Кахексија. физички преглед

Видео: Клучни Физички методи на испитување на срцето

Cодржина

Видео: Клучни Физички методи на испитување на срцето
физички преглед
Симптоми откриено од страна на физички преглед, нејзината вредност
дијагностички тестови
евалуација

физички преглед

Физички преглед игра клучна улога во евалуација на пациенти со жалби на губење на тежината. Мартон et al. неодамна спроведе истражување на 91 пациенти со принудно губење на тежината.

Тие откриле дека 59 пациенти имале вистинската причина за намалување на телесната тежина, а во 55 од нив се причина е идентификуван врз основа на клиничките податоци на почетокот на истражувањето.

Од губење на тежината - симптом на недостаток на конкретни, физички преглед стекнува одлучувачка улога во одредувањето дали навистина постои губење на тежината, и да се идентификуваат на основната болест.

При оценувањето на намалување на телесната тежина за време на физички преглед, лекарот е воден главно од субјективните симптоми, возраста и полот на пациентот. Сепак, постојат одредени општи принципи кои се однесуваат на сите пациенти со слична жалба.

1. И покрај фактот дека индексот на телесна маса, која се нарекува пациенти погодни за епидемиолошки студии, оваа информација не може да биде доволно информативни за евалуација пациентот. Евалуација на пациентот станува се повеќе прецизни и поедноставно, ако е можно на телесната тежина е соопштено од страна на пациентот, во споредба со оние кои се документирани претходно. Така, лекарот треба да ги земат на пациентот за време на рутински периодична инспекција или кога се пристапува со други жалби.

2. Во оценување на степенот на намалување на поголема вредност е критичко испитување на телесната маса. На пример, пациент со хипертироидизам поради губење на тежината е различна од онаа на пациентот, ослабени како резултат на ракот. Лекарот може да критички да се оцени како пациентот изгледа болни, постојат значајни знаци на губење на масти маса, слабост одење или станување од седечка положба, како и промени во бојата на кожата.

3. Одговорот на прашањето дали намалување на резултатот на телесната тежина на намалување на внесување на храна или зголемување на метаболизмот, ако тоа не е примена во колекцијата на историјата, може да се најде на физички преглед. Разликувањето на малигни тумори, придружени со намалување на телесната тежина, и болести, како што се тиреотоксикоза, станува очигледно на физички преглед.

4. Ако лекарот нема објективни податоци за степенот на губење на тежината, помош во својата оценка може да има прашања во врска со промена на облека големина, појас и чевли.

5. Лекарот треба да се има предвид едноставни причини за намалување на телесната тежина. На пример, не треба да заборавиме дека кај постари пациенти со недоволен број на заби може да се губат телесната тежина, како резултат на потешкотии во џвакање.

Симптоми откриено од страна на физички преглед, нејзината вредност

Во една студија на 91 амбулантски и болнички Мартон et al. Ние откривме дека 24 од нив се видливи не предизвикува намалување на телесната тежина, и 8 имале ментална болест. Се се пронајдени 59 пациенти со органски причини за намалувањето на телесната тежина, 18 имале рак, и 13 - гастроинтестинални заболувања. Маса. 98 покажува дистрибуцијата на причините за губење на тежината кај сите пациенти вклучени во оваа студија.

Табела 98. Причини за губење на тежината кај пациенти испитани

дијагноза	Бројот на пациенти	% (N = 91)
Отсуство на органска причини (n = 32) Недостатокот на очигледна причина ментална болест Органски причини (n = 59) рак Болести на гастроинтестиналниот тракт кардиоваскуларните болести Нарушувања во исхраната, алкохолизам болест на белите дробови Ендокриниот и метаболни "нарушувања заразни болести Грануломатозен и воспалителни болести лекови невролошки заболувања	24 8 18 13 8 7 5 4 3 2 2 2	26 9 19 14 9 8 6 4 3 2 2 2

Овие податоци укажуваат на потребата за оценување на психичката состојба на пациентот да се емотивни. Продолжен контакт со пациентот и неговото познавање на животната средина за да им помогне на вашиот лекар за да бидете таква оценка.

Клучните елементи на преглед на пациентот за присуство на малигни неоплазми се:
1) преглед на кожата да се открие бледило, жолтица, патолошки израстоци, осип и крварење;
2) пребарување за необични формации кои се најмногу достапни за физички преглед, како што лимфаденопатија, тироидната жлезда, формирање во абдоминалната празнина на карлицата, а исто така и во надворешните гениталии;
3) идентификација на фокални невролошки симптоми кои може да ви помогне во дијагнозата на латентна NA малигни заболувања.

Внимателно испитување на гастроинтестиналниот тракт е од клучно значење во проценката на слабеење. Кога усно испитување е потребно за да се оцени состојбата на забите, присуство на патолошки формации, и крос орофаринксот.

Испитување на вратот е важно да се утврди зголемување на лимфните јазли или други лица кои можат да го нарушат механизмот за голтање. При преглед на абдоменот може да покаже хиперактивно звуци на дебелото црево, или болни при палпација на дебелото црево јамки кои им помагаат во дијагнозата на синдром на малапсорпција во цревата. Не ја потценувајте важноста на прст ректален преглед за откривање на тумори во него и изворот на крварење.

Помогне во системите за евалуација на телото, се осомничени повреди на кои) во колекцијата на медицинска историја, физички преглед може да обезбеди овие системи. Од губење на тежината е важен прогностички вредност во сите случаи каде што е документирано намалување на телесната тежина е прикажана целокупната темелно физички преглед.

дијагностички тестови

Како и со физички преглед, природата на лабораториски студии треба да зависи од набљудуваните симптоми и физички преглед. Сепак, во студијата на Мартон et al. патолошки промени најчесто се откриени при рентген на градниот кош (41%), истрага биохемиски крв (22%) во целокупната анализа на крвта (14%) и анализа на урината (3%).

Сите пациенти кај кои причина за губење на тежината едноставно не е можно, ние може да се препорача градите на Х-зраци, мулти-биохемиска анализа на крвта (вклучувајќи ги и функцијата на црниот дроб и тироидната жлезда), комплетна крвна слика и анализа на урината.

Најверојатната повреди забележливи при вршењето на овие методи на студии вклучуваат тумори докаже на белите дробови или на лимфните јазли, срцева слабост, дисфункција на црниот дроб, анемија и гликозурија.

Бидејќи поради болести на гастроинтестиналниот тракт (ГИТ) постои значителен број на случаи, губење на тежината, некои пациенти покажуваат лабораториска студија на дигестивниот тракт. Од многуте методи на најголемата помош во дијагнозата, можеби, може да има испитувања на горниот дел од гастроинтестиналниот тракт, особено ако тие се врши во комбинација со студии на тенкото црево.

Кога X-зраци на органите на гастроинтестиналниот тракт идентификувани малигни тумори на различни гастроинтестиналниот тракт, чир на желудникот и дуоденален чир, синдром на спру и воспалителна болест на цревата. Употреба на ендоскопија, биопсија, и скенирање на различни тела треба да се остави дијагностички потешки случаи.

Барај латентна малигна болест со клинички и лабораториски студии radiographing може да влијае на сите системи на телото. А голема помош во наоѓање на рак на дојка метастази и рак на простата може да имаат скен на коски, и кај пациенти со губење на тежината и присуство на крв во столицата - ендоскопија на дебелото црево сигмоиден користење на fiberscope.

Најчестите болести кои се појавуваат со нарушувања на метаболизмот и да доведе до губење на тежината, се дијабетес и хипертироидизам. Поради ова, секој пациент со симптоми на овие болести е потребно да се направи студија на тироидната функција тестови и толеранција на глукоза.

евалуација

Губење на тежината е симптом на сомнителни, бидејќи поврзани прогнозата може да биде многу поволна и многу неповолна. Многу поединци се оди на лекар поради губење на тежината, немаат никакви болести, губење на тежината за нив е емоционални или психолошки проблем, па прогнозите на очекуваното траење на животот во оваа група очигледно поволни.

Од друга страна, кај пациенти кои имаат органски причини, обично страдаат од сериозни и понекогаш опасни по живот болести. Затоа, лекарот треба да се земе сериозно симптом на губење на тежината, ако причината не е јасно во раните фази на процесот, внимателно ја следи состојбата на пациентот за еден подолг временски период.

Сподели на социјални мрежи:

Слични