Стронгилоидоза, симптоми, лечење, причини, дијагноза

Дијагнозата е да се идентификуваат на столицата или ларви во содржината на тенкото црево или откривање на антитела во крвта. Третман - ивермектин, албендазол или тиабендазол.

Стронгилоидоза е ендемична во тропските предели и subtropics, вклучувајќи ги и руралните области во јужниот дел на САД, на места каде голи кожата контакт со контаминирана почва во присуство на нехигиенски услови. Strongyloides fiilleborni, кој ги инфицира шимпанзата и павијаните, може да предизвика ограничена инфекција кај луѓето.

Генерално ретко и ретко правилно признати од страна на црв наезда, очигледно, со широк ширењето област, прв го опиша како болест, се случуваат со тешка дијареа кај лица кои се враќаат од тропските предели (орли Кина дијареа, "тропски дизентерија"). Strongyloides stercoralis - еден од најважните патогени nematedozov. Ендемична во тропските региони. форми за возрасни Strongyloides stercoralis (3 долго mm) се паразитски во дванаесетпалечното црево и / или јејунумот. Јајца содржани во измет може да излезе ларви, кои навлегуваат во цревниот ѕид, со што влегуваат во крвотокот и да мигрираат на белите дробови, кое зрее во зрели форми.

патогенезата strongyloidosis

Возрасни црви живеат во мукозата и субмукозата на дванаесетпалачното црево и тенкото црево. Јајца се поставени во луменот на цревата, од кои се превиди rhabditiform ларви. Повеќето од ларвите со стол. По неколку дена во почвата тие се претвори во инфективни ларви filyarividnye. Како анкилостома, на ларви Strongyloides навлезат човечка кожа и да се движат низ крвотокот на белите дробови, да помине низ капиларите на белите дробови, оди на дишните патишта, проголта и да го достигне црево, каде што тие созреваат за околу 2 недели. Во почвата, ларвите кои не спаѓаат во човечкото тело, може да се развие во слободно живеат возрасни црви кои можат да играат назад неколку генерации пред нивните ларви повторно се најде човечки домаќин.

Некои ларви rhabditiform конвертира во стомакот во инфективни ларви филариформни дека новововедени во цревниот ѕид, што доведува до исчезнување на белодробна фаза во животниот циклус на хелминти. Ова се нарекува внатрешен autoinvaziya. Понекогаш филариформни ларвите преку столицата постојано да навлезат во кожата на задникот и бутовите (надворешна автоинфекција). Автоинфекција објаснува зошто strongyloidiasis може да биде присутна со децении, и помага да се објасни зошто во синдромот giperinfektsii најде толку голем број на црви.

Giperinfektsiya може да се следи неодамна инфекции Strongyloides или активирање на инфекцијата, која претходно беше асимптоматски. Во секој случај, тоа може да доведе до дисеминирана болест која влијае на органите обично не се дел од нормалната паразит животниот циклус (на пример, централниот нервен систем, кожата, црниот дроб, срце). Giperinfektsiya обично се јавува кај пациенти кои примаат кортикостероиди или кај пациенти со оштетен клеточно-посредуваниот имунитет, особено за оние кои се инфицирани со Т-лимфотропен вирус за човекови 1 (HTLV-1). Сепак giperinfektsiya и дисеминирана стронгилоидаза поретки отколку што би се претпостави, кај пациентите со ХИВ / СИДА, дури и кај оние кои живеат во области каде strongyloidiasis vysokoendemichen.

Паразит, неговите биолошки и патогени својства

Ларвите личат Ancylostoma ларви се излачува во измет, се подложени на комплексни трансформација пред да се даде повод за слободен живот мажи и жени (донекаде помал од паразитски). По оплодувањето, женките се постават јајца од кои ларви, кои имаат потреба од внесување на домаќин за понатамошен развој (индиректен метод за развој).

Млади ларви, одложен во телото на домаќинот, исто така, може да продолжи да созреат и да се произведуваат без напуштање на новата генерација на паразитски (авто-инфекција) во животната средина. Во други случаи, изолирани од изметот на ларви по конверзија може да навлезат во земјата домаќин, заобиколувајќи чекор на слободен живот возрасни паразити (директен начин на развој).

Да се ​​биде во цревниот ѕид, женскиот паразит nervnoreflektornym, механички и токсични од предизвикува неговиот пораз, и општи симптоми.

Симптоми и знаци strongyloidosis

Инфекцијата може да биде асимптоматски.

Ларвите на Е. ugritsy може да се инфилтрираат на перианалната кожа (резултат autoinvaziya), кој води кон развој на клиничката слика «ларва мигранс», карактеристични Strongyloides инфекција. Ерупции започне во перианалната регионот и се шири брзо, предизвикува интензивно чешање. Тоа исто така може да се развие макулопапулозен исип сличен на коприва.

Белодробни симптоми се ретки, но сериозни инфекции можат да предизвикаат Лефлер синдром, кашлање, отежнато дишење и еозинофилија. Гастроинтестинални симптоми вклучуваат анорексија, епигастрична болка и слабост, дијареа, гадење и повраќање. Во тешки инфекции, малапсорпција и ентеропатија предизвикуваат губење на протеини, може да доведе до губење на тежината и кахексија.

giperinfektsii синдром. Гастроинтестинални симптоми и респираторни симптоми се многу карактеристични. Може да се развие илеус, опструкција, прекумерно крварење од гастроинтестиналниот тракт, тешки оштетувања на апсорпција и перитонитис.

Белодробни симптоми вклучуваат диспнеа, хемоптиза и респираторна инсуфициенција. Инфилтрати може да се види на градна радиографија.

Други симптоми зависи од која се погодени органи. CNS манифестира симптоми на менингитис, мозокот апсцес и дифузни лезии на мозокот.

Секундарен Грам негативни бактериемија и менингитис, кој е снимен со висока фреквенција, најверојатно, да бидат поврзани со уништување на интестиналната мукоза и миграција на ларвите, заедно со кои бактериите влегува во крвта и централниот нервен систем. Инфекцијата со заболување на црниот дроб може да предизвикаат холестатска и грануломатозен хепатит-општини. Инфекцијата може да биде фатална за пациентите со ослабен имунолошки систем, дури и за време на третманот.

клиничката слика се сведува на феноменот на цревни воспаленија со болка, дијареа, понекогаш со крв (често долгорочни тек), со гадење, вртоглавица. Се карактеризира со еозинофилија во почетокот на болеста постигнување на 15-40-80% - време паѓа еозинофилија и леукопенија развива.

Локалните ерупција (кожна ларва мигранс) се случува на местото на пенетрација ларви преку кожата.

Хронична инфекција може да биде асимптоматски или придружени од абдоминална непријатност, надуеност, изобилство од стол доведува до инфекции на тенкото црево (т.е. манифестации слични на giardiazom).

А голем инвазија (на пример, имунодефициенција) може да предизвика астма, предизвика пулмонална хеморагија, профузно дијареа, ѕидот на дебелото црево задебелување и грам негативна сепса, доведува до смрт.

Тек и прогноза strongyloidosis

Почетниот период на паразит наезда карактеризираат со лезии на кожата како резултат на воведувањето на ларви преку кожата (пруритус, уртикарија, папуларен осип, локалните едем). Кога ларви мигрираат низ белите дробови може да се појави на бронхитис, пневмонија.

дијагноза на strongyloidiasis

• Микроскопскиот преглед на столицата.
• Понекогаш имунолошки испитување.

Микроскопскиот преглед на ларви столче примерок детектира околу 25% од случаите. Повторената анализа на измет или метод концентрирана агар плоча ја зголемува чувствителноста на >85%. Ако примероци се на собна температура за неколку часа, а потоа rhabditiform ларви можат да се трансформираат во филариформни ларва, што доведува до погрешна дијагноза giperinvazii. ларви дуоденални содржината на овие хелминти може да се најде. Во овие случаи, тоа мора да се врши ендоскопија со биопсија на сомнителни сајтови да го порази дуоденумот и јејунумот. Кога ларви синдром giperinfektsii филариформни може да се најде во измет, дуоденални содржини, плунка и бронхијална перења, а понекогаш и во цереброспиналната течност, урина или плеврална или асцит. графијата на белите дробови може да се покаже дифузни интерстицијални инфилтрати, печат ткивото на белите дробови или апсцес.

Некои имунодијагностички тестови се достапни на strongiloidoze. ИФА се препорачува поради неговата висока чувствителност (>90%). ИгГ антитела обично може да се открие дури и кај пациенти со дисеминирана стронгилоидаза. Вкрстени реакции кај пациенти со филаријаза или други инфекции предизвикани од нематоди може да доведе до лажно позитивни тестови. Резултатите од антитела не може да се користи за да се разликува акутна инфекција на префрлен во минатото. Позитивни анализа укажува на тоа дека ние треба да се истрае за откривање на ларви да се потврди дијагнозата parasitologically. Серолошки мониторинг може да биде корисно во seroepidemiological истражувања, но дека е потребно да се земе во предвид фактот дека на 6 месеци по третманот на ниво на посебни antinel може да биде значително намалена.

Еозинофилија е често присутна, но кај пациентите третирани со кортикостероиди или хемотерапија дрога, тоа не може да се забележи.

дијагноза strongyloidosis става на изнаоѓање на свеж измет и дуоденални содржини многу мобилни ларви (понекогаш бара повторно пребарување), во топли брзо подлежат на дополнителни трансформација карактеристика (јајца во изметот може да се забележи само во исклучителни случаи, на пример, по силен slabitelnogo- женски возрасни најде во цревниот ѕид само дел). Прилично сигурен алергија на кожата тест со антиген од ларви. Голема дијагностичка вредност во почетниот период на болеста е ненадејна еозинофилија.

Општи анализи на крвта: еозинофили дел може да достигне 50%. Кога столче микроскопија е можно да се открие ларви и јајца (иако чувствителност е само 25% и метод дава негативни резултати во почетна фаза на болеста).

Постојат серолошки тестови врз основа на методот ELISA. Ендоскопија ви овозможува да се изврши биопсија: идентификуваат субтотална атрофија на вили, лимфоцитна инфилтрација, јајца и ларви во субмукозни слој на дуоденумот.

третман strongyloidiasis

• Ивермектин.

Ивермектин се администрира во 200 mg / kg еднаш на ден за 2 дена. Третманот мошне добро. Лекот се користи во третман на некомплицирани случаи. Албендазол е алтернатива. Имуносупримирани пациенти можеби ќе треба продолжен или повтори курсеви на терапија. Во комбинација албендазол и ивермектин терапија се користи кога giperinfektsiyah. Кај критично болни пациенти кои не се во можност да ги орална терапија, употребата на ветеринарно парентерална или ректален формулации на ивермектин.

На ефикасноста на терапијата мора да биде потврдена од страна на паразитолошка истражување.

Gentian виолетова. Претходно се користи тимол, папрат, henopodievoe масло. Gentian виолетова пропишани во внатрешноста Кога втурнати во текот даде таблети лесно растворливи во вода (по 2,3 часа), или инјектира многу бавно преку ден 25 ml 1% раствор на боја intraduodenal или 20-25 ml раствор на 0,5% интравенски (особено во пулмонална и други екстра-цревни паразити локализација).

Ефективна употреба на ивермектин 150 микрограми / kg еднаш внатре тиабендазол или 50 mg / kg на ден за 2 дена (giperinvazii курсот е продолжи до 10 дена).

Видео: Стронгилоидоза (strongiloid), дијагноза, симптоми и третман на strongyloidiasis

превенција strongyloidosis

Спречување на примарната инфекција - исто како во анкилостомата. За да се спречи потенцијално фатална giperinfektsii синдром, лекарите треба да се направи неколку пати на примерок од изметот и серолошка анализа на пациенти со потенцијално заразени Strongyloides (дури и во далечното минато), или со необјаснета еозинофилија со симптоми кои укажуваат на strongyloidiasis пред употребата на кортикостероиди или други имуносупресивни лекови. Ако пациентите се инфицирани, третман на strongyloidiasis треба да се иницира и третман паразитолошка треба да се врши пред имуносупресија. Луѓето со ослабен имунолошки систем, кои биле идентификувани повторливи strongyloidiasis, дополнителни курсеви на третманот се додека не се излечи.