Радиолошка дијагноза на желудникот и цревата

Пред практични техники за гастроентерологија ендоскопска да дојде, многу гастроентеролози се врши истражување абдоминална радиографија или студија со бариум суспензија. Денес ", гастроентеролог" во основа значи "ендоскопистот, и Х-зраци извршени испитувања (како што треба) радиолози. Сепак, секој лекар кој го прифаќа пациенти со жалби на гастроинтестиналниот тракт, треба да бидат свесни за во моментов на располагање методи на Х-зраци, ултразвук и изотопски студии.

X-зраци и ултразвук испитувања

Обична радиографија на стомакот и градите

Градите на Х-зраци. Некои лекари ги потценуваат можноста за торакална и абдоминална радиографија истражувањето. Така, медијастинална наставката "ако нивото на течноста во медијастинумот може да укажува на опструкција или проширување на хранопроводникот. Кога асцит или акутен панкреатитис може да се забележи плеврален излив. пациенти пневмонија понекогаш одат на лекар со жалби на болки во стомакот.

абдоминална радиографија Тоа се врши во лежечка положба на пациентот и да стои. Х-зраците, што резултира во лежечка позиција, исто така, се нарекува «рамна плоча» (хоризонтална плоча) - терминот зачувани бидејќи и х-зраци не се добиваат на филмот, но за посебни таблички. Други медицински нејзиното име сленг - БУМ (бубрезите, уретерите, мочниот меур - бубрезите, уретерите, мочниот меур), иако е јасно не само на органите за обичен филм.

• На обичен филм на стомакот треба да се обрне внимание и на коските структури и на меките ткива. Во панкреасот, како и други органи може да биде s-видливи калцификација, што укажува на хронични воспалителни процес. Атеросклероза може да се види аортниот ѕид калцификација и други sosudov- внимателно проучување на Х-зраци може да открие знаци на аортна аневризма.
• Важно е да се оцени на дистрибуција на воздух во цревата. Нормално, воздухот е видлива во различни делови на дебелото црево и ректумот, во мали количини може да се определи во тенкото црево. Воздухот игра природната улога на контрастен материјал што понекогаш им овозможува откривање на обемот на формирање во стомачната празнина. На акумулација на крв во рамките на мукозата, течност или инфламаторен инфилтрат, кој делува во луменот на цревата, може да индицираат на дебелото црево исхемија, лимфом или Кронова болест. Проширувањето на мали или големи црево покажува илеус. Изрече проширување на попречно на дебелото црево и исчезнувањето на нејзиниот haustrum карактеристични за токсичен мегаколон. Недостатокот на цревните петелки во било кој дел на абдоменот може да укажуваат на присуство на ова место на голем волумен obrazovaniya- тоа, исто така, може да ја нарушат имиџот на цревните петелки на сликата. На радиографија на пациентот во стоечка позиција (или лежи на својата страна, ако пациентот не може да издржи), може да се види нивото на течност (Klojber сад) - знак илеус. Во ретки случаи, ако голем хернија скротумот може да се најде во интестиналниот јамка полни со воздух.

Видео: капсула ендоскопија - напредни дијагностички технологија тенко и дебело црево

X-зраци испитување на хранопроводникот со бариум суспензија

Рендгенски преглед на хранопроводот со бариум суспензија најчесто се врши на нарушување голтање, но исто така може да се користи за да се утврди големината и обликот на срцевите комори и други органи на медијастинумот на. Понекогаш и со помош на овој метод е можно да се идентификуваат трахеоезофагеална фистула. Esophageal испитување обично се вклучени во студијата radiopaque горниот дел од гастроинтестиналниот тракт, но обично се гледа само на средниот и долниот дел. Езофагус бариум студија радиолог исто така гледа на фаринксот и горниот дел на хранопроводот, покрај тоа, овој метод ни овозможува да се следи од почеток до крај на целиот чин на голтање. Понекогаш се направи видео на голтање течности и цврсти материи (како парче леб натопени бариум суспензија). Додека гледате видео во бавно движење, и, доколку е потребно, го запре, може да се анализира процесот на голтање сите детали.

Кога контраст студија на Х-зраци на горниот дел од гастроинтестиналниот тракт

Кога контраст студија на Х-зраци на горниот гастроинтестинален посета на средината и долната третина на хранопроводот, желудникот, дуоденумот и проксималниот јејунум. Иако овој метод е помалку прецизни од ендоскопија, се уште игра важна улога во дијагнозата на гастроинтестинални заболувања. Понекогаш, за да се зголеми точноста на студија спроведена студија со двоен контраст, за кои пациентот е исто така дадено супстанции што се ослободува јаглерод диоксид.

Radiopaque студија на тенкото црево

Radiopaque студија на тенкото црево обично е направено во врска со проучување на горниот дел од гастроинтестиналниот тракт, но е потребно најмногу радиолошките оддели посебна линија за тоа.

irrigoscopy

Irrigoscopy обично се изведува по подготовка на дебелото црево со користење на лаксативи и клизми проследено со прочистување (пред тоа во рок од 1 до 2 дена на пациентот зема само течна храна) или по ингестијата на PEG раствор со електролити. Овие постапки се слични на оние кои се спроведуваат во рамките на подготовките за колоноскопија. Во текот irrigoskopii бариум млеко се воведе преку ректумот и под дејство на гравитацијата пополнува на дебелото црево. Спротивно на слики може да се зголеми со воведување на воздухот.

сигмоидоскопија, обично се изведува пред клизма на бариум. Овие студии се надополнуваат едни со други.

Во некои случаи, бариум клизма со воведувањето на мала количина на контраст се врши без претходна подготовка на дебелото црево. Особено, затоа направете случаи на сомневање за опструкција на дебелото црево, кога ќе треба да се провери само еден мал дел од цревата. Во рацете на искусни професионалци irrigoscopy без подготовка на дебелото црево може да се елиминира инвагинација или волвулус на сигмоиден колон. Конечно, во случаи на сомневање за болеста на Хиршпрунг irrigoscopy без подготовка на дебелото црево е обично повеќе информативна отколку проучување на празен стомак.

Студија на жолчното кесе и билијарниот тракт

холецистографија. Во последниве години, жолчни камења обично се детектираат со ултразвук, иако во некои случаи овие две студии можат да се надополнуваат едни со други. Кога пациентот зема holetsistografii содржат јод radiopaque агент во таблети, кои се апсорбира во тенкото црево, е елиминиран од страна на црниот дроб и се излачува во жолчката, кои влегуваат во жолчното кесе, што го прави телото видливи на радиографија. Билијарниот тракт, а обично не се во контраст. Ако, по добивањето на контрастот за 2 дена да се види жолчното ќесе не успее, тоа веројатно укажува на присуство на болеста. Сепак, жолчното кесе, исто така може да се види, се должи на некомплетна апсорпција боја, или црниот дроб на ниво на вкупниот серумски билирубин повеќе од 51 pmol / l.

Видео: Циклусот на зрачење дијагноза. Ултразвук на тенкото црево

на интравенска холангиографија боја се инјектира во вена, а потоа, како и во случај на орална администрација, што е елиминирани од страна на црниот дроб и влегува во жолчката. Сепак, за разлика holetsistografii интравенска холангиографија видливи не само на жолчното кесе, но, исто така, главниот жолчен канал. метод Informativeness драстично да се намали ако нивото на серумскиот билирубин е поголема од 51 pmol / l. Во моментов, интравенски холангиографија, ретко се користи.

на перкутана трансхепатична холангиографија долга, тенка игла (23 G) е воведен преку кожата во ткиво на црниот дроб. тогаш иглата се отстранува полека, а низ нив внесување на мала количина на radiopaque материјал се додека не стане видлив на жолчниот канал. Воведување на боја се продолжи до јасна слика на билијарниот тракт. Кога опструкцијата е-хепатална билијарна канали или проширување на овој метод повеќе информативна од 90% од случаите. Ако каналите не се проширени, ефективноста на методот е само 50-60%. Во многу случаи, ако жолчните канали може да се визуелизира со користење на еден од методите кои имаат поддршка од секунда.

опаѓачки урографија

Екскреторни урографија главно се користи во дијагнозата на болестите на генитоуринарниот систем, но може да служи како помошен метод за дијагностицирање на одредени гастроинтестиналниот тракт и други абдоминални органи болести. Ретроперитонеална тумор инфилтрати и во Кронова болест може да пристрасност уретерите и да предизвика нивната опструкција. Волуметриски образование, исто така, може да се притисне на мочниот меур. Понекогаш преку екскреторниот урографија или цистограм Добивањето може да се открие со цистична цревни фистула.

Видео: зрачење дијагноза на пневмонија

Компјутеризирана томографија (CT)

Речиси универзална достапност на КТ го смени пристап кон дијагнозата на многу болести на гастроинтестиналниот тракт. Во многу случаи, КТ овозможува дијагноза брзо, намалување на износот на истражување и намалување на должината на престојот. Така, КТ ви овозможува да видите на органи и делови на абдоминалната празнина (на пример, ретроперитонеалниот простор и панкреасот), државата на која тоа е тешко да се процени со користење на старите методи.

Во дијагнозата на црниот дроб волумен КТ формации голема мера го замени сцинтиграфија на црниот дроб и слезината, како што им овозможува да се идентификуваат помали формации. Покрај тоа, кога КТ попрецизно зависи од големината и обликот на црниот дроб. Конечно, кога КТ може да се оцени на релативна густина на најголемиот дел од образованието и одлучи дека е тумор или циста.

дијагностичка точност КТ може да се зголеми со воведување на контрастен медиум во I / O, овозможувајќи ви да се види на васкуларниот систем и нивната орална администрација за снимање на гастроинтестиналниот тракт. Дијагностичката вредност на КТ се зголеми уште повеќе со способноста да се добие ткиво со пункција. Ова им овозможува на хистолошки и цитолошка потврди дијагнозата на малигни тумори, апсцеси и цисти. Цисти и апсцеси исто така може да се исцеди преку катетер, кој е ставен под КТ.

метод за CT колонографија развиена за проучување на дебелото црево, особено за откривање на полипи и други тумори. Подготовка пред испитувањето се врши на ист начин како и со колоноскопија. Пред почетокот на КТ колонографија е воведен во јаглерод диоксид на дебелото црево, а тоа е се протегала во текот на студија-смирување не се предвидени за КТ колонографија, а постапката може да биде болно. Полипи поголема од 7,10 мм во КТ колонографија види сосема јасно, но помала полипи може да се изостави. По откривање на пациентот полип насочени кон колоноскопија. Повеќе се користи и КТ enterograph - нова техника за проучување на тенкото црево, особено во дијагноза на Кронова болест и нејзините компликации. Со enterograph КТ може да се открие рано лезии на слузницата.

ангиографија

Селективно целијачна артериографија багажникот, горните и долните мезентерична артерија и нејзините филијали открива васкуларни тумори, оцени влијанието на други тумори на абдоминалните органи, да ги одреди локациите на крварење. За да се добие боја во околното ткиво беше забележливо стапка крварење треба да биде помала од 0,5-1 ml / min.

Селективно артериографија, исто така може да се користи за терапевтски цели. сад на крварење или вазопресин пациентот згрутчување на крвта може да се администрира артериографија. Цитостатици можат да бидат доставени директно до туморот. Во особено, овој метод се користи во малигни тумори на црниот дроб.

Ултрасонографија (САД)

Ултрасонографија (САД) се базира на одраз на звучни бранови од објекти, наместо јонизирачко зрачење. Современи уреди за ултразвук со висока резолуција овозможува многу прецизна проценка на состојбата на абдоминалните органи. Ултразвучно испитување е обично се поевтини од КТ, а во некои случаи и повеќе информативни. Стомакот и цревата јамки исполнет со гас може да го попречи инспекциски органи се предмет. Додавање на работното крајот на ултразвучни сензори на ендоскоп (ендоскопски ултразвук) даде лекари новиот комплекс метод на гастроинтестиналниот студии и соседните органи.

изотопски студии

Сцинтиграфија на црниот дроб и слезината

Кога на / во раствор на радиомаркиран колоидни (на пример, со ознака ^99mTc сулфур колоид), тоа е фатен од страна на ретикулоендотелниот систем на црниот дроб, слезината и коскената срцевина. Над коскената срцевина на радијација е снимен нормално многу слабо или не се регистрирани на сите, бидејќи повеќето од дрога е одложено од страна на црниот дроб и слезината во текот на првиот премин. Но, со умерени и тешки повреди на црниот дроб паренхим, кога протокот на крв низ што се скршени, слезината и коскената срцевина добива повеќе на колоидни, а густината на овие тела се зголемува со сцинтиграфија. Овој метод само обемна формирање на најмалку 1-2 см може да се открие, додека решавање на моќ QD е околу 0,5 см.

Од влезе во клиничката пракса КТ сцинтиграфија спектар на индикации за црниот дроб и слезината е намалена.

Holestsintigrafiya со 2,6-dimetiliminodiuksusnoy киселина означени со ^99mtc

2,6-dimetiliminodiuksusnaya киселина се елиминира од крв од страна на црниот дроб и влегува во жолчката. Така, овој метод е нешто како холецистографија, но поради изотопски компонента holestsintigrafiya овозможува визуелизација на жолчното кесе и жолчните канали на ниво на серумски билирубин до 120 pmol / L, и кога со употреба на други радиофармацевтски препарати, дури и кога нивото на билирубин до 171-257 pmol / L . Во повеќето holestsintigrafiyu со 2,6-dimetiliminodiuksusnoy киселина се користи во дијагнозата на акутен холецистит, жолчен меур, каде што не се видливи. Покрај тоа, таа се користи за да се идентификуваат опструкција на заедничкиот жолчен канал. Така жолчните канали се видливи, но дуоденумот дрога не помине. Друга holestsintigrafii апликација - студија на функцијата на жолчното кесе по администрација sinkalida (синтетички аналог на холецистокинин). Во некои случаи, упорни болки во стомакот, но во отсуство на жолчни камења болест може да биде причина на жолчното кесе дискинезија. Нормално, воведувањето на холецистокинин е брзо и безболно жолчното кесе контракција и релаксација на сфинктер на Oddi. Ако инјекција предизвикува карактеристичен болки во стомакот и одложување на празнење на жолчното кесе, тоа може да значи дека пациентите симптомите предизвикани од жолчното кесе дискинезија.

Сцинтиграфија со означени крвната компонента

Spintigrafiyu со означени еритроцити или други клетки и крвни компоненти се користи за откривање на крварење во гастроинтестиналниот тракт. На стапката на крварење, кои на тој начин може да се открие, е околу 0,1 ml / min, што е многу помалку отколку во случај на селективна артериографија. Сцинтиграфија со означени црвени крвни клетки се користат само за да се одреди локација krovotecheniya- дијагностицирани како такви поставени од страна на други методи.

Сцинтиграфија со означени леукоцити се користи во некои болници за понатамошна локализација на апсцеси и некроза. Понекогаш / инјектира ⁶⁷Га, која може да детектира апсцеси, како поврзани со леукоцити. Доаѓањето на висока резолуција КТ доведе до фактот дека овие техники се користат поретко.

Магнетна резонанца (МРИ)

Магнетна резонанца (МРИ) е врз основа на магнетните својства на атомски јадра со неспарени нуклеони. Во клиничките МНР користи водородни јадра, т. Е. Протоните кои припаѓаат на говеда и масти кои се присутни во сите ткива. За да се добие слика со МНР, ткива изложени на силно магнетно поле (во овој случај протони се ориентирани paralletgno поле) и извештај енергија протоните од изложеност на електромагнетни бранови на одредена фреквенција. Враќање потоа на државата на рамнотежа, протоните емитуваат електромагнетно зрачење, кое е напишано како сигнал МНР. Јачината на сигналот зависи од густината на протонот и тече константи Т1 и Т2 време релаксација. МНР предност во однос на КТ е дека МНР не користи јонизирачко зрачење, без артефакти од коските и, како по правило, не треба контрастни агенси. Сепак, на / во воведувањето на контраст агенти МНР сензитивност и специфичност е зголемена. МНР смета дека најголема примена во дијагностицирање на болести во гастроентерологија TSNS- читања ограничени него идентификација и карактеризација на тумори на црниот дроб, хепатална хемохроматоза и оклузија на порталната вена и хепатална систем. За проучување на дигестивниот тракт и други ретроперитонеална КТ подобро.

позитрон емисиона томографија (PET)

Овој метод користи позитрони (електрони кои имаат позитивен полнеж) емитирана од природни изотопи, како што се ¹¹C ¹³N, ¹⁵О, ¹⁸Ф. Овие изотопи може да се користи во синтезата на радиофармацевтски препарати наменети за одредена цел, да. Предноста на ПЕТ во однос на КТ и МРИ е тоа што им овозможува подобро да се процени функцијата на органот. Овој метод е главно се користи во дијагноза на примарна малигни тумори, метастази и враќања на болести, како и за откривање на тумори по хирургија, радиотерапија или хемотерапија. Така, акумулација на деоксигликоза етикетирани ¹⁸На F, се одразува на процесот на гликолизата на тумор ткиво, што овозможува да се идентификува резидуален тумор.