Нерешените проблеми и перспективите на дијагноза на дијабетес мелитус

Одреден број само на нивото на гликоза во крвта, кои треба да се смета за патолошки. За да го видите ова, тоа е доволно за да се однесуваат на најновата класификација на дијабетес. Оваа претпоставка за дијагноза на дијабетес се базира на основните физиологијата на ендокриниот систем парадигма "хомеостаза", со кои се регулира хормоните. Особено, концентрацијата на гликоза во крвта хомеостаза која е поддржана од страна на телото во некои многу ограничен опсег на вредности. Излезот на нивото на шеќер во текот на опсег, и претставува кршење на хомеостазата, односно патологија и, особено дијабетес мелитус.
Но, она што е на ниво на гликоза во крвта во однос на регулирањето на овој параметар е од телото? За да биде појасно, нивото на шеќер во крвта може да се спореди со нивото на водата во базенот, кој е познат да бидат утврдени од страна на односот на приливот и одливот во базенот. Слично на тоа, нивото на гликоза во крвта се утврдува, од една страна, влегува на гликоза во крвта од црниот дроб (или други извори), а од друга - стои на гликоза во крвта ткива. Но, едно и исто ниво на водата во базенот може да се одржува на различни интензитетот на приливот и одливот на вода: ако протокот на вода е многу висока, но тоа одговара токму на високо и одлив, нивото на водата ќе остане непроменета. Спротивно на тоа, на ниско ниво, но еднаква на приливот и одливот на вода од нивото на базенот со вода, исто така, ќе биде непроменета. Се однесува на сличен начин и на гликоза во крвта - ниво може да остане иста, но во различни избалансиран стапки на гликоза во крвта и неговата елиминација.
Од овие размислувања очигледно е дека "цената" за одржување на хомеостазата на гликоза може да биде различна во телото во зависност од тоа како тече интензивна приемот на гликоза во крвта и отпад од својата крв. Со зголемување на стапката на приливот на гликоза во крвта и со голема брзина на елиминација својата од регулацијата на системи за исфрлање на гликоза во крвта крвта работат со висок напон. Таквите патолошка состојба на зголемување на метаболизмот на гликозата во телото на крајот може да доведе до, на пример, прекин на гликоза механизам користење (исцрпување на гликоза системи за исфрлање). Стапката на користење на гликоза во крвта е под стапката од своите приходи во крвта, што неизбежно ќе доведе до зголемување на нивото на гликоза во крвта.
Од сите погоре, постои природен заклучок: нерамнотежата на гликоза може да биде проследен со зголемени нивоа на шеќер во крвта. Згора на тоа, лесно е да се претпостави дека дијабетес може да започне со нарушена гликозна рамнотежа, и зголемувањето на нивото на гликоза во крвта на сите и тоа не е во почетната фаза на развој, и доволно јасна назнака на нарушена гликозна хомеостаза. Затоа, третманот на дијабетес во фаза на нарушена рамнотежа може да биде во можност за да се спречи неговата трансформација во "хипергликемија" фаза.
Така, погледнете дијабетес како болест се карактеризира со нарушена гликозна рамнотежа, што им овозможува да се идентификуваат целосно нови перспективи во дијагнозата, третманот, па дури и спречување на дијабетес. Оваа рамнотежа може да се пресмета со помош на интравенска тест за толеранција на глукоза.

} {Модул direkt4

метаболички меморија
Кога се зборува за зависноста на три типа на метаболизмот (јаглени хидрати, протеини и масти), кои се под влијание на хормонот инсулин, а потоа, општо земено, не е јасно во иста мера дали тие се осетливи на дејството на инсулин? Чувствителност на инсулин треба тука да се разбере од реакција на размена за промена (намалување) концентрација на инсулин во крвта. Во овој поглед, може веднаш да се направи разлика акутни и одложени реакции метаболички одговор на инсулин. На пример, еден од метаболички видови може да се одговори само на акутен недостаток на инсулин (минути, часови), а другиот не е само топло, но, исто така, одложено (недели, месеци). Како и реверзибилна и неповратни. Во врска со овој случај е сега дури и се стави такво нешто како метаболички меморија - неповратни прогностички неповолни за животот на пациентот метаболички нарушувања предизвикани од долгорочна тешка некомпензирана инсулински дефицит. Метаболички меморија објаснуване за постојано зголемување на кардиоваскуларниот морталитет кај пациенти со продолжен декомпензација на дијабетес, кога тие конечно назначен ефикасно, речиси нормализирање на гликемија, хипогликемични терапија.
Значи, сега веруваат дека метаболички нарушувања во телото, предизвикани од страна на продолжената хипергликемија може да отскокнување само кога доволно долго упорни normoglycemia или дури и се нормализира, и покрај постигнување на целните вредности на гликемијата. На пример, не треба да се оди далеку, бидејќи потребно е значајна промена во нивото на гликолизиран хемоглобин, како што знаеме, три месеци. Но, само еден од гликолизиран хемоглобин протеините во организмот. Подложат glycation и други протеини кои се знае дека ја намалува нивната функција. Како резултат на тоа, регулирање на метаболизмот на протеини (ензими, особено) во случај на glycation може да се задржи метаболичко нарушување долго по нормализирање на гликемија. Во овој поглед, на меѓународната конференција е докажано прилично неверојатен резултат - (! Лузни ресорпција всушност) регресија на дијабетичната гломерулосклероза нодуларен по трансплантацијата пациентот на панкреасот дијабетес. Но, овој лек (!) На дијабетична нефропатија се случи по 5 години на целосно функционирање на трансплантиран панкреас. Така, може да има долгорочни метаболички ефекти на ненадоместливи инсулински дефицит, кои не можат да се отстранат веднаш назначувањето на замена на инсулин.
Со воведувањето на бавното закрепнување на нарушен метаболички процеси е исто така поврзана препорака е многу прогресивно постигнување на целните вредности на гликемија и A1c кај пациенти со долготрајна и значајни метаболни декомпензација. На пример, ако А 1c е околу 12%, од 7% на ниво да се постигне не порано од по 6 месеци внимателно контролирани и ефективна антидијабетици терапија. Инаку, можеби прогресијата на дијабетес компликации, како дијабетична ретинопатија, и зголемување на кардиоваскуларниот морталитет, особено тип 2 дијабетес. Сепак, нема специфични тестови кои се рефлектираат на метаболна состојба на меморијата додека не се појави.
Постои уште една опција Nesinhroniziruemaya со normoglycemia динамиката на метаболизмот на протеини и масти. Особено кога лекот влегува основно инсулин не се во зоната на природен васкуларен кревет (портал систем на црниот дроб), а во периферната крв (види. Во однос на "теоретска основа инсулин"). Во овој случај, за нормализирање на гликемија постигнато одреден начин на инсулин замена не може да биде придружена со целосна нормализација на други видови на метаболизмот. Оваа ситуација е веројатно да доведе до постепено режими нормализација секој тип на метаболизмот за кои одредени дијагностички и терапевтски методи треба да се развива. Но, тоа е, можеби, прашања на кои одговорот ќе дијабетологијата иднина.

Видео: Дијабетес Дијабетес Онкологија Неплодност Визија DetiDTsP AliveMax Белорусија !!!!!!