Гастроинтестинални нарушувања за време на бременоста

Причината може да биде како што следува

• мотилитет на гастроинтестиналниот и промени тонот на мускулите на различни оддели на цревата.
• Зголемување на притисокот на матката со фетусот.

Гадење и повраќање

За време на бременоста, гадење доживеале 50-90% од жените (обично во периодот од 6-ти до 8-та недела), а 25-55% страдаат од повраќање. Обично тоа се вика утринска мачнина, но многу идни мајки сакаат да се откажат "половина царство" за нивните маки траеше најмалку до пладне!

Видео: Бременост и нарушувања на гастроинтестиналниот тракт. Bifidumbacterin

Фактори на ризик вклучуваат возраста на бремената жена, пушење, прва бременост, мултипна бременост. Во многу случаи, утрото болест поминува на нивната сопствена земја, и не е потребна посебна инспекција. Но, со цел да се отфрли други причини (на пример, инфекција на уринарниот тракт), пациентите треба внимание. За благи симптоми понекогаш доволно да го убеди бремените да се прават промени во исхраната (редовна храна во мали порции). Во тешки случаи, тоа е неопходно да се назначат анти-еметици. Меѓу нив допамин рецептор блокатори (метоклопрамид) и антихистаминици (циклизин et al.). Покажано е дека тие можат да имаат позитивен ефект на алтернативни пристапи, како што се именувањето на пиридоксин, употребата на ѓумбир, итн

Неограничено повраќање на бременоста

Таква состојба како anacatharsis бремени, се карактеризира отпорни клинички манифестации, тоа се случува во 0,1% од случаите. На почетокот, како по правило, одговара на периодот од 6-ти до 8-та недела од бременоста. Како резултат на тоа, тие може да се развие дехидратација, хиповолемија и метаболички нарушувања (кетоацидоза, метаболна алкалоза, намалување на концентрацијата на Na крв⁺ и К⁺). Ситуацијата понекогаш станува толку тешка што постои закана за животот.

пациентот за управување ги вклучува следните точки:

• Хоспитализација и решение на можни психолошки и социјални проблеми може да ја подобри состојбата на бремената жена.
• Носат CBC, коагулација се утврдува, содржината на уреа и електролити, функцијата на црниот дроб, концентрација на глукоза, Ca²⁺ mg²⁺, бикарбонати.
• Интравенска рехидрација изотоничен раствор на натриум хлорид со додадени K⁺ или без него. Не можеме да дозволиме премногу брза корекција на намалена содржина на Na⁺, кои можат да предизвикаат централна понтина миелинолиза глиома.
• Доделете тиамин 150 mg 1 пат дневно орално или интравенски 100 mg 1 пат неделно за профилакса Верник енцефалопатија.
• Како по правило, мора да прибегне кон анти-еметици, вклучувајќи метоклопрамид, тој беше назначен на 10 mg орално, интравенски или интрамускулно или циклизин - 50 mg интравенски три пати на ден.
• Ако повраќање не запира, понекогаш е потребно да се парентерална исхрана.
• Тоа може да помогне да се потисне лачењето на хлороводородна киселина.
• Во неконтролирани студии покажаа дека позитивниот ефект на глукокортикоидите се во можност да ги обезбеди.

Ако glucocorticoid терапија е започната, доза лекови може постепено да се намалува, но тие не може целосно да се укине, за прифаќање треба да продолжи во текот на остатокот од бременоста. Откажи glkzhokortikoidy само по раѓањето.

И покрај сериозноста на состојбата на пациентите со неконтролирано повраќање, бременост резултати во такви случаи не се разликуваат од резултатите во општата популација.

Металоиди и други симптоми на рефлукс

Симптоми на ГЕРБ велат дека повеќе од 50% од бремените жени. Тие, очигледно, не е додавање на голем број на причини, меѓу оние одложено празнење на желудникот, на долниот езофагеален сфинктер олеснувања, а во третото тромесечие од бременоста - зголемување на интра-абдоминална притисок се должи на присуството на голем матката фетусот.

• Речиси никогаш не се појави потреба за ендоскопија и методи за определување на хранопроводот моторна активност.
• Можете да ги користите антациди (тие се во цревата не се апсорбира), тоа го прави смисла да се оди на редовни храна во мали делови и да се подигне на крајот главата на креветот.
• H2 рецептор блокатори во терапија повлечена патот. нивната ефикасност е докажано во рандомизирани испитувања.
• Иако се чини дека инхибитори на протонска пумпа во бременоста опасност не претставуваат искуство со нивната употреба, за разлика блокатори на H2-рецептор, не е доволно. Смета за показател во документите на дозволата за IPP не се споменува, па кога ГЕРБ кај бремени жени или како лекови на избор или како обезбедување на лекови што не може да смета.

болки во стомакот

Акутен абдомен за време на бременоста може да биде посебен проблем, дијагностички и терапевтски, од следниве причини:

• Од клиничка гледна точка акутен абдомен лесно се мешаат со феномени предизвикани од бременоста, епизодна контракции (Braxton-Хикс), тоа е вистина родови и ефектот на притисок зголемената матка.
• Кога бременоста е понекогаш се забележи за атипични гастроинтестинална патологија.
• Секогаш постои желбата да не се преземе инвазивни (на пример, ендоскопија) и радиолошки (КТ et al.) Студии во бременоста.

Во 30% од бремените жени се открие стагнација и промена на својствата на тип жолчката тиња, и 11% - камчиња кои не даваат симптоми.

Холециститис развиен во 0,1% од случаите. Исто така, може да биде пречка на билијарниот тракт и билијарен панкреатит. Понекогаш има потреба од холецистектомија, тоа е втората најчеста не-акушерски операции во текот на бременоста. Хируршки интервенции најмногу се безбедни за II тримесечје.

Кога може да биде потребно во ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP) билијарна опструкција. Студијата треба да се врши само ако тоа е апсолутно наведено, иако, очигледно, тоа не е посебен ризик за време на бременоста не е сам. Од гледна точка на изложеност на радијација траење манипулација треба да се сведе на минимум. Исто така е важно да се обезбеди заштита на фетусот prosvintsovannymi материјали. Идеално, пожелно е да не се спроведе постапката во I тримесечје.

Симптомите на ектопична бременост, вклучувајќи ги и оние поради руптура на фалопиевите цевка, најчесто се појавуваат во период од 5-8 недели. Меѓу нив - локализирана болка, знаци на перитонитис и хеморагичен шок. Ова може да биде хируршки итна ситуација.

Ако бременоста не може да се исклучи можноста од пептички улкуси, но се чини дека тоа се случува поретко кај бремени жени отколку во општата популација.

запек

Запекот е повеќе загрижен за 30% од бремените жени. Можеби ова се должи на комбинација од фактори. Меѓу нив, намалена моторна активност на цревата и апсорпција на вода. Обично се справат со износот на проблемот pomogaetuvelichenie на диетални влакна во исхраната и течност, во други случаи, многу ефикасен осмотски лаксативи (на пример, movikol) и лекови кои го зголемуваат тежината на стол.

дијареа

Во врска со бременоста нема пораст на инциденцата на заразни дијареални болести не се случи, но последиците од неа може да биде потешка. Во сите случаи каде што дијареа почнува бремена, тоа е важно да се испрати еден стол за култура, бидејќи таквите патогени што се салмонела и Campylobacter, се утврди стапката на смртност и на мајката и фетусот. Во случај на рано откривање прикажани антибиотици. Со јадење на непастеризирано млечни производи (како што се меки сирења) може Listeria monocytogenes инфекција, така и на инфективен процес се смета за еден од можните причини за смрт на фетусот. Во прилог на синдром дијареа, оваа инфекција може да предизвика ран почеток на породувањето и симптоми слични на грип. По испраќање на крвта и столче за култура во такви случаи, антибиотици се пропишани емпириски.

Воспалителна болест на цревата

Пациентите со симптоми (на пример, појавата на дијареа со крв), даде причина да се претпостави за време на бременоста претходно не ги откри воспалителна болест на цревата, го избегнува соодветните преглед (вклучувајќи колоноскопија) како егзацербација на воспалителна болест на цревата се заканува губење на фетусот. Поголемиот дел од пациентите во случај на сигурен контрола на болести на бременоста се одвива нормално. Кај пациенти со позната воспалителна болест на цревата и употребата на гликокортикоиди лекови 5-амино салицилна киселина постои опасност не може да се одржи. За време на бременоста не треба да почне да се користи азатиоприн, но нема силни докази кои укажуваат на ризик од употреба на овој лек. Вториот случај, по дискусија со пациентот на овој аспект овозможува на многу клиничари препорачуваат продолжување на терапија со азатиоприн, и ако е стартуван порано. На ризикот од компликации на бременоста, дефинитивно повисока кај пациенти со акутно влошување на воспалително заболување на цревата, која се јавува по откажување на имуносупресивна терапија. Метотрексат е контраиндициран во текот на бременоста.

ректално крварење

Најчеста причина за ректално крварење во текот на бременоста - хемороиди. Тој се влошува поради зголемен притисок во стомакот предизвикани од зголемената матка, и е отежната од запек. Со крварење понекогаш предизвикуваат анални фисури и воспалителни болести на дебелото црево.