на лекување на автоимуни болести се уште не е развиена.

Хируршко отстранување на ендокрини тумори hyperfunctioning - патогенетски третман, со оглед на тоа целосно ја елиминира процесот на болеста и нормализирање на хормонален статус на пациентот (на пример, отстранување glyukosteromy надбубрежната). Сепак, ако резултатот од операцијата е функција скршени жлезда (на пример, хипопитуитаризам развива по отстранување на хормон-секретирачки аденом на хипофизата на раст), компликација се јавува патогенетски третман - операција.

Со оглед на горенаведеното методи на лекување на ендокрините синдроми може да се подели во две групи.

Отстранување на дефицит на хормон (апсолутна или релативна) од страна на доделување на:

• егзогени мајчин хормон (на пример, хидрокортизон) или аналог од него [на пример, лираглутид (Viktozy) - аналог на глукагон сличен пептид-1] со терапевтски оправдани промени својот биолошки својства;
• лекови кои се зголеми ефектот на двете ендогени и егзогени хормони (на пример, метформин, намалување на отпорност на инсулин).

Елиминирање на вишокот на хормон по:

• препишување блокирање на синтеза / секрецијата на хормонот (на пример, соматостатин аналози);
• препишување на тој блок хормон акција на ниво на целниот орган директно или индиректно (на пример, (3-блокатори во тиротоксикоза);
• отстранување (хирургија, радиотерапија, итн) hyperfunctioning жлезда.

Овој водич обезбедува методи на лекување како ендокриниот синдроми и ендокрини заболувања. Дрога третман на ендокриниот синдром може да биде подготвителна фаза за некои други методи, како што се радикални хируршки третман, или тоа може да биде лек на избор ако другите методи се елиминира хиперпродукција / gipoproduktsii хормон на располагање.