Железо дефицитна анемија, третман, симптоми, причини

Кон крајот на хлороза јавува претежно кај жените 25-45 години, главно се карактеризира хипохромна анемија, која не е последица на загуба на крв или други надворешни prichiny- оттука и името на болеста: едноставен, идиопатска, од суштинско значење хипохромна анемија. Од домашните лекарите подетална студија на пратеник Кончаловски.

фреквенција. Се јавува во 10-30% од населението, е значително почеста кај жените отколку кај мажите.

Причините за недостаток на железо анемија

Етиологијата и патогенезата на главната значење е очигледно нарушена апсорпција на железо во исхраната поради намалена функција на stomach- на тој начин имаат физиолошки трошоци на железо за време на бременост, менструален и постпартална крварење предизвикувајќи анемија, особено со недостаток на железо во исхраната. Болеста трае многу години. Со почетокот на менопауза анемија е ублажен. Ретки случаи на транзиција хлороза во пернициозна анемија може да се објасни со прогресивно намалување на стомакот. Несомнено, како и во хлороза девицата, од суштинско значење апсорпција нарушување железо и хематопоеза. Мажите хлороза речиси никогаш не се разболуваат.

Видео: Анемија кај доенчиња: симптоми, причини и третман

Симптоми и знаци на недостаток на железо анемија

Кога се гледа на пациенти со впечатлива креда, алабастер блед тен без жолтица, хемолитична анемија карактеристика на (име на "хлороза на" болест доаѓа од грчкиот збор chloros, што значи зелена) - вкупниот храна страда малку.

поплаки на пациентите заеднички за анемија вклучуваат замор, слабост, останување без здив, вртоглавица, менструален дисфункција, подложност на менорагија. Лекарот треба упорно побара пациентите и за мали но типични симптоми: болка гори во јазикот на зачинета храна, специфичниот вкус, привлекување да јаде храна (pica chlorotica) - Пациентите доброволно јадат креда, заб прав, вар, графит, glinu- им се допаѓа мирисот на керозин, мувла и така натаму. d.

Пациентите се најде трофички промени во јазикот карактеристика на неухранетост болести како афтозен меурчиња, црвена атрофија, области на десквамација. А слична атрофичен воспалителни промени во хранопроводникот што доведува до дисфагија (синдром на Plemmer-Vinson со хлороза). Гастричниот сок е често нема слободна хлороводородна киселина или oonaruzhivaetsya вкупното хистамин-отпорни ahiliya. Се карактеризира трофични промени на ноктите, стекнување наместо нормално конвексни форма на рамна или дури и конкавни.

Аускултација наоѓање на бучава на врвот на југуларна вена, анемични систолен шум на срцето. Промет не е скршен, протокот на крв е забрзано.

Во анализа на крвта покажуваат пад на хемоглобинот, несразмерен број на црвени крвни клетки, на пример, 40% хемоглобинот на 4 000 000 (80% од нормално) црвени крвни клетки, односно. Е. однос на содржината на хемоглобинот во една еритроцити, неговата хемоглобин вредност, или бојата на индексот е 0 5 (половина од нормално). Црвени крвни клетки на тест изгледа бледо, но насликани во центарот (во форма на прстен-pesarovidnye еритроцити) - дијаметар на црвени крвни клетки често се намалува, бројот на ретикулоцитите се зголеми, но речиси, нормобласти не се најде бројот на белите крвни клетки е нормален или малку намален, бројот на тромбоцити се зголеми. мали плазма билирубин (за разлика од малигни анемија) и железо (не-хемоглобин).

Нервниот систем parestezii- повеќе значајни промени се ретки.

дијагноза хлороза е едноставен, ако вкупниот број на болести и да се обрне внимание на карактеристичните мали priznaki- разбира, треба да се отфрли други, почести причини за анемија: ракот на желудникот, матката крварење, хемороиди, со топол инфестации (ancylostomiasis) и други. Сепак, со голем број на болести само споменати тоа се одвива и нарушување на апсорпцијата на железо, како што често се достапни атрофичен гастритис, ahiliya нарушуваат апсорпцијата на железо, и така натаму. Д. Менорагија може да биде симптом на хлороза резултат на ендокрините или трофични нарушувања на матката.

Outlook. Хлороза, обично не се сериозни, за време на траењето на болеста, значително ја намалува ефикасноста и, исто така, влијае на работоспособни лица. Прогнозата е значително подобрена од страна на агресивно спроведе систематска железо третман. хлороза е директна причина за смртта на пациентите е многу ретка.

Други форми на железо дефицитна анемија

Maiden хлороза хлороза (хлороза juvenilis) -на најчестата форма на хлороза во описот на класични автори, но речиси исчезна во сите земји во текот на изминатите 40 години. Оваа болест е забележана кај адолесцентките со различни нарушувања на менструалниот функција (дисменореа, аменореа), и поради тоа што беше ставен во врска со повредата, регулирање на ендокриниот, иако, очигледно, имаше вредност и општи нехигиенски услови, недостатокот на свеж воздух, моќ дефекти и запек. СП Botkin истакна етиолошки значење нервен шок, и ГА-Zakhar'in, исто така, ендокрините пореметувања (гениталиите).

Карактеристични знаци: Многу бледо, варовит со зеленкаста нијанса, подуени лицето (фациес chlorotica), бучавата на врвот, psychoneurotic особини (депресија, раздразливост), компликации од венска тромбоза.

Очигледно, хлороза често се меша со туберкулозни интоксикација, гастричен улкус (за девица хлороза призната карактеристика гастричната hyperacidity) и други болести. Со текот на годините, околу 25 години, анемија обично се одржи, но во текот на бременоста може да нападне релапси.

Хлороза бремена. Анемија кај бремените hloranemicheskoy форма на анемија, која е тип Yaga првиот клинички откриени за време на бременоста и повторливи по повторува бременост, понекогаш достигнувајќи драматичен развој и во голема мера е инфериорен во однос на третманот на железо. Ние мора да се запамети дека во раѓањето на фетусот е значително залихи на железо, па дури и месеци живее на свој трошок, зошто бременост и често предизвикува трошење на организмот на мајката железо. Мајчиното млеко содржи малку железо.

Agastricheskaya hloranemiya, во ретки случаи се развиваат по одреден број на години по ресекција на желудникот, исто така, јасно укажува на улогата на желудникот варењето на храната во развојот на хлороза. Оваа форма на пернициозна анемија затвори gastrektomirovannyh пациенти, а кои можат да се движат. Е типичен за долго латентност период на болеста. Намалување на хемоглобинот може да достигне остар степени.

Анемија врз основа на хронична загуба на крв (Анемија posthaemorrhagica хроничен) -extremely дел од група на болести, што е од големо практично Вредност често се приклучува во својот прогресивен курс со анемија од намалување на коскената срцевина, но обично дури и после многу години на долна правилно се спроведе терапија со препарати на железо.

етиологија не помалку разновидни отколку во акутна анемија. Интернисти најчесто мора да се справи со долгорочна загуба на крв за време на хемороиди, матката крварење, со полипи или рак на желудникот, анкилостома, strongyloidiasis, со хеморагична дијатеза, и така натаму. Д. Пациентите со чир крварење анемија поради високите секреторен функција на желудникот е обично брзо офсет толку често и на белите дробови, особено кај пациенти туберкулоза, каде што вредноста на хематопоеза поради пулмонална иритација anoxemia. Се разбира, во случаи на тешки белодробни заболувања, како што се, на пример, со гангрена на белите дробови со значителна општа интоксикација, загуба на крв, плунка е придружена од страна на брзиот развој на анемија.

Клиничката слика. Жалбите за општа слабост, тинитус, често диспепсија, како и други, кои се заеднички за анемија: диспнеа, палпитации. Пациентите се бледи, понекогаш odutlovaty- на сијалицата на југуларна вена се слуша гувернерот бучава анемични шумови на срцето. Циркулација не страдаат долго (ако не истовремена емфизем koronaroskleroza и т. Д), Особено, забрзан проток на крв, венскиот притисок наскоро се намали. Сепак, таму може да дојде и миокарден дистрофија, предизвикани експериментално кај кучиња со повторно продолжен крвопролевање. Во тешки случаи се дифузни проширувањето и хипертрофија на срцето, систолен шум на сите дупки, а во исклучителни случаи и дијастолен шум во аортата, со акцент на вториот тон на белодробната артерија, продолжување на интервалот P-B (долго anoxaemia), анатомски маснотии срцето. Овој "coz anaemicum», особено, се забележани во тешка анкилостомна.

анализа на крвта дава низок индекс на бојата, како и во hloroze- тест на око-фаќање на лошо само на рабовите насликани pesarovidnye на еритроцити.

Outlook Тоа зависи во голема мера на лекар упорност во спроведување на јадро, како што е соодветно хируршки и замена третман, кој се смета во понатамошниот текст.

Третман на недостаток на железо анемија

Бара целосна исхрана богата со месо produktami- се ограничи употребата на млеко, така што се калциум млечни инхибира апсорпцијата на железо. На основа на третман на недостаток на железо анемија - замена терапија со препарати на железо за орална администрација (сулфат, лактат, обоени карбонат, итн) помеѓу оброците. Ferrotherapy во комбинација со аскорбинска киселина која го подобрува апсорпцијата на 2-3. Поповолно примената на витамин Е.

Од големо значење е општата хигиена режим, свеж воздух, сонце, особено во периодот на раст на организмот, и со доволна исхрана снабдување на добро сварлива и лесно пренослив железо во исхраната и лекови. Железо долго време се смета за вредно лек за хлороза. Како што е прикажано Tolmachev, губење хемоглобин по крвопролевање обнови значително побрзо со месо отколку во фабриката, хранење. Во последниве години, врз основа на темелно истражување на кучиња со анемија предизвикана од повтори доза крвопролевање protivoanemicheskim храна вредност и различни препарати на железо е точно да се изучува.

Успешно лекување на железо доведува до нагло зголемување на бројот rotikulotsitov една недела по почетокот на третманот (retikulotsitarny криза), кој ви овозможува да се предвиди значителен пораст во текот на следните недели содржината на црвените крвни зрнца и хемоглобин. Овој скок број rotikulotsitov не е важно само терапевтски, но, исто така, дијагностички тест, бидејќи само железо дефицитна анемија како конкретно да реагира за подобрување на коскената срцевина хематопоеза имено железо на куќа. Во тешки случаи, брзо отстранување може да биде индициран anoxemia трансфузија на крв (во просек изнесува од 300 -400 мл), или спакувани црвени крвни клетки (100-150 мл) - со срцева слабост (срцето проширување, конгестивна црниот дроб, зголемен венски притисок, забавување на протокот на крв, тахикардија) трансфузија на крв е контраиндициран или може да се произведува само од страна на капки, или во количина од 150-200 ml по претходна отстранување на "едем крв" merkuzalom. Црниот дроб терапија за железо-дефицитна анемија е, секако, од второстепено значење, иако подготовките на целиот црниот дроб, се разбира, се корисни, благодарение на нивната содржина на протеини и железо ,, т. Д. (Според некои извори, како и поради посебен фактор, ја подобрува формирањето на крвта е во недостаток на железо анемија ).

Во некои несомнено средно hloranemiyah како, на пример, кога многу тешка хелминти инфестации (анкилостомна) со износот на хемоглобинот е околу 10-20% терапија со железо треба да започне и трансфузија на крв, како и значително подобрување на општата состојба, да се спроведе каузална терапија (грееше јаглерод тетрахлорид, тимол и t. d.).

По вклучувањето во првите 1-2 месеци од третманот, крвта се врати во нормала или блиску до нормален број, тоа е потребно да се продолжи со терапијата со железо за долго време, со години, со неколку прекини, под контрола на хемоглобин, особено кога неисправни функција на желудникот или неухранетост. Само на овој начин се одржува целосна работна способност на пациентот и да се спречат можните компликации и сите прогресивни оштетување на органите.

Од дневната потреба на здрава железо возрасни е 0,05 (50 mg), вкупниот износ на железо во телото на возрасен - околу 3,0. Железото е неопходно не само за крв, тоа е потребно за ензимската активност.

При недостаток на железо анемија, кога резервите на железо во телото се намалува, и неговата апсорпција е скршен, за прв пат бара значително големи количини на железо, до 0,5-1,0 или повеќе на ден, во понатамошниот текст на истиот за одржување на хематопоеза доволно помали дози - околу 0 1 на ден. Разни препарати на железо, особено обоени (двовалентна) се применува во доволно висока дневна доза се ефикасни, но се разликуваат во преносливост.

Неодамна, често се користат Ferrum hydrogenio reductum 3-4 пати на ден, 0,5 или дури и 1.0, стегнат со раствор на хлороводородна киселина. Ваквите високи дози на железо се очигледно предност во однос на средни дози, но пациентите не се секогаш добро се поднесува од нив (се појави дијареа и други диспептични феномени).

FERRUM lacticum, FERRUM carbonicum во иста доза, Pilulae Blaudii (до 10-20 таблети на ден), Т-ра Фери pomati (во големи дози до 30-45 мл на ден!), Исто така, имаат добар ефект. На хлороводородна киселина со оглед истовремено со препарати на железо, ја подобрува навлегувањето на својата. Додавање на железо за да се ниски дози на бакар (како што е очигледно и кобалт) дополнително го подобрува хематопоеза. На храна релативно богата со железо содржат месо, зеленчук.