Симптоми и знаци на мали и големи болести на дебелото црево

Проценка мора да биде проследен со резиме на последниот анатомски и физиолошки увид. Не постојат мали или дебелото црево, цревата треба да се прави разлика на концептот и неговите одделни делови.

Тенкото црево врши две главни функции во организмот: дигестивниот-апсорбирачка (вклучувајќи секреторен) и мотор. Во луменот на тенкото црево се јавува кавитарни и париеталниот (мембрана) варењето, се вари и апсорбира основните хранливи материи - протеини, масти и јаглехидрати, многу минерали и витамини. Париеталниот варењето е откриена и студирал во детали од страна на големите домашни психолог академик AM Ugolev. Тоа се случува како резултат на дејството на серија на ензими локализиран во граница на четката.

Дебелото црево има прилично тесен физиолошки проблем. Тој поседува мотор активност, таа се одликува со специфична anastaltic бавно движење, кои истовремено се обезбедува ефикасна апсорпција на вода, соли и формирање на столче. Во стомакот, chyme храна содржи 30-60 минути, во тенкото црево - 3-4 часа, голем -. 15-20 часа дисталниот колон се вклучени во спроведувањето на завршниот дел од дигестивниот процес - актот на дефекација.

Видео: забоболка, крварење на непцата. Третман и preduprezhdzhenie

Дефекација - тоа slozhnoreflektorny дејствува со контроли. Појавување на нервните импулси се пренесуваат на 'рбетниот центри, кои се наоѓаат во лумбалниот дел на' рбетниот мозок. Тие обезбедуваат намалување на мускулите на ректумот и отворањето на анален сфинктери. Рефлекс може вештачки потиснати церебралниот кортекс, кој ви овозможува да го оцени како slozhnoreflektorny чин со контрола.

Во еден здрав човек има нормален стол по 1 на ден (кај некои луѓе - на ден), со цел, kolbasovidnoy форма, до 200 g, без никакви видливи око патолошки нечистотии (крв, плунка, жолчката). Тоа е императив дека нормално чин на дефекацијата треба да донесе задоволство, и врши без никакви субјективни потешкотии. Вториот случај е призната од страна на повеќето гастроентеролози предуслов нормално дефекација.

Столица неправилности болести на дебелото црево се поделени во две групи: примарна, директно поврзани со нарушувања на дебелото црево, како и секундарни, што резултира во внатрешните болести што не се поврзани со дигестивниот цевка. Втората група може да се припише на позадина тиреотоксикоза дијареа, панкреасот гастрином (Zollinger - Елисон et al.), Карциноидните тумори на различни локализации. Слично поделени и запек. Тие можат да бидат предизвикани од страна на цревни заболувања, како и да послужи како симптом на хипотироидизам (myxedema).

Во различни цревни болести се појавуваат дијареа (пролив) и констипација (obstipatio).

Дијареа (дијареа)

Тоа е дел од офанзива мека, неформиран или водени столици на повеќе од 200 g
Секреторен пролив може да се случи поради воспаление на ѕидот на дебелото црево, да се загрозат неговата пропустливост. Прашање и иритирана brunnerovy жлезди кои лачат големи количини на слуз.
Осмотска дијареа се развива со егзоген внесување на цревата значителни количини nonabsorbable осмотски активни супстанции (магнезиумова сол, сорбитол, ксилитол, лактулозата), или ендогено од нецелосната хидролиза на хранливи материи поврзани со ензимски дефицит или малапсорпција интестиналниот ѕид. Според оваа концентрација течност градиент влегува активно во цревниот лумен, каде што условите за појавата на осмотскиот дијареа. Чаир во изобилство во овие пациенти, течност, понекогаш пенест.

Значи, во случај на неправилно, чести течни столици доктор секогаш треба да биде за да дознаете:

• присуство на дијареа;
• природата на дијареа - акутна или хронична;
• на патогенетски механизам за клинички знаци на дијареа доминантна;
• примарна или секундарна форма на дијареа се случува.

хроничен запек

Во клиничката пракса, како по правило, има хроничен запек - тоа е повеќе од 48 часовно задоцнување на еден стол, како и тешкотии во движења на дебелото црево, предизвикани од функционални причини (почесто) или органски (помалку) карактер.
Во текот на долг рок, мулти-дневната офанзива запек стол за пациентот станува болен процес, не ги задоволува и не се придружени со чувство на ослободување ректумот. За запек стол секогаш чиста и сува, во форма на посебни грутки на помалку од 50 g на ден. Долгорочна запек е секогаш придружено со чувство на абдоминална непријатност, замор, чувство на слабост, слабост, главоболка и вртоглавица. Во хируршката пракса, има запек предизвикани од органски причини. Тоа го повреди, тумори, масивни шила кои ги кршат луменот на дебелото црево или развојни абнормалности, вклучувајќи ги и децата и возрасните често се одвива мегаколон (megasigmoid, dolichosigma) со нагло зголемување на големината на сигмоиден колон, со раѓањето на многу долго наборите. Меѓу функционална констипација се разликуваат едноставни kolonostaz или исхрана, вообичаено запек и неврогена.

Ментални нарушувања:

• депресија

Невролошки нарушувања:

• навреда
• автономна невропатија

Несакани ефекти на лекови и интоксикација. Ендокриниот и метаболни нарушувања:

• хипотироидизам
• хиперкалцемија

Функционална констипација:

• едноставен запек
• на дебелото црево Хипомотилитет

Болести на дебелото црево:

• малигни неоплазми
• divertnulez
• инфламаторни заболувања
• фекална камења
• хемороиди

Други услови:

• хипокинезија дебелото црево (Hirschsprung болест, старост, повреда на 'рбетниот мозок)
• колаген болести, како што се системска склероза

Кругот треба да биде по прашањата за стол пациентот: фреквенција, карактер, комуникација со болка и динамиката на минатото, боја, патолошки нечистотии.

цревни болка

Во патологијата на цревни заболувања окупираат доминантна позиција на стол, болки во стомакот, бледо во безначајност. Сепак, врз основа на какви било типично болки се нарушувања на моторните функции на овој дел на дигестивниот систем - тоа дискинезија поврзани со нарушувања на централниот disregulatory. Според една поволна механизам и потекло се поделени цревни болка спастична, distenzionnye, адхезии, болка поврзана со дефекацијата или (наместо) ги повика лажни дното - тенезми. Во вистинскиот живот, изолирани механизми цревни болка се ретки. Постојат изолирани грчеви поврзани со дебелото црево (често со сигма), која во екстремни услови, достигнувајќи силен напад (цревни грчеви), се бара итна акција. Најчесто, цревни грчеви забележани во акутна дизентерија, барем - во домаќинството или индустриски труење со олово соединенија. Во литературата се опишува нападите на цревните грчеви во тешка некои патолошки состојби. Општо земено, цревни болка моментално е комбинација на два механизми - спастична и distenzionny: во некои делови на дигестивниот цевка има грчеви, и следната, напротив, - истегнување.

Адхезии болка да се случи како резултат на формирање на адхезии после операција или миокарден последните перитонитис. Болката обично се јавуваат во екот на варењето на храната во текот на активната перисталтиката активност. Тие може да биде досадна, болка, но понекогаш стануваат поостри и многу вознемирени пациенти. Во некои потешки случаи дури и треба да се прибегне кон наркотични аналгетици. Адхезии болка е обично локализирана околу папокот и не зрачи.

Цревни болка може да имаат различна локализација: долниот дел на стомакот или на страна на своите одделенија. САД индивидуални пациенти болката се шири низ "рамка" на дебелото црево. Кога лезии на тенкото црево болка обично досадна карактер.
Болка за време на движења на дебелото црево се почести во proctologic пракса во комплицирана тромбоза внатрешни хемороиди, ректален пукнатини или анусот.

Одредени уникатност разликуваат тенезми, кои се предизвикани од рефлекс контракција на мускулите на ректумот предизвикана од воспаление на слузницата, колитис, често - дизентерија. За сите видови на цревни болка, како и на нивното потекло воспаление на желудникот не е придружено со болка, но јасно намали прагот на болка, т. Е. Има попустлив акција.

Крварење. Цревата крварење може да има различни извори, причини и да се случи во многу патолошки процеси кои вклучуваат дигестивниот органи.
Предизвикува гастроинтестинални крварење:

esophageal болест:

• канцер;
• пептичен улцер;
• скрши;

чир на желудникот и дуоденален улкус:

• отекување;

болест на цревата:

• васкуларна;
• дивертикулоза;
• хемороиди;
• бенигни и малигни тумори;

други болести:

• анални фисури
• колитис

Причините за крварење од дебелото црево:

• циркулаторниот тромбоцитопенична пурпура (тромбоцитопенична пурпура болест);
• тромбоза на мезентерична артерии;
• скорбут.

Цревата крварење може да биде масовно или умерени. Ослободен од крвта на анусот има длабока црвена или црвена боја, тоа може да биде чист или содржи примеси на слуз или гној.

Крварењето може да биде претставен од страна на неколку основни форми:

1. Крварење во висок извор (проксимална цревата) - тоа се забави столица (мелена). Последново е poluoformlennye, сјајна, леплива, црна маса, тешко е да се мијат надвор на површината на тоалет, навистина личи катран. Таквата трансформација на измет се должи на формирањето на еритроцитите во распаѓање на нови хемиски соединенија на железо од храната протеини - железо сулфид (ФЕС), има оригинален црна боја.
2. Црвени крвни се наоѓа на површината на столицата, - знак на хемороиди или пукнатини во слузницата на ректумот или анусот.
3. Темно крв измешана со измет - "ректален плунка" - знак на дијареа од страна на дебелото црево тип (акутна дизентерија, колитис или друга природа).

Надуеност. Тотална абдоминална дистензија (надуеност) се јавува во некои цревни синдроми и болести. Тоа се должи на прекумерна надуеност (C02, метан, итн) во луменот на цревата предизвикани од прекумерна функционална активност на бактериска флора, појавата на необични видови на бактерии и нивните пенетрација и колонизација на тенкото црево, а во нормални дигестивниот цевка треба да останат стерилни. Надуеност често се претвора во болно за жалбата на пациентот, се чини дека повеќе пати во текот на денот, па дури и во текот на ноќта, често без оброци или со мали делови од неа, придружени со значителни тешкотии поминува гасови, отежнато дишење поврзани со високо позиционирани дијафрагмата. Надуеност најчесто се придружени со цревни dysbiosis, dysbiosis, СМ, нервозно дебело црево синдром, дефицит на лактаза и други.

татнеж

Ова е релативно редок симптом поврзан со цревни грчеви се јавуваат периодично делови содржат во луменот на течноста содржината. Формира еден вид на "стомакот игра." Овој механизам е формално слични на оние со срцеви звуци. Симптомот нема дијагностичка вредност. Типичен пример може да послужи за гладни татнеж перисталтика, тоа е вродено кај здравите луѓе.

Така, семиотички желудникот и цревата може да се шематски претставени како што следува.

Патологија на желудникот: во центар - епигастрична болка, често интензивно, преку механизмот на спастична или (ретко) distenzionnye, периодични, ритмичка карактер, со светли интервали, јасно поврзани со внес на храна, во комбинација со диспепсија (металоиди почесто, поретко - повраќање).

цревна патологија: во центар - повреда на стол, пролив или запек. Абдоминална болка бледнеат во позадина. На механизмот на болка е обично мешани природата - спастична-distenzionnye, тие можат да бидат поврзани со дефекација. Кај некои пациенти постои надуеност.