Хематопоеза, хематопоетски органи, регулатива

На коскената срцевина (миелоидна) доведува до хематопоеза: 1) преку соодветните миелоцитите грануларна леукоцити, гранулоцити: неутрофили, еозинофили и bazofilam- 2) преку нормобласти eritrotsitam - 3) преку мегакариоцити-тромбоцити во крвта-тромбоцити.
Лимфоцитите се формираат од лимфобласти во центрите за размножување на лимфните јазли и фоликулите на слезина (фоликулите се изолирани и во коскената срцевина).
Моноцити добиени од клетките на ретикулоендотелниот систем, расфрлани во неколку органи (слезината, лимфните јазли, коскената срцевина, и така натаму. D.).
Овие три системи во возрасни разделени, тон. Е. Не постои можност за транзиција елементи на една група на друг, и зрели членови на хематопоеза и периферни крвни клетки се, vysokodi-ferentsirovannymi различни napravleniyah- во патологија често е под влијание селективно или претежно само еден систем.
Во ембрионски период, сите крвни зрнца имаат заеднички предок недиференциран мезенхимални клетки развива преку ретикуларниот клетки. Оваа можност диференцирани хематопоетски поради ретикуларниот клетки, кои ја играат улогата на "длабока резерва на хематопоеза" продолжува со возрасните, како што vnekostnomozgo PTO образование миелоидна клетки во патолошки состојби. Reticulo-ендотелијалните елементи како што се "брегот клетки" крв и ткиво (хистоцити), значително се разликуваат multipotency (способност да растат во различни правци) и пролиферација воспаленија, системски хиперплазија и т. Д. Шема хематопоеза во модерната претстава базирана на унитарна теорија хематопоеза руските научници (Uskov примероци, Максимов) донесе водечки советски hematologists (Kryukov et al.), и може да се претстави како што следува. Hemagonium мононуклеарна клеточна доведува до сите крвни клетки реда (Максимов идентификувани со мононуклеарни мезенхимални клетки и мали лимфоцитен). Со зголемување на барање ретикуларниот клетки доведува до истата серија на хематопоеза.

Активна црвена коскена срцевина

Активна црвена коскена срж на возрасен е ограничен епифизите на долгите коски и плочестите коски, череп, градната коска, ребра и пршлени. На diaphysis на долгите коски задржа неактивни масти (жолта) коскената срцевина, со тешка анемија и леукемијата се претвора во активен.
Во коска ембрион срцевина hemopoiesis случува со месец III, поминува во предниот дел на црниот дроб и на слезенката fazu- подоцна и, исто така, возрасни миелоидна крв, вклучувајќи и формирање на црвени крвни клетки во патолошки состојби, пред се покрива целата коскена срцевина, а подоцна и на тие органи (слезината, црниот дроб, лимфните јазли), кои се во животот на матката се хематопоетски. Црвениот коскената срж на возрасен е исклучително важно, бидејќи тоа е постојано во тек функции, авторитет, иако расфрлани фокуси на поединецот, туку во износ поголем од тежината на најголемиот жлезда, црниот дроб (тежина на сите црвени коскената срж кај возрасни над 2 кг). Повеќето од активните коскената срцевина ткиво е leykoblastichesky микроб-фокуси формирање низ promielotsitov чекор миелоцитите, млади-на бендот и сегментирано зрели гранулоцити постојано е поп од крвта и богата ензими, фагоцитоза ткива еволуирале со тајна жлезди со производи воспаление, гној и брзо распаѓање насекаде. Така, на релативно мал, особено во однос на бројот на еритроцитите, бројот на периферните крвни леукоцити (вкупно 5 000-8 000v 1 mm³ Во ред) се должи на брзиот нивното уништување, на брзите промени во телото.

Видео: хематопоеза. Имунитет. Доктор Степанова МВ

erythroblastic никне

Erythroblastic микроб е околу 1/5 од целата активна медуларен tkani1- се чини еритробласти, нормобласти на различна рочност диплома и обезбедува нормална периферна крв еритроцитите Грофот од околу 4500-000-5 000 000 1 mm³.
еритроцити коскената срцевина ги загубија своите јадро, уште го чувам повеќето од мрежест вклучување како показател на незрелост протоплазма, т. е. се исти retikulotsitami- дојдовни нормални црвени крвни клетки во периферната крв се над-зрели клетки кои не се апсорбираат кислород, и функцијата на крв транспорт на кислород со подобри резултати, поврзани со хемоглобинот од црвените крвни зрнца. Индивидуални црвени крвни клетки останува во крвта се верува дека е околу 2-3 месеци и otmiraya, уништени главно во слезината. Како резултат на тоа, за целосен прекин на производството на нови црвени крвни клетки од коскената срцевина, со парализа еритропоезата своите функции до крајот на овој период, црвените крвни клетки речиси целосно да исчезне во периферната крв, која се одвива во болница за акутна апластична анемија.
Фетус до 4 месеци се зачувуваат мегалобласти откриени во крвта: мегалобластна хематопоеза заменува eritronor-moblasticheskim само во понатамошна диференцијација на функцијата на црниот дроб, е дадено на коскената срцевина антианемична почетокот.

Признаваат дека нормално созревање на црвените крвни зрнца се должи на:

1. испорака антианемична супстанција овозможување на нормална структура на јадрото и целата ќелија, но не учествува во формирање на хемоглобин-зошто пациентите недостаток антианемична агенти фетусот или возрасни со малигни анемија доведува до megalocytes формирање и мегалобласти богат хемоглобин;
2. испорака железо обезбедување на зреење на хемоглобин зошто недостатокот на железо доведува до формирање на нормална нуклеарната структура, како и целата мобилен нормобласти и понатаму normocytes но боја бледо, речиси безбоен во централно-прстенест (pesarovidnyh) еритроцитите.

Плочки (тромбоцити)

Плочки (тромбоцити) се otshnurovaniya протоплазма специјални клетки (мегакариоцити). Плочите беа лишени од, како црвени крвни клетки, јадрото е исклучително нестабилен во периферната крв, лесно залепени tromb- плоча кога оштетени крвни садови се уништени, а објавен во исто супстанции кои промовираат згрутчување на крвта.
Во патолошки состојби во коскената срцевина и периферната крв може да бидат значајни промени во квалитативна и квантитативна и за форми на коскената срцевина леукоцитите и еритроцитите и тромбоцитите.
Во апластична анемија, коскената срцевина hemopoiesis е запрен и активниот коскена срж се заменува со неактивни мукозни. Кога агранулоцитоза влијае само leykoblastichesky никне на коскената срцевина. Спротивно на тоа, кога коска hemopoiesis срцевина леукоцитоза се зголемува поради зголемувањето на неутрофили promielotsitov и миелоцитите, eozinofilnyh- може да се зголеми бројот на патолошки форми на стимулација, плазма клетки или дегенеративни неутрофили со големи жито големина, и така се токсични. Г. леукемија, исто така драматично се зголемува бројот на мајките-клетка неиздиференциран mieloblastov. (Кога ќе се појави hemocytoblastic и лимфатична леукемија и лимфобласти hemocytoblasts раст во коскената срцевина.) Кога тромбоцитопенична пурпура мегакариоцитите во коскената срцевина се неисправни, иако тоа може да се зголеми на број.
Кога регенеративно анемија erythroblastic микроб претставена од страна на голем број на нормобласти и еритробласти, а во ретки случаи, подобро во малигна анемија за време на периоди на влошување на болеста, или карактеристика мегалобласти возрасен организам.

Распаѓање и нов раст на црвени крвни клетки

Важно е да се запамети дека нормалното одржување на зрели црвени крвни клетки во периферната крв се одржува и покрај значителните распаѓање константна меѓу нив, благодарение на непрестајна активни медуларен krovetvoreniyu- многу суштински исправни и да се процени износот на зголемување на крв распаѓање (хемолиза) и hemopoietic активност и патолошки состојби, особено кога разни видови на анемија.
За големината на падот на крвта (хемолиза) се суди пред се на содржината на билирубин во крвта, што резултира во слезината и другите богати reticulo-ендотелијалните органи се должи на црвени крвни клетки производство на хемоглобин (видливи веќе во хемолитична жолтица око со значителен распаѓање на црвените крвни клетки), во понатамошниот текст содржината на билирубин во дуоденални содржини и содржини urobilin (stercobilin) ​​во фецесот. Количината на дневно urobilin (stercobilin) ​​размена на конечни хемоглобин производ ( "пигмент" делење) a претставува мерка крв распаѓање во текот на истиот период [100.0 хемоглобинот од околу 4,0 е формирана urobilin) ​​(stercobilin) ​​и приближно иста количина на билирубин ]. Со зголемен крвен распаѓање обично се зголемува и содржина на железо во плазмата krovi- анатомски може да се најде хемосидероза спроведување тела често зголемена слезина. Помалку студирал промени во порфиринот метаболизмот.
Еритропоетичната активност на коскената срцевина се процени првенствено на морфолошки состав на периферната крв за зголемување на бројот на ретикулоцити да 10-20-50% на црвени крвни клетки (помалку од 1% од нормалното) - за да се зголеми бројот на зашилени polychromatophilia и basophilic еритроцити (но вториот треба да биде се гледа како производ на патолошки дегенеративни регенерација) - со појавата во периферната крв нуклеираните црвени крвни клетки, нормобласти ретко еритробласти. Еритробластоза особено карактеристични регенеративната анемија на детството, како и пернициозна анемија во период на подобрување под влијание на хепатална терапија, леукемија, карциноматоза на коскена срцевина, акутна хемолитична анемија, како и експериментални труење на животните хемолитична отрови. Megaloblastoz не може да се смета како значаен показател на коскената срцевина активност, бидејќи присуството на мегалобласти вели доста ненормални услови за возрасни хематопоетски. Активни еритропоезата обично е придружена од страна на неутрофилите леукоцитоза или, под одредени услови, особено во третманот на сурова црниот дроб, еозинофилија и тромбоцитоза.

} {Модул direkt4

Особено илустративни ретикулоцитозата достапни едноставно мерливи: одговор на побудување на медуларен еритропоезата резултира од транспортот на исчезнатите поради некоја причина или хематопоетски супстанција се случува околу една недела нагло зголемување на ретикулоцитите retikulotsitarny криза периферна крв, или врв, ви овозможува да се предвиди претстојните тоа (во понатамошниот текст дури и со бавно намалување на бројот на периферните крвни ретикулоцити) прогресивно зголемување на бројот на црвените крвни клетки. Со постојано значително подобрена хематопоетски функција на коскената срцевина со соодветна постојана значајни ретикулоцитозата периферната крв анемија, т. Е. Намалување на бројот на црвени крвни зрнца во 1 mm3 крв, дури и да не напад, и покрај тековните подобрена крв на забите, како што понекогаш се почитуваат, на пример, хронична хемолитична жолтица (така да се каже, скриени или компензација, анемија). Кога надворешни крварење, како што се хемороиди, ретикулоцити забележани во исто време и во отсуство на хипербилирубинемија.
Повеќе директно на активноста на еритропоезата овозможува сигурно судија студија пункција на коскена срцевина, која може да се открие во normo-, erythro- и мегалобластна реагира со голем број на парчиња на клеточната делба или недостиг на одговор, дури и коските аплазија на коскената срцевина, и покрај малиот број на периферни еритроцити (со апластична анемија). Меѓутоа, со отсуство на регенеративната форми на анемија во периферната крв и може да се развие кога зачувана анатомски нарушувања на коскената срцевина, поради навремено vyplyvaniya од коскена срцевина црвени крвни клетки (psevdoaplasticheskaya или giporegeneratornaya, анемија).
Недоволна активност на коскената срцевина еритропоезата (што е особено точно за типичен апластична анемија) обично е придружена leuco (неутрофили) peniey, aneozinofiliya, тромбоцитопенија. Кога апластична анемија, црвени крвни клетки се морфолошки изменети, дури и анизоцитоза се дека може да влезе истражување погрешно.
Други морфолошки карактеристики на еритроцитите велат дека повеќето од регенеративната или регенеративни промени перверзни (теле Jolly, прстен Kebota, сфероцитите, анизоцитоза) и повеќе тешко да се едноставна интерпретација.
Поикилоцитоза како леукоцити и некои промени (нивните сенки мелени леукоцити, fenestrated), - една чаша влијае на резултатот на периферните протокот на крв.

слезината

Слезината-занемарливи најголемиот орган (тежи околу 180-200 гр) -со богатство ретикулоендотелна ткиво и особености на циркулацијата игра важна улога во неколку телесни функции.

1. Хематопоеза се одвива во слезината, како во однос на лимфниот систем (во фоликулите) и моноцити (во ретикулоендотелна својот дел). Меѓутоа, кога возрасните vnekostnomozgovom (екстрамедуларни) хематопоеза во патолошки состојби е лесно да се враќа и erythroblastic линија и линија до микроб leykoblasticheskogo миелоидна хематопоеза има нормална позиција во слезината во текот на ембрионалниот период. Несомнено слезината ефект врз нормалното стареење на црвени крвни клетки во коскената срцевина, како по отстранување на крвта се секогаш црвени крвни клетки со парична казна punctiform остаток јадро (теле Jolly).
2. Во однос на црвените крвни дефинитивно основана улога како тело еритрофагоцитоза слезината на (првата покажа ендотелните клетки во слезината Lintvarevyh црниот дроб), а во патолошки состојби, како кочење орган хуморалниот медуларен еритропоезата. Умирање на црвени крвни клетки се апсорбира од страна на reticulo-ендотелијалните клетки, црвени пулпа на слезината и синусите. Еритроцитите може да го олесни дезинтеграција и физичко-хемиски услови во стагнација крв во јамките на слезината црвена каша. Формираните билирубин слезината влегуваат преку спленичната вена во крвотокот од распаднати еритроцити хемоглобинот, како и што се железо, делумно депонирани во слезината. Во слезината, леукоцити и дезинтеграција се случува (leykoliz) n тромбоцити. Патологијата во splenogennyh анемии, заедно со малиот број на еритроцити и хемоглобин, индикатор за слаба боја, обично се најде и леукопенија и тромбоцитопенија. Оваа инхибиција на сите три зачеток коскена срж патологија се манифестира во повеќе специфични како што е наведено во претходниот став на обратен редослед на ефектот на слезината во еритропоезата на коскената срцевина.
3. Фагоцитните функција крв-прочистување, функцијата на ретикулоендотелна слезината ткиво се протега на апсорпција на бактерии, протозои, на маларија, висцерална лајшманиоза, каши од колоидален бои, липиди, и така натаму. D., и формирање на анти-инфективен антитела, антиканцерогени и t. D. Така, слезината чувствителни на инфекцијата, е вклучен во метаболизмот во endotheliosis ретикуларниот систем.
4. Слезината е вклучена во циркулацијата на крвта, како крв депо, како што е наведено во поглавјето за болести на кардиоваскуларниот систем. Акутно зголемување на инфекции слезината зависи, како што е прикажано од страна на SP Botkin од своите фатениот хиперемија, и понатаму, од страна на мукозен едем, клеточна хиперплазија, навлегувањето на микроби и t. D.

Услови циркулација во слезината со своите многубројни синусите, каде крвта доаѓа директно од артериите, да придонесе, од една страна, депонент на крв, а од друга страна, веќе се јавите на клеточни елементи од слезината инфективен агенс, како и со fagotsitiruemymi еритроцитите.

ретикулоендотелијалниот систем

Reticulo-ендотелијалните систем, учењето на кој е должен отворање Mechnikov макрофаги, и понатамошна работа Anichkova Н et al., Првенствено врз основа на способноста на различни клетки во телото ги апсорбира бактерии, еритроцити (Metchnikoff), колоиден бои треба присутни како единствена функционална сет на смисла и ретикуларниот ендотелијалните клетки на коскената срцевина, слезината, лимфните јазли, црниот дроб Купферовите клетки и поврзани елементи неиздиференцирана сврзното ткиво на други органи, на пример, мерки, белите дробови, надбубрежната жлезда, хистиоцити (сама скитници клетки, noliblasty Maximov, адвентициски клетки). Акад. Аџија и неговата школа најтемелно студирал разновидни функции на овој "физиолошки систем на сврзното ткиво." Reticulo-ендотелијалните систем реагира на голем број на инфекции (маларија, тифус) хиперплазија или гранули форма заразни (на пример, туберкулоза развојни карактеристика epitheloid гигантски клетки). Кога системот-Hodgkin страдаат органи богата со клетките на ретикулоендотелниот ткива, -Recruiting исто така чудна гигантски клетки. Reticulo-нарекува endotheliosis блиску моноцитна леукемија, системска болест на истата ткаенина.
Антителата се произведени, во прилог на слезината и во коскената срцевина и лимфните uzlah- со оваа функција се чини дека се поврзани и докажани во последниве години, образованието глобулини лимфоцити.

регулирање на хематопоеза

За се бара нормална хематопоеза, од една страна, пластичниот материјал дадено и од страна на производите на варењето на храната се обезбеди целосна функција на органите за варење (антианемична супстанција, железо, протеини), и како резултат на производите на распаѓање на еритроцитите, од друга страна, eigenvalues ​​хуморалниот стимулатори не е секогаш лесно да се разликува од пластични елементи. Стимулира еритропоезата тензија ниско ниво на кислород во коскената срцевина, што зависи од низок парцијалниот притисок на кислород во атмосферата и во крвта, бакар соли, кобалт, арсен, аскорбинска киселина, хормонот на тироидната жлезда, предниот хипофизата, гонадите, надбубрежната жлезда.

Миелоидна реагираа со еритроцитоза причини, според некои извештаи, ацидоза.
можните сопирање на коскена срцевина од слезени погоре.
Од големо значење во регулирањето на хематопоеза, недоволно земени предвид во клиниката игра нервен систем. Во хематопоетски органи откри присуство interoceptors. Стимулација на различни делови на нервниот систем во експериментот резултира со нарушување на коскената срцевина и периферната крв промени во составот. Така, експерименти беа направени во лабораторија Botkina со трансекција на sciatic нерв кај животните, да доведе до атрофија на коскената срцевина на страната на повреда. Надразнување на вагусниот нерв во експериментални животни е придружена од страна на леукопенија и еозинофилија, и иритација на симпатичкиот нерв-неутрофилна леукоцитоза. Еднострано оштетување на церебралниот кортекс може да предизвика разлика во морфолошки состав на крвта на двете нозе. Рано леукоцитоза во периферната крв има nervnoreflektornuyu природата на повредата. Botkin во потеклото на анемични состојби признати рефлекс и централниот нервен механизам, што укажува на присуство во мозокот на одреден центар, регулирање на хематопоеза и krovorazrushenie. За некои анемии, како хелминти или рак, кои обично се во механизмот на развој кои произлегуваат од загуба на крв или акции отрови Botkin на врвот постави вредност рефлекс стимулација на церебрална центар богата нервни завршетоци региони на гастроинтестиналниот тракт, особено пилорусот-дуоденална регион - за другите како хлороза, пернициозна анемија.
Botkin признати кортикални влијание врз центрите за регулирање на хематопоеза, што резултира со силна клинички примери за акутна анемија држава под влијание на емоционална траума. Во присуство на истите закони во однос на учеството на различни делови на нервниот систем, и се покажа на потекло на други болести на хематопоетски систем (erythremia, леукемија, хеморагична дијатеза, хемолитична услови).
Во лабораториски К. Bykov постави на можноста за добивање на условен рефлекс леукоцитоза, фаза на своите тековни и во зависност од видот на нервен активност.
Советскиот hematologists (ГФ Ланг, пратеник Кончаловски, ND-Сентинел RMS, итн) Далеку од тесна ќелија-морфолошка студија на болестите на крвта и фокусот е на пошироката физиолошки законите на невро-хуморалниот регулација на хематопоеза и krovorazrusheniya (т.н. функционална хематологија).
На иста основа проучена и третман на болестите на крвта, особено, трансфузија на крв (АА Bagdasarov, Х. Х. Vlados et al.).
Методи крв болести обично се сведе на одредување на хемоглобин, еритроцити, леукоцити (со користење на оригиналниот мрежа на камери и руските научници-Б. Е. Крстител, Goryaev et al.), Тромбоцити по единица волумен на крв (понекогаш дури и пред очите на крвта која тече кога недоделкан прстот укажува анемија) - и понатаму да учат под микроскоп за крвни тестови прободени со Romanovsky смеса (со еозин метиленско сино или модрите) на одделни клеточни елементи (класични морфолошка карактеризација на А. Н. K даде Yukov итн) - Понатаму, точкаст стернален срцевина, произведени од страна на предложениот во 1927 г Arinkin метод и точкаст слезината или лимфните јазли.. Проучување точкаст градната коска страница точна дијагноза и мегалобластна апластична анемија, леукемии ткиво, повеќе mielomy, систем за lipoidozov и туморни метастази во коскената срцевина и специфични промени во милијарна tuberkuleze- откриени од страна на истиот предизвикувач на протозои висцерална лајшманиоза произведува материјал за сеење тифусна Bacillus сепса патогени и така натаму. d.
Се користи како биохемиски пигмент (хемоглобинот) размена, метаболизмот на железото, функционални тестови со инјектирање на адреналин (предизвикува контракција на слезината), куќа thyroidin (која го одредува зголемување на бројот на црвени крвни клетки), и голем број на други морфолошки, физички, биохемиски методи, делумно се споменува во описот на одредени форми на болеста крв.