Губење на тежината без очигледна причина

Речиси секогаш постои тешко дијагностички проблем не е толку многу, бидејќи во овој случај, треба да се разгледа голем број на можни причини, туку и поради потребата во многу внимателна историја и детален преглед.

Видео: Слободен лекција онлајн курс на губење на тежината од лекар Гаврилова

Можни причини за губење на тежината поради болести

• Латентни растот на ракот (особено се однесува на панкреасот и рак на желудник): хронични инфламаторни заболувања (Кронова болест, итн).
• Хипертироидизам: тешка депресија.
• Тешка срцева патологија (на пример, кахексија како резултат на срцева слабост): хронични инфекции (туберкулоза, интра-абдоминална апсцес, субакутен бактериски ендокардитис).
• синдром на малапсорпција: автоимуни болести (SLE, ревматоиден артритис и други.).
• Отежнато голтање (на пример, стриктури на хранопроводникот): ендокриниот патологија (Адисонова болест, итн), дијабетес мелитус.
• Анорексија нервоза (анорексија нервоза): нервно заболување, деменција.
• Хронични заболувања на црниот патологија (особено во случај на алкохолизам и неисхранетост): глад, како резултат на намалувањето на лошата исхрана
• Патологија предизвикани од ХИВ.

Видео: flatfoot - изборот на чевли // ЗДРАВО!

Драматично губење на тежината - не е иста работа како мала телесна тежина. Пациентот чија БМИ намали 30-20 во текот на изминатите 2 месеци, треба исто внимание и многу детално испитување, како и пациенти со очигледни исцрпеност.

историја

Детална медицинска историја може да фрли светлина директно на дијагнозата. Дознае бројот на прашања:

• Што се однесува до намалување на телесната тежина, како и за колку време?
• Дали има потврда за тоа (картичка врз основа на резултатите на мерењето, фотографии, промена облека големина, итн)?
• Без разлика дали се наменети од страна на пациентот телесната тежина?
• јаде пациентот?
• Не Дали промени на пациентот во психолошката перцепција на сопствената телесна тежина (пациенти во оваа состојба ретко се оди на лекар на свој да им помогне да се добиваат на тежина, но тие можат да се одлучат за посета на објектот за да ја убеди загрижени rodstvennikov- психичка природа на оваа состојба најчесто е резултат на сопствената лажни единици пациентот во исхраната)?
• Задржан во апетит, или тоа е целосно отсутна (аверзија кон храна е вообичаена во малигни тумори)?
• Дали постои депресија (треба да се анализира последните настани во вашиот живот: жалост, социјална изолација, разрешување на основ на технолошки вишок, итн)?
• Не дали имало влошување на други манифестации на болеста, може да се објасни ненадејно губење на телесната тежина (на пример, тешка опструктивна белодробна болест)?
• Дали голтање и не постојат непријатни сензации во градите нарушена (туберкулоза, рак на белите дробови)?
• на стол го смени ли?

Сè што е важно, во однос на факторите на ризик за инфекција со ХИВ и СИДА-болести поврзани со (трошат кај пациенти SPIDom- забелешка дека СИДА-та во Африка се нарекува "слаби болест").

Видео: гравитација. гравитација

физички преглед

Важно е да се испита пациентот внимателно. дали пациентот изгледа потенка, болен? Човекот невешт изглед, со лоши заби може да страдаат од малнутриција (особено ако се злоупотреби алкохол). Се обрне внимание на фактот дека облеката е јасно висока (дупки на промена на лента - сугестивна навестување). Покажуваат знаци на хипертироидизам (возбудена состојба, топла дланка, дланка еритем, melkorazmashisty чести тремор, тахикардија, зголемени тироидната жлезда). Петехијални хеморагии во кревети на ноктите ви овозможи да се мисли на субакутен бактериски ендокардитис, парична казна vellus коса на лицето се во луѓето кои страдаат од анорексија нервоза. Лимфаденопатија треба да се погледне внимателно и да ја слушам во срцето, за да се утврди дали постои бучава, се елиминира формирањето волумен во абдоминалната празнина (ова е дополнително треба визуелни методи на истражување, како што некои органи, како што се на панкреасот, тоа е тешко да се палпираат). Ние треба да се трошат дигитален ректален преглед (открива зголемена простата, формирање во дисталните ректум). Во однос на анализа на урината е важно ако нема крв, гликоза, голем број на бели крвни клетки. Не смееме да заборавиме да ги земат на пациентот (изненадувачки често не се сеќава на ова, но едноставно со тежина станува многу удобен критериум за следната проценка на динамиката на телесна тежина). Пресмета БМИ.

Дополнителни методи на истражување

А во собата на дополнителни дијагностички методи зависи од резултатите од историјата и општи анкета. Кај пациенти со значително намалување на телесната тежина во отсуство на очигледна причина поим за етиологијата може да обезбеди не-инвазивни:

Видео: Дебелината

• Комплетна крвна слика, определување на еритроцитна седиментација, EOT, содржината на уреа и електролити, функцијата на црниот дроб, концентрацијата на гликоза на автоантитела (вклучувајќи го и ревматоиден фактор, антинуклеарни антитела, итн), метаболизмот на железото, концентрацијата на витамин Б₁₂, фолна киселина- антитела tseliakii- карактеристични параметри карактеризирање на функцијата на тироидната жлезда.
• Градите на Х-зраци.
• може да се бара инвазивни студии (вклучувајќи ендоскопија колоноскопија) ако врз основа на клиничките податоци јасно произлегуваат сомневање за малигни тумори локализиран во горниот или долниот гастроинтестиналниот тракт (на пример, недостаток на железо, истовремено намалување на телесна тежина). Сепак, тие ретко се пропишани во првата серија на студии, освен ако не постојат посебни индикации.
• Во случај на хипертермија на нејасно потекло бара повтори земање на крв за садење, примероци од крвта на различни места, уринокултура (вклучувајќи и 3 пати уринокултура за туберкулоза), ехокардиографија (дури и во отсуство на бучава во срцето).

одржување на пациентот

Третманот зависи целосно на намалување открие причината (дијагноза) на телесната тежина.

Кога се определи некоја очигледна причина не може да биде, под нормални резултатите од првичната проценка препорачливо е да провериш што е повторно по 4-6 недели. Често ситуација, кога нема повеќе губење на тежината не е откриен, и покрај фактот дека пациентот вели спротивното. Отсуството на објективен доказ за губење на тежината - силен аргумент, а понекогаш и тоа им помага да се избегнат дополнителни инвазивни студии за да се убеди пациентот и да посегнеш кон другите за неговите здравствени проблеми. Напротив, нема да запре губење на тежината - повод за извршување на многу темелно понатамошна истрага.